Патофизиология теплового обмена
Задача 9
Больной С., 30 лет, обратился к врачу с жалобами на головную боль, чувство холода, боль в горле.
При осмотре: температура тела 39,2°С, гиперемия и отек гортани и глотки.
Клинический диагноз: Острое респираторное заболевание.
Вопросы:
1. Укажите причины возникновения лихорадки.
2. Какие стадии лихорадки Вам известны?
3. Объясните патогенетические механизмы развития лихорадки.
4. Какие изменения возникают в системах организма при лихорадке
5. Каково значение лихорадки для организма?
Задача 10
Больная Р., 46 лет, обратилась к врачу с жалобами на головную боль, озноб, «ломоту» в теле и икроножных мышцах, высокую температуру в утреннее и вечернее время.
При осмотре: кожные покровы бледные, температура тела 39°С, озноб, пульс - 100 ударов в минуту, АД 140/95 мм рт.ст.
Клинический диагноз: Грипп.
Вопросы:
1. Какая стадия лихорадочной реакции была у больной во время осмотра.
2. Чем обусловлены изменения со стороны сердечно-сосудистой системы?
3. Как изменяется теплоотдача и теплообразование при повышении температуры тела?
4. Какой вид лихорадочной реакции наблюдается у больной?
5. В какой стадии лихорадочной реакции баланс терморегулирующих процессов устанавливается на уровне, обеспечивающем сохранение повышенной температуры?
Задача 11
Л Больная Т., 30 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, слабость, озноб, головную боль. Температура тела 39,5°С. При фарингоскопии отмечена инфильтрация, отечность тканей мягкого неба, на миндалинах нагноившиеся фолликулы. Диагноз: Фолликулярная ангина.
Вопросы:
1. Дайте определение лихорадки.
2. Каковы принципы жаропонижающей терапии?
3. Какие изменения происходят в организме при критическом падении температуры?
4. Что входит в понятие «пиротерапия»?
5. В чем заключается отрицательное влияние лихорадки на организм?
Задача 12
Больной И., 36 лет, был доставлен из горячего цеха металлургического завода на скорой помощи.
При осмотре: гиперемия кожных покровов, больной заторможен, АД - 90/60 мм рт.ст., пульс - 60 ударов в минуту
Диагноз: Перегревание.
Вопросы:
1. В чем заключается отличие перегревания от лихорадки?
2. Перечислите стадии перегревания.
3. Какой стадии перегревания соответствуют объективные данные у больного?
4. Какие наиболее важные изменения происходят у больного при перегревании в стадию декомпенсации?
5. Может ли закончиться стадия декомпенсации тепловым ударом?
Задача 13
После десятичасового рабочего дня у мартеновской печи, рабочий обратился к врачу с жалобами на учащенное дыхание
и сердцебиение, усиленное потоотделение, двигательное возбуждение. При осмотре: гиперемия кожных покровов, интенсивное потоотделение. Пульс - 100 ударов в минуту, АД - 160/100 мм рт.ст.
Диагноз: Перегревание.
Вопросы:
1. Какие условия способствуют перегреванию?
2. Перечислите стадии перегревания.
3. Какой стадии соответствуют жалобы и объективные данные при осмотре данного больного?
4. Какие изменения теплового обмена наблюдаются при перегревании в стадию компенсации?
5. При каких нарушениях теплового баланса возникает перегревание?
Задача 14
Больная С., 20 лет, поступила в больницу по скорой помощи с пляжа, где находилась под солнцем с 9 до 16 часов.
При осмотре: сознание заторможено, кожные покровы ги-перемированы, температура тела 40° С.
Диагноз: Перегревание в стадии декомпенсации.
Вопросы:
1. Назовите стадии развития перегревания.
2. Объясните патогенетические механизмы первой стадии.
3. Какие причины приводят к развитию второй стадии?
4. Объясните патогенетические механизмы второй стадии.
5. Назовите типовые формы нарушения теплового обмена.
Задача 15
Больная Д, 46 лет, доставлена в больницу по скорой помощи. Со слов больной она находилась на пляже без головного убора с 11 до 17 часов при температуре воздуха 28°С. Жалобы на сильную головную боль, головокружение, рвоту.
При осмотре: кожные покровы гиперемированы, температура тела 37,2°С, АД 90/60 мм рт.ст, пульс 55 уд в мин.
Диагноз: Солнечный удар.
Вопросы:
1. На основании каких объективных данных был поставлен диагноз солнечный удар, а не тепловой?
2. Какие факторы способствуют развитию солнечного удара?
3. Назовите основные патогенетические факторы развития солнечного удара.
4. При какой температуре преимущественно происходит солнечный удар?
5. Назовите основные патогенетические факторы развития теплового удара.
Задача 16
Больной П., 50 лет, поступил в больницу по скорой помощи. При осмотре: кожные покровы бледные, температура тела 30° С, сонлив, АД 90/60 мм рт.ст.
Диагноз: Переохлаждение в стадии декомпенсации.
Вопросы:
1. Назовите фазы развития переохлаждения.
2. Объясните патогенетические механизмы первой фазы.
3. Какие нарушения приводят к развитию второй фазы?
4. Объясните патогенетические механизмы второй фазы.
5. Назовите типовые формы нарушения теплового обмена.