Мұрын-жұтқыншақ катетер көмегімен оттегі ингаляциясы
#1152
*! Ұл бала 1 жас 3 ай. Ауырғанына 3 апта болды. Анамнезінде: қызылша вакцинасын алғаннан соң 10 күннен кейін қызуы көтеріле бастады, ентігу, дистационды сырыл, құсу. Ауруханаға «ЖРВИ, круп синдромы, II дәрежесі» диагнозымен жатқызылды. Ауруханадан 1 тәуліктен кейін шыққаннан соң –баланың жағдайы қайтадан нашарлады, осыған байланысты қайтадан ауруханаға жатқызылды. Қарағанда:әлсіздік, периоралды цианоз, жөтел көпіршікті бөлінділермен.ТЖ 80. Өкпесінде – қатаң тыныс, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. R-граммада: ошақты біріккен көлеңкелер («мақталық өкпе»). Осы ауруды емдеуде қандай дәріні қолдану ең тиімді болып саналады?
* сульфазин
* пентамидин
* фуразолидон
* метринидазол
* +котримаксазол
#1153
*!Қыз бала 5 жаста. Анамнезінде:балада емшек жасынан бастап - тағамдық аллергия, әкесінде – бронх демікпесі. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, гипертермия 38,4°С дейін, құрғақ жөтел, ысқырықты тыныс, ТЖ 38, өкпесінде- перкуторлы қораптық дыбыс, көптеген құрғақ ысқырықты және бірен-саран ылғалды сырылдар естіледі. Осындай жағдай бірінші рет болған. Осы ауруды емдеуде бірінші кезекте қандай дәріні тағайындау ең тиімді болып саналады?
* эуфиллин
* адреналин
* +β2-агонисттер
* кортикостероидтар
* натрии кромогликаты
#1154
*! Қыз бала 6 жаста. 3 айынан бастап - атопиялық дерматит, кейін - аллергиялық бөртпелер шоколадқа, жұмыртқаға болған; анда-санда – ентігу ұстамасы, өзінен - өзі басылады. Қазіргі уақыттағы ұстамасы мысықпен қарым-қатынаста болғаннан кейін пайда болды. Қарағанда: жағдайы орташа-ауырлықта, құрғақ жөтел, бетінде қабыршықтану, тынысы ысқырықты, ТЖ 34, өкпесінде - қораптық дыбыс, көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Науқасты біріншілік қарауда науқасты жүргізу барысында қандай әдісті қолданған тиімді?
* спирометрияны жүргізу
* бронхоскопияны жүргізу
* +пикфлоуметрияны жүргізу
* компьтерлік томографияны жүргізу
* кеуде қуысындағы ағзалардың рентгенографиясын өткізу
#1155
*!Қыз бала 6 жаста. 3 айынан бастап - атопиялық дерматит, кейін - аллергиялық бөртпелер шоколадқа, жұмыртқаға болған; анда-санда – ентігу ұстамасы, өзінен - өзі басылады. Қазіргі уақыттағы ұстамасы мысықпен қарым-қатынаста болғаннан кейін пайда болды. Қарағанда: жағдайы орташа-ауырлықта, құрғақ жөтел, бетінде қабыршықтану, тынысы ысқырықты, ТЖ 34, өкпесінде - қораптық дыбыс, көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Осы ауруда қандай β-адреномиметикті тағайындау ең тиімді?
* добутамин
* индактерол
* формотерол
* сальметерол
* +сальбутамол
#1156
*!Қыз бала 6 жаста. 3 айынан бастап - атопиялық дерматит, кейін - аллергиялық бөртпелер шоколадқа, жұмыртқаға болған; анда-санда – ентігу ұстамасы, өзінен - өзі басылады. Қазіргі уақыттағы ұстамасы мысықпен қарым-қатынаста болғаннан кейін пайда болды. Қарағанда: жағдайы орташа-ауырлықта, құрғақ жөтел, бетінде қабыршықтану, тынысы ысқырықты, ТЖ 34, өкпесінде - қораптық дыбыс, көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі..Сальбутамолды қандай мөлшерде қолдану тиімдірек?
* 1 мг тәулігіне 3-4 рет
* +2 мг тәулігіне 3-4 рет
* 3 мг тәулігіне 3-4 рет
* 4 мг тәулігіне 3-4 рет
* 5 мг тәулігіне 3-4 рет
#1157
*!Ұл бала 4 жаста. Ауру 3 күн бұрын гипертермиямен 38,2° С дейін басталды, мұрынның бітуі, ағымында – ұстамалы жөтел, ентігу. Анамнезінде: балада 5 айынан - атопиялық дерматит; 2 жастан – жиі ЖРВИ; 3 жасынан әрбір 3-4 ай сайын – ентігу ұстамасы; әкесінде – бронх демікпесі. Қарағанда: құрғақ жөтел, ысқырықты тыныс, ТЖ 42, кеуде клеткасы кернелген, өкпесінде – қораптық дыбыс, құрғақ ысқырықты және ылғалды сырылдар. Осы ауруды емдеуде қандай ем ең тиімді?
* дитек
* атровент
* бередуал
* иправент
* +сальбутамол
#1158
*!Қыз бала 2 жаста. Ауру 3 күн бұрын басталды. Ауру барысында - субфебрилитет, мұрынның бітуі. Ауруханаға түсер алдында – ұстамалы жөтел, ентігу. Анамнезінде: 4 айынан бастап - атопиялық дерматит; бір жыл ішінде – обструктивті синдромға байланысты үш рет қабылдаған. Әкесінде – бронх демікпесі. Қарағанда: ысқырықты тыныс, ентігу, ТЖ 48, кеуде қуысы кернелген, өкпесінде – қораптық дыбыс, құрғақ, ысқырықты және ылғалды сырылдар. Осы ауруды сальбутамолмен ингаляциямен емдеудің мерзімі қандай?
* 1 сағат ішінде әрбір 10 минут сайын
* 1 сағат ішінде әрбір 15 минут сайын
* +1 сағат ішінде әрбір 20 минут сайын
* 1 сағат ішінде әрбір 25 минут сайын
* 1 сағат ішінде әрбір 30 минут сайын
#1159
*!Ұл бала 5 жаста. Бала 3 жастан бастап «Бронх демікпесі» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Әрбір 3-4 ай сайын экспираторлы ентігу ұстамасы қайталанылады. Сальбутамол ингаляциясы арқылы ұстама басылады. Қазіргі уақыттағы ұстамасы ауруханаға түсетін кезде басталды. Сальбутамолды қолдану - оң нәтиже бермеді. Қарағанда: астматикалық статустың II стадиясының көрінісі. Осы ауру кезінде науқасты жүргізудің әдісі қандай?
* оксигендік ем, β2-агонистпен ингаляциялау, регидратация
* кортикостероидтар к/і, β2-агонистпен ингаляция, эуфиллин к/і
* +оксигендік ем, кортикостероидтар к/і, эуфиллин к/і, регидратация
* оксигендік ем, β2-агонистпен ингаляция, эуфиллин к/і, регидратация
* оксигендік ем, кортикостероидтар к/і , β2-агонистпен ингаляция, регидратация
#1160
*!Ұл бала 5 жаста. Бала 3 жастан бастап «Бронх демікпесі» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Әрбір 3-4 ай сайын экспираторлы ентігу ұстамасы қайталанылады. Сальбутамол ингаляциясы арқылы ұстама басылады. Қазіргі уақыттағы ұстамасы ауруханаға түсетін кезде басталды. Сальбутамолды қолдану - оң нәтиже бермеді. Қарағанда: астматикалық статустың II стадиясының көрінісі Осы ауруда жүйелі кортикостероидтарды тағайындау көрсеткіштері неге негізделген?
