ИНДИКАТОРЫ СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА

К индикаторам суицидального риска относятся особенности сложившейся ситуации, настроения, когнитивной деятельности и высказываний человека, которые свидетельствуют о повышенной степени суицидального риска.

СИТУАЦИОННЫЕ ИНДИКАТОРЫ

Любая ситуация, воспринимаемая человеком как кризис, может считаться ситуационным индикатором суицидально риска: смерть любимого человека, особенно супруга или супруги; развод; потеря работы; уход на пенсию; сексуальное насилие; денежные долги; потеря высокого поста; профессиональная несостоятельность; раскаяние за совершенное убийство или предательство; угроза тюремного заключения или казни; угроза физической расправы; получение тяжелой инвалидности; неизлечимая болезнь и связанное с ней ожидание смерти; нервное расстройство; шантаж; сексуальная неудача; измена или уход (мужа, жены, жениха, невесты); ревность; систематические избиения; публичное унижение; коллективная травля; политическая смерть; одиночество, тоска, усталость; религиозные мотивы; подражание кумиру и т.д.

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ИНДИКАТОРЫ СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА

Ø Злоупотребление психоактивными веществами, алкоголем;

Ø Эскейп-реакции (уход из дома и т.п.);

Ø Самоизоляция от других людей и жизни;

Ø Резкое снижение повседневной активности;

Ø Изменение привычек, например, несоблюдение правил личной гигиены, ухода за внешностью;

Ø Выбор тем разговора и чтения, связанных со смертью и самоубийством;

Ø Частое прослушивание траурной и печальной музыки;

Ø «Приведение дел в порядок» (оформление завещания, урегулирование конфликтов, письма к родственникам и друзьям, раздаривание личных вещей);

Ø Любые внезапные изменения в поведении и настроении, особенно – отделяющие от близких;

Ø Склонность к неоправданно рискованным поступкам;

Ø Посещение врача без очевидной необходимости;

Ø Нарушение дисциплины или снижение качества работы и связанные с этим неприятности в учебе, на работе или службе;

Ø Расставание с дорогими вещами или деньгами;

Ø Приобретение средств для совершения суицида.

КОММУНИКАТИВНЫЕ ИНДИКАТОРЫ

Ø Прямые или косвенные сообщения о суицидальных намерениях(«Хочу умереть» - прямое сообщение, «Скоро все это закончиться» - косвенное);

Ø Шутки, иронические высказывания о желании умереть, о бессмысленности жизни также относятся к косвенным сообщениям;

Ø Уверения в беспомощности и зависимости от других;

Ø Прощание;

Ø Сообщение о конкретном плане суицида;

Ø Самообвинения;

Ø Двойственная оценка значимых событий;

Ø Медленная, маловыразительная речь.

КОГНИТИВНЫЕ ИНДИКАТОРЫ

Ø Разрешающие установки относительно суицидального поведения;

Ø Негативные оценки своей личности, окружающего мира и будущего;

Ø Представление о собственной личности как о ничтожной, не имеющей права жить;

Ø Представление о мире как месте потерь и разочарований;

Ø Представление о будущем как бесперспективном, безнадежном;

Ø «Туннельное видение» - неспособность увидеть иные приемлемые пути решения проблемы, кроме суицида;

Ø наличие суицидальных мыслей, намерений, планов.

Ø

Степень суицидального риска прямо связана с тем, имеются ли у человека только неопределенные редкие мысли о самоубийстве («хорошо бы заснуть и не проснуться») или они постоянны, и уже оформилось намерение совершить самоубийство («я сделаю это, другого выхода нет») и появился конкретный план, который включает в себя решение о методе самоубийства, средствах, времени и месте. Чем обстоятельнее разработан суицидальный план, тем выше вероятность его реализации.

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ИНДИКАТОРЫ

Ø Амбивалентность по отношению к жизни;

Ø Безразличие к своей судьбе, подавленность, безнадежность, беспомощность, отчаяние;

Ø Переживание горя;

Ø Признаки депрессии: приступы паники, выраженная тревога, сниженная способность к концентрации внимания и воли, бессонница, умеренное употребление алкоголя и утрата испытывать удовольствие;

Ø Несвойственная агрессия или ненависть к себе: гнев, враждебность;

Ø Вина или ощущение неудачи, поражения;

Ø Чрезмерные опасения или страхи;

Ø Чувство своей малозначимости, никчемности, ненужности;

Ø Рассеянность или растерянность;

КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ СУИЦИДАЛЬНЫХ КЛИЕНТОВ

Люди с суицидальными намерениями не избегают помощи, а наоборот, часто стремятся к ней, в частности к консультированию. Из тех, кто совершает суициды, почти 70 % консультируются врачами общего профиля за месяц, а 40 % - в течение последней недели до совершения фатального поступка; 30 % так или иначе выражают свои намерения, ставя в известность окружающих.

Суицидальное поведение является динамическим процессом, состоящим из следующих этапов: