Общие принципы ведения больных.
. Госпитализация больных всегда
. Обильное питье.
. Выявление и лечение очагов хронической инфекции (как правило, гранулирующие формы периодонтита, хронический тонзиллит, отит, гайморит).
. Выявление и исключение из употребления причинного лекарственного препарата.
прогноз. очень серьезный.
“ХЕЙЛИТЫ. ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГУБ, СЛИЗИСТОЙ РТА”.
Хейлит - это собирательный термин, означающий воспаление красной каймы, слизистой оболочи и кожи губ. Выделяют две группы хейлитов: собственно хейлиты и симтоматические хейлиты.
Группы собственно хейлитов составляют эксфолиативный хейлит, гландулярный хейлит, метеорологический хейлит, актинический хейлит.
В группу симтоматических хейлитов вошли атопический хейлит, экзематозный хейлит, контактный или контактно-аллергический хейлит и макрохейлит при синдроме Мелькельссона-Розенталя.
ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ ХЕЙЛИТ.
Проявляется в двух формах: сухой и эксудативный.
Сухая форма характеризуется появлением застойной эритемы на поверхности красной каймы губ, затем появляются сухие полупрозрачные чешуйки. Губы сухие, постоянно шелушатся. Эрозии после снятия чешуек не образуются. Процесс локализуется исключительно на красной кайме губ, углырта остаются не пораженными, кожа и слизистая рта никогда не поражаются.
Эксудативная форма представляет собой хроническое воспаление, сопровождающиеся оттеком губы, эритемой, массивным наслоением чешуек и корочек серовато-желтовато-коричневатого цвета. После снятия корок обнажается ярко-красная поверхность губы, эрозии также никогда не образуются, Через один два дня корки начанают появляться вновь. Больные жалуются на чувство жжения и болезненности губ, усиливающиеся при еде и разговоре; поэтому рот у них обычно приоткрыт.
Дефференцируют эксфалиотивный хейлит с пузырчаткой, хейлитом Манганотти, экземой, КА хейлитом, актиническим хейлитом, эрзивно-язвенной формой красной волчанки.
Этиология и патогенез до настоящего времени изучены плохо. Считается, что ведущим провоцирующим фактором является психоэмоциональный фактор. При эксудативной форме преобладают тревожные реакции, при сухой депресивные. Меньшее значение в патогенезе придается эндокринным нарушением (тиреотоксикоз), и генетической предрасположенности (известны семейные случаи заболевания).
В лечении на первое место выходят коррекция психоэмоциональных нарушений (немедикаментозное и медикаментозное); лучи Букки; местно-ожиряющие мази и кремы.
ГЛАНДУЛЯРНЫЙ ХЕЙЛИТ.
Делится на 2 группы: первичный и вторичный.
Первичный гландулярный хейлит - характеризуется гиперплазией и гиперфункцией слюнных желез в области красной каймы губ и переходной зоны. У мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин.
Классический гландулярный хейлит протекает следующим образом.
Первичный - в зоне Клейна, реже на красной кайме определяются расширенные протоки слюнных желез красного цвета, из которых выделяются капельки слюны. Иногда выводные протоки располагаются на гипертрофированном узелке, образовавшимся за счет гипертрофии железистых тканей. Так как поверхность губы постоянно смачивается слюной, и поэтому постоянно испаряется, то красная кайма становится сухой, трескается, шелушится.
Вторичный - как правило, сопровождает такие кожные заболевания как красный плоский лишай, красная волчанка, при которых имеется поражение красной каймы губ. Часто на фоне гландулярного хейлита развивается предрак.
В лечение основным является диатермокоагуляция слюной железы или при обилии вовлеченных в процесс слюнных желез - хирургическое иссечение.
МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИЙ ХЕЙЛИТ.
Причиной этого хейлита, как вы все уже поняли, являются неблагоприятные факторы внешней среды, такие, как холод, жара, солнечное излучение, ветер, влажность и т. д. Как правило, метеорологический хейлит развивается у тех, кто работает на открытом воздухе.
В клинике - первично поражается красная кайма нижней губы - она красная, отечная, сухая, покрыта чешуйками.
При длительном течение возможно развитие предрака
В лечение главным лечебным фактором является устранение неблагоприятных факторов внешней среды. Из лечебных препаратов назначают витамины группы В, аевит, аскорутин; гигиеническая губная помада; фотозащитные средства.
АКТИНИЧЕСКИЙ ХЕЙЛИТ.
Представляет собой гиперчувствительность замедленного типа красной каймы губ на ультрафиолетовые лучи. Согласно последним исследованиям заболевание, возможно, связанно с индивидуальной врожденной повышенной чувствительностью к солнечным лучам. Выделяют две формы заболевания: сухую и экссудативную.
Сухая форма - на фоне ярко красной эритемы появляется мелкие, сухие беловатые чешуйки, как правило, на красной кайме нижней губы, вплоть до ороговения.
Экссудативная форма - напоминает клинику контактного аллергичского хейлита. На фоне отека нижней губы и яркой эритемы появляются мелкие везикулы, эрозии, корки.
Для актинического хейлита абсолютно характерным является сезонность заболевания: как правило, начинается в весенне-летний период и спонтанно заканчивается в осенне-зимний. Длительное хроническое течение может провоцировать предрак красной каймы.
Дифференциальный диагноз актинического хейлита проводят с атопическим хейлитом (поражение локализуется не только на красной кайме губ, но и на коже, в углах рта, а также отсутствует связь заболевания с инсоляцией); с контакным аллергическим хейлитом (главным образом помогает правильно собранный анамнез); с эксфолиативным хейлитом (характерная локализация и вовлечение в процесс верхней губы); красная волчанка (главным образом гистологическое исследование).
В лечении ведущим является профилактика инсоляций (избегать открытых солнечных лучей и использование защитных кремов). Из медикаментов назначают вит. гр. В, делагил, кортикостероидные препараты; наружно - гормональные мази (элоком, целестодерм и др.).