* метаболикалық ацидоз, дегидратация
* дегидратация, жүрек-қантамыр жетіспеушілігі
* β2-агонистпен емдеуге төзімділік, метаболикалық ацидоз
* антидиуретикалық гормонның түзілуінің жоғарлауы, дегидратация
* +β2-агонистпен емдеуге төзімділік, айқын тыныс жетіспеушілік
#1161
*! 5 жастағы қыз бала 2 жыл бойы бронх демікпесімен ауырады. Ата-анасы небулайзер арқылы беродуалмен 2 ингаляция арасы 10 минуттан үзіліс арқылы жасалынды, бірақ нәтиже бермеді. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Қарағанда: айқын экспираторлы ентігу, өкпесінде құрғақ, ысқырықты сырылдар, тыныс алғанда қабырғааралық кеңістік ішке қарай енеді. Жедел жәрдем дәрігерінің осы жағдайда қандай шұғыл көмек көрсетеді?
* атропин теріастына, небулайзер арқылы салметорол
* эуфиллин бұлшықетке, небулайзер арқылы пульмикорт
* эуфиллин көктамырға, небулайзер арқылы сальбутамол
* +преднизолон көктамырға, пульмикорт небулайзер арқылы
* преднизолон ішке, небулайзер арқылы сальбутамол
#1162
*!Ұл бала 5 жаста. Шағымдары: түшкіру, мұрыннан бөлінділер ағу. Анамнезінде: балада соңғы 2 жылда сәуір-мамыр айларында көзінен жас ағу болады, көзінің қызаруы, мұрын айналысының қышуы, мұрын бітелуі, тыныстың қиындауы. Анасында – бронх демікпесі. Қарағанда: тері жабындылары таза, құрғақ, мұрын арқылы тыныс алуы қиындаған, мұрыннан көп сулы бөліністер, қабағы ісінген,жас ағу, конъюнктивасы қызарған; ТЖ минутына 22; өкпесінде- еш өзгеріссіз. Осы ауру кезінде қандай дәрілік затты тағайындауға болады?
* метилксантиндер
* қысқа әсер ететін β2-агонисттер
* ұзақ әсер ететін β2-агонисттер
* +Н1-гистаминдік рецепторлардың блокаторлары
* лейкотриен рецепторларының антогонисттері
#1163
*!2,5 жастағы қыз бала анамнезінде үш рет пневмония обструктивті синдромымен ауырған. Қарағанда: акроцианоз, саусақтары барабан таяқшалары тәріздес, ысқырықты сырылдар, өкпесінде – көптеген ылғалды сырылдар. Тері анализінде: хлоридтер 68 ммоль/л. Осы науқасты жүргізудің ең тиімді әдісі
* вибрационды массаж, емдік денешынықтыру
* антиботиктермен емдеу, постуралды дреннаж
* муколитиктер, қабынуға қарсы заттар
* +антиботиктер, муколитиктер, постуралды дренаж
* қабынуға қарсы ем, вибрационды массаж
#1164
*! 3-жастағы қыз балада дене салмағының тапшылығы, тұрақты ылғалды жөтел көп мазалайды. Анамнезінде бірнеше рет обструкциямен өтетін пневмониямен ауырған. Қарағанада: акроцианоз, саусақтары барабан таяқшалары тәріздес, кеуде қуысы кернелген, өкпесінде – көптеген әртүрлікалиберлі ылғалды сырылдар естіледі. Тері анализінде: хлоридтер 72 ммоль/л. Осы науқасты емдеуде қандай муколитикалық препарат ең тиімді болып саналады?
* мукалтин
* бронхикум
*бромгексин
* доктор МОМ
* +ацетилцистеин
#1165
*!Ұл бала 5 айлық. Жағдайы өте ауыр. Қарағанда: бозғылт, дене салмағының тапшылығы, жөтел, ентігу қосымