Общие принципы ведения больных

. Устранение травмирующих факторов (острые края зубов, нерационально изготовленные зубные протезы, разнородные металлы).

. Санация полости рта.

. Профессиональная гигиена.

. Устранение очагов хронической инфекции (деструк­тивные формы периодонтита, пародонтита).

. Исследование крови на сахар, на эстрогены.

Прогноз. Благоприятный.

ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ. Эрозивно-язвенная и гиперкера­тотическая формы красного плоского лишая являют­ся факультативным предраком; вероятность мали­гнизации возрастает у лиц пожилого возраста, име­ющих многочисленные факторы риска.

Красный плоский лишай, инфильтраfивная форма, на слизистой оболочке твердого и мягкого неба.

Папулы красного плоского лишая на коже запястий.

Псориаз — хронический рецидивирующий дерматоз мультифакториальной природы, характеризующий­ся гиперпролиферацией и нарушением дифференци-ровки эпидермальных клеток.

Эпидемиология

Распространенность псориаза в популяции составляет от ОД до 3%. Заболевание встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Классификация

Псориаз подразделяют на следующие основные формы:

■ вульгарный (обычный) псориаз;

■ экссудативный псориаз;

■ псориатическая эритродермия;

■ артропатический псориаз;

■ псориаз ладоней и подошв;

■ пустулезный псориаз:

 

— ограниченный ладонно-подошвенный (Бербера);

— генерализованный (Цумбуша).
Выделяют 3 стадии заболевания:

 

■ прогрессирующую;

■ стационарную;

■ регрессирующую.
Типыпсориаза:

1-й тип— встречается преимущественно у молодых людей в возрасте до 25 лет, прослеживается наследст­венный характер заболевания, склонность к более тя­желому течению.

2-й тип— начало заболевания в возрасте старше 50 лет, течение доброкачественное.

 

Элемент— розово-красные папулы, возвыша­ющиеся над уровнем кожи, с четкими граница­ми, склонные к слиянию в бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками

Характерные признаки заболевания:

— феномен стеаринового пятна

— терминальная пленка

— точечное кровотечение

— псориатическое поражение ногтевых плас­тинок (возможно)

 

— феномен Кебнера (появление новых элементов на месте травмы)

— локализация высыпаний (разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов, волосистая часть головы, ладони, подошвы, складки)

— зуд, воспаление элементов

— поражение суставов, других органов и систем

— общие проявления: лихорадка, озноб, лейкоцитоз, повышение СОЭ

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Клиническое обследование

Гистологическое исследование (в неясных случаях)

Определение PASI — индекса тяжести пора­жения

Дифференциальный диагноз:

Себорейный дерматит

Вторичный сифилис

Красный плоский лишай

Розовый лишай Жибера

Хроническая экзема

Красный волосяной лишай Девержи

Парапсориаз
Эритродермическая форма

• Лимфома кожи

• Болезнь Девержи

Общие принципы лечения: