Факультет подготовки кадров высшей квалификации. Автор: доцент, кандидат медицинских наук Н.Н
Автор: доцент, кандидат медицинских наук Н.Н. Ковтун
Тема занятия:«Методы комплексной диагностики заболеваний молочной железы».
Цель занятия:
приобрести знания, умения и практические навыки по вопросам основных методов диагностики заболеваний молочной железы.
Результаты обучения по теме:
«Методы комплексной диагностики молочной железы».
| результаты обучения | содержание результатов обучения | компетенции | средства оценивания и их количество |
| знать | Лучевую анатомию молочной железы | ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм |
| Обзорные, аксиальные, фронтальные и сагиттальные проекции. | ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм | |
| Основные методики исследования молочной железы | ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм | |
| уметь | составлять рациональный план лучевого обследования пациента | ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм |
| выполнять снимки исследуемой части тела (органа) в оптимальных проекциях (укладках) | ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм | |
| составлять протоколы исследования с перечислением выявленных рентгеновских симптомов заболевания и формированием заключения о предполагаемом диагнозе с указанием, в нужных случаях, необходимых дополнительных исследований | ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм | |
| строить заключение лучевого исследования | ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм | |
| определять объем и последовательность необходимых лечебных мероприятий, в случае необходимости, оказывать реанимационную помощь | ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм | |
| определять специальные методы исследования, необходимые для уточнения диагноза, оценить по- лученные данные. | ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм | |
| определять необходимость в проведении исследований в рамках смежных дисциплин. | ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм | |
| обеспечивать радиационную безопасность пациента и персонала при проведении исследования | ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм | |
| владеть | |||
| Выполнением рентгенологических исследований в объеме методик, требуемых соответственно клиническим задачам | ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм | |
| Стандартом оформления протокола о соответствующей исследованию дозовой нагрузке | ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 | ü контрольные вопросы () ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; ü оформление протоколов описания рентгенограмм | |
| Навыками выполнения укладок, выбора режимов и трактовки полученных результатов | ü ответы на тестовые задания; ü решение профессиональных задач; оформление протоколов описания рентгенограмм | ||
Мотивация темы занятия.
Актуальность проблемы заболеваний молочных желез обусловлена прежде всего неуклонным ростом этой патологии. Так, в популяции нераковые заболевания молочных желез встречаются у 30–70% женщин, а при одновременно имеющих место гинекологических заболеваниях их частота возрастает до 76–97,8%. У 25% женщин до 30 лет и у 60% — после 40 лет диагностируются дисгормональные заболевания молочных желез (мастопатии). В связи с особенностями клинического течения опухоль может долгие годы не сказываться на самочувствии больного. Поэтому в подготовке врача важны знания современной лучевой диагностики опухолевых заболеваний молочной железы.
Контрольные вопросы:
1. Лучевая анатомия молочной железы
2. Основные методы исследования, применяемы для выявления патологических изменений молочных желез
3. Основные заболевания молочных желез.
План занятия:
· Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы, и полученных на предшествующих дисциплинах и предыдущих темах данной дисциплины.
· Разбор теоретического материала данного занятия, в том числе выделенного на самостоятельную работу студентов, и коррекция усвоенного материала.
· Заслушивание рефератов, подготовленных студентами по актуальным вопросам темы занятия, их обсуждение, дискуссия.
· Контроль полученных на данном занятии знаний, включая знание материала, выделенного на самостоятельную работу студентов по данной теме.
· Решение профессиональных задач по теме занятия.
Пример оформления задачи.
1. Рассмотрите предложенные изображения, назовите представленные методики..
2. Опишите выявляемые изменения и предположите характер изменений.
3. В чем состоят контрастные методы маммографии, что они позволяют выявить
А
Б
Ответ:
1. Изображение А – Дуктография. Изображение Б – пневмокистография.
2. Изображение А - в расширенной субареолярной части молочного протока определяется центральный дефект наполнения – внутрипротоковая папиллома. В дистальных отделах выявляются заполненные кистовидные полости
Изображение Б – отмечается скопление сообщающихся кист
1. Контрастные методы маммографии в следующем. Пневмокистография – введение воздуха в полость кисты во время пункции. Пункцию патологического образования проводят после обычной маммографии для взятия материала с последующим морфологическим исследованием, и если при этом получается жидкость, то ее откачивают и через эту же иглу вводят воздух, затем делают рентгенограммы в двух проекциях. Дуктография – искусственное контрастирование млечных протоков через иглу, введенную через сосок в основной проток после удаления секрета. Обычно вводят водорастворимый контраст и выполняют маммографию в двух проекциях
2.Задачи для самостоятельного разбора на занятии
Задача № 1
Задача №2
Задача № 3
Задача № 4
Задача № 5
· Аудиторная самостоятельная работа. Алгоритм выполнения:
Ø Посещение помещений рентгенологических кабинетов.
Ø Посещение кабинетов РКТ.
Ø Анализ рентгеновских снимков и МРТ изображений по теме занятия.
Ø Оформление протоколов исследований.
Ø Обсуждение снимков протоколов с преподавателем.
· Контроль текущего уровня знаний по данной теме.
· Задание на следующее занятие с выделением материала для самостоятельной работы.
Тема занятия: «Рентгенанатомия молочной железы ».
Контрольные вопросы:
1. Лучевая анатомия молочной железы
Список основной и дополнительной литературы по теме занятия:
Список основной литературы:
8. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. /Митьков В.В/ ВИДАР 2011
9. Маммография. Руководство. Фишер У., Баум Ф., Под общ. Ред. Проф. Н.В.Заболосткой – Медпресс-информ, 2009
10. Лучевая диагностика. Заболевания молочных желез /Фишер У., Баум Ф., Люфтнер – Нагель С.; Пер. с англ.; Под общ. Ред. Б.И. Долгушина, МЕДпресс – информ,
Список дополнительной литературы:
1. Руководство по лучевой диагностике заболеваний молочных желез /под редакцией Труфанова Г.Е./ Элби-СПб, 2014.
2. Лучевая маммология. Руководство. Библиотека непрерывного образования врача /Терновой С.К., Абдураимов А.Б./ ГЭЩТАР-Медиа, 2007
Приложение: