МАКРОХЕЙЛИТ (проявление синдрома Россолимо-Мелькерссона-Розенталя)
Относится к группе симптоматических хейлитов. Инфекционно-аллергическое заболевание, развивающееся на фоне наследственной предрасположенности, препятствующей элиминации из организма антигенов стафилококка или вируса герпеса.
Распространенность. Встречается редко, преимущественно у мужчин.
Локализация. Чаще поражается центральная часть верхней губы.
Симптомы. Возможно бессимптомное течение; распирание, онемение в области губ и языка.
Клиническая картина.
. Увеличение губ, языка или других частей лица.
. Неврит лицевого нерва, скротальный язык.
. Течение хроническое, рецидивирующее.
Диагностика. Основана на:
. клинических данных;
. данных гистологического исследования (гранулематозное воспаление).
Гистологическая картина. Гранулематозное воспаление туберкулоидного, саркоидного или лимфонодулярно-плазматического типа.
Лечение.
. Санация очагов фокальной инфекции.
. Антибиотики при выявлении микробной аллергии макролиды (сумамед и др.), Цифран
. Противовирусные препараты (ацикловир или валтрекс 1 г в сутки от 5-8 дней до нескольких месяцев при выявлении чувствительности к вирусу).
. Антигистаминные средства.
. Иммуномодуляторы (полудан, ликопид, декарис).
Прогноз благоприятный.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНТАКТНЫЙ ХЕЙЛИТ
Относится к группе собственно хейлитов. Является аллергической реакцией замедленного типа к химическим веществам, действующим непосредственно на красную кайму (чаще всего, губные помады).
Распространенность. Абсолютное большинство больных - женщины в возрасте от 20 до 60 лет.
Локализация. Процесс поражает всю красную кайму и на каких-то участках непременно выходит на окружающую кожу.
Симптомы. Зуд, жжение красной каймы.
Клиническая картина. Эритема, шелушение, на фоне которых могут возникать мелкие пузырьки, после их вскрытия образуются мокнущие участки; процесс распространяется на кожу; характерна размытость границы красной каймы.
Диагностика. Основана на клинических проявлениях (переход поражения на кожу).
Гистологическая картина. Расширение сосудов, незначительная инфильтрация, преимущественно лимфоцитами.
Лечение. Устранение химического фактора, вызвавшего заболевание (при исключении контакта с соответствующим аллергеном возможно полное разрешение процесса).
Общее.
. Антигистаминные средства (кларитин, зиртек, Гисманал)
. Препараты кальция «Кальций-Сандос форте»).
Местное. Кортикостероидные мази (ЛОКОИД, элоком, адвантан) .
Прогноз благоприятный.
АТОПИЧЕСКИЙ ХЕЙЛИТ
Относят к группе симптоматических хейлитов. Возникновение связано с генетически обусловленной предрасположенностью к атопической аллергии.
Распространенность. Чаще болеют дети и подростки (пик активности заболевания приходится на детей в возрасте 6-9 лет).
Локализация.
. Красная кайма губ и углы рта.
. Кожа (подколенные ямки, локтевые сгибы, боковые поверхности шеи, веки).
Симптомы. Зуд.
Клиническая картина.
. Эритема, на фоне которой формируется лихенизация (подчеркнутый кожный рисунок).
. Резко выявляется инфильтрация, особенно в углах рта (вид сложенной гармошки).
. Заболевание длится годами, имея склонность к значительному улучшению в весенне-летний период и обострению в осенне-зимнее время года.
Диагностика. Основана на клинических и анамнестических данных (в детстве - экссудативный диатез).
Гистологическая картина. Паракератоз; акантоз; в верхней части дермы - умеренные периваскулярные инфильтраты из лимфоцитов, эозинофилов и гистиоцитов.
Лечение.
. Антигистаминные средства.
. Препараты кальция, в легко усвояемой форме
(«Кальций-Сандос форте»).
. Ферменты (панзинорм-форте, фестал), способствующие полному расщеплению поступающих с пищейпитательных веществ, что предупреждает развитиепищевой аллергии.
. Сорбенты (полифепен, активированный уголь, энтерос-гель).
Местно - кортикостероидные мази («Локоид», «Элоком», «Адвантан»).
прогноз благоприятный.
ПРЕДРАК СЛИЗИСТОЙ РТА И КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ
Процессы, предшествующие развитию опухоли, носят название предопухолевые, а в отношении рака - предраковые. Предраковые изменения отличаются от рака тем, что им не хватает одного или нескольких признаков, совокупность которых дает право поставить диагноз рака.
В зависимости от частоты перехода в рак различают:
- ОБЛИГАТНЫЕ предраковые заболевания (болезнь Боуэна, бородавчатый предрак красной каймы губ, абразивный преканкрозный хейлит Манганотти, ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ);
- ФАКУЛЬТАТИВНЫЕ(лейкоплакия веррукозная и эрозивная, папиллома и папилломатоз неба, кожный рог, хронические язвы слизистой оболочки полости рта (прежде всего красной волчанки и эрозивно-язвенные формы КПЛ, постлучевой хейлит и стоматит).
БОЛЕЗНЬ БОУЭНА
Болезнь Боуэна представляет собой рак in situ (то есть внутриклеточный рак). В 100 % случаев она превращается в спиноцеллюлярный рак. Болезнь Боуэна встречается преимущественно среди лиц пожилого возраста, обычно мужчин, однако может возникнуть и в более молодом возрасте. Чаще бывает на туловище, реже - на конечностях и половых органах, хотя может встретиться на любом участке ножного покрова. Представляет собой одиночные, крупные, резко очерченные инфильтрированные бляшки от 3 до 10 см в диаметре. В полости рта чаще всего обнаруживается одиночный очаг поражения около1-1,5 см в диаметре. Очаги
красно-синего цвета с серо-коричневым оттенком, покрыты сероватыми чешуйко-корками, после снятия которых видна зернистая поверхность. Они склонны к периферическому росту и могут долго напоминать псориаз, экзему, экзематид и т. д. Диагноз болезни Боуэна должен быть подтвержден гистологически.
Лечение только хирургическое - иссечение в пределах здоровой ткани или проводят лучевую терапию.
БОРОДАВЧАТЫЙ ПРЕДРАК
Cчитается, что бородавчатый предрак менее злокачественный, чем болезнь Боуэна. В полости рта локализуется преимущественно на нижней губе в виде папулы не более 1 см в диаметре строго на красной кайме, умеренно болезненный при пальпации или вообще безболезненный. Цвет - различные оттенки красного. Поверхность папулы покрыта чешуйками - поэтому напоминает бородавку или ороговевающую папиллому.
Дифференцируют прежде всего с обыкновенной бородавкой, папилломой, кератоакантомой и пиогенной гранулемой. В любом случае решающим в диагностике является патогистологическое исследование иссеченной опухоли.