БЛОК 4. ПЕРЕДСТЕРИЛІЗАЦІЙНА ОБРОБКА ТА КОНТРОЛЬ ЇЇ ЕФЕКТИВНОСТІ.
4.1. ПЕРЕДСТЕРИЛІЗАЦІЙНА ОБРОБКА ІНСТРУМЕНТІВ РУЧНИМ СПОСОБОМ. із А. Місце проведення:
передопераційна, маніпуляційна, перев’язувальна.
Б. Оснащення робочого місця:
1. Інструменти.
2. Емальований посуд для розчину 3% хлораміну.
3. Емальований посуд для робочого розчину.
4. Проточна вода.
5. Дистильована вода.
6. Миючі засоби(“Біолот", “Лотос” або інші).
7. Перекис водню.
8. Сухожарова шафа.
9. Серветки.
10. Щітка.
В. Попередня підготовка до виконання навику:
1. Зробити 3% розчин хлораміну, налити його в емальований посуд.
2. Зробити миючий розчин, налити його в емальований посуд.
3. Заготовити дистильовану воду.
Г. Основні етапи виконання:
1. Інструменти, які були у використанні, покласти у емальований посуд і залити 3% розчином хлораміну на 1 годину.
2. Через 1 годину промити кожний інструмент під проточною водою до зникнення запаху хлораміну.
3. Перекласти інструменти в емальований посуд з маркіровкою “миючий розчин”. Залити теплим миючим розчином (Г—50°С)на 15 хвилин. Інструменти повністю повинні бути занурені у розчин.
4. Через 15 хвилин помити в миючому розчині кожний інструмент серветкою або щіткою (0,5 хвилин на 1 інструмент).
5. Промити інструменти під проточною водою.
6. Промити інструменти дистильованою водою.
7. Висушити інструменти в сухожаровій шафі при Г—80-85°С до повного зникнення вологи.
4.2. ПЕРЕДСТЕРИЛІЗАШЙНА ОБРОБКА ІНСТРУМЕНТІВ. ЯКІ ЗАБРУДНЕНІ АНАЕРОБНОЮ ІНФЕКЦІЄЮ.
A. Місце проведення:
перев’язувальна.
Б. Оснащення робочого місця:
1. Інструменти.
2. Емальований посуд для розчину 3% хлораміну.
3. Емальований посуд для робочого розчину.
4. Проточна вода.
5. Дистильована вода.
6. Миючі засоби (“Біолот”, “Лотос” або інші).
7. Перекис водню.
8. Сухожарова шафа.
9. Серветки.
10. Щітка.
11. 6% розчин перекису водню.
12. 0,5% миючий розчин.
13. Емальований посуд для 6% перекису водню.
14. Миючі засоби.
B. Попередня підготовка до виконання навику:
1. Зробити 3% розчин хлораміну, налити його в емальований посуд.
2. Зробити миючий розчин, налити його в емальований посуд.
3. Заготовити дистильовану воду.
4. Зробити 0,5% миючий розчин з 6% перекисем водню. Налити його в емальований посуд.
Г. Основні етапи виконання:
1. Інструменти, які забруднені анаеробною інфекцією, покласти у емальований посуд на 60 хвилин, де налитий 6% розчин перекису водню з 0,5% розчином миючого засобу.
2. Через 60 хвилин інструменти перекласти у емальований посуд, у якому налитий 3% розчин хлораміну, на 1 годину.
3. Через годину промити кожний інструмент під проточною водою до зникнення запаху хлораміну.
4. Перекласти інструменти в емальований посуд з маркіровкою “миючий розчин”. Залити теплим миючим розчином (Г—50°С) на 15 хвилин. Інструменти повністю повинні бути занурені в розчин.
5. Через 15 хвилин помити в миючому розчині кожний інструмент серветкою або щіткою (0,5 хвилин на 1 інструмент).
6. Промити інструменти під проточною водою.
7. Промити інструменти дистильованою водою.
8. Висушити інструменти в сухожаровій шафі при Ґ—80-85°С до повного зникнення вологи.
Примітка: Замість занурення інструментів на 60 хв. у 6% розчину перекису водню з 0,5% миючим засобом (п. Г. 1.) можна прокип’ятити інструменти протягом 90 хвилин.
4.3. КОНТРОЛЬ ЕФЕКТИВНОСТІ ПЕРЕЛСТЕРИЛІЗАШЙНОЇ ОБРОБКИ ІНСТРУМЕНТІВ. а) Бензидинова проба.
A. Місце проведення:
маніпуляційна, передопераційна, перев’язувальна.
Б. Оснащення робочого місця:
1.3% розчин перекису водню.
2. 0,5-1% розчин солянокислого бензидину.
3. 50% розчин оцтової кислоти.
4. Сірчанокислий бензидин.
5. Пробірка — 2шт.
6. Піпетка — 2 шт.
B. Попередня підготовка до виконання навику:
1. Приготувати реактив N1:
1. Змішати в рівних кількостях 0,5-1% розчин солянокислого бензидину і 3% розчин перекису водню.
2. Приготувати реактив №2:
1. У пробірку влити 5 мл 50% оцтової кислоти.
2. Додати 0,025 г сірчанокислого бензидину. Обережно перемішати, щоб бензидин повністю розчинився.
3. Додати 5мл 3% перекису водню.
Г. Основні етапи виконання:
1. На контрольний інструмент за допомогою піпетки нанести 2-3 краплі реактиву №1 або реактиву №2.
2. Визначити зміну кольору крапель реактиву.
| Передстєрилізаційна обробка та контроль її ефективності |
3. Зробити висновок: при зміні кольору реактиву на синє-зелене забарвлення проба вважається позитивною і вказує на недостатню передстери- лізаційну обробку інструмента, на залишки білкового характеру (гній, кров тощо).
б) Ортотолуїдинова проба.
A. Місце проведення:
маніпуляційна, передопераційна, перев’язувальна.
Б. Оснащення робочого місця:
1. 96% розчин етилового спирту.
2. Ортотолуїдин.
3. 50% розчин оцтової кислоти.
4. Дистильована вода.
5. 20% розчин перекису водню.
6. 3% розчин перекису водню.
7. Пробірки — 3 шт.
8. Піпетки — 3 шт.
B. Попередня підготовка до виконання навику:
1. Приготування реактива №1:
1. Приготувати 4% розчин ортотолуїдина у 96% етиловому спирті. (Зберігають у холодильнику).
2. Влити у пробірку 5-10мл 4% спиртового розчину ортотолуїдина.
3. Добавити до нього в рівній кількості 50% розчин оцтової кислоти.
4. Добавити дистильовану воду 5-10мл.
2. Приготування реактиву №2:
1. У пробірку влити 5 мл 50% розчину оцтової кислоти.
2. Додати 0, 025 г ортотолуїдина. Обережно перемішати до повного розчинення ортотолуїдина.
3. Додати 5мл 3% розчину перекису водню.
3. Приготування реактиву №3:
1. Приготувати 1% водний розчин ортотолуїдина.
2. У пробірку влити 1% розчин ортотолуїдина.
3. Додати в рівній кількості 3% розчин перекису водню.
Г. Основні етапи виконання:
1. На контрольний інструмент за допомогою піпетки нанести 2-3 краплі реактиву №2 або №3. У випадку, якщо на інструмент наноситься 2-3 краплі реактиву №1 необхідно на це ж місце нанести ще 2-3 краплі 20% розчину перекису водню.
2. Визначити зміну кольору крапель реактиву.
3. Зробити висновок: при зміні кольору реактиву на синє-зелене забарвлення, проба вважається позитивною і вказує на недостатню передсте- рилізаційну обробку інструмента, на залишки білкового характеру (гній, кров тощо).
в) Амідопіринова проба.
А. Місце проведення:
передопераційна, маніпуляційна, перев’язувальна.
Б. Оснащення робочого місця:
1. 5% спиртовий розчин амідопірину.
2. 30% розчин оцтової кислоти.
3. 3%розчин перекису водню.
| Стерилізація хірургічного обладнання |
4. Пробірка.
5. Піпетка.
В. Попередня підготовка до виконання навику:
1. У пробірку влити 2-3 мл 5% спиртового розчину амідопірину.
2. Додати 2-3 мл 30% розчину оцтової кислоти.
3. Додати 2-3 мл 3% розчину перекису водню.
Г. Основні етапи виконання:
1. На контрольний інструмент за допомогою піпетки нанести 2-3 краплі реактиву.
2. Визначити зміну кольору крапель реактиву.
3. Зробити висновок: при зміні кольору реактиву на синє-зелене забарвлення, проба вважається позитивною і вказує на недостатню передсте- рилізаційну обробку інструмента, на залишки кров’яних забруднень.
г) Фенолфталеїнова проба.
A. Місце проведення:
маніпуляційна, передопераційна, перев’язувальна.
Б. Оснащення робочого місця:
1.1% спиртовий розчин фенолфталеїну.
2. Пробірка.
3. Піпетка.
B. Попередня підготовка до виконання навику:
1. Приготувати 1% спиртовий розчин фенолфталеіну.
Г. Основні етапи виконання:
1. На контрольний інструмент за допомогою піпетки нанести 1-2 краплі 1% розчину фенолфталеїну.
2. Визначити зміну кольору крапель реактиву.
3. Зробити висновок: при зміні кольору реактиву на рожеве забарвлення проба вважається позитивною і вказує на недостатню передстерилізацій- ну обробку інструмента, на наявність залишків миючого засобу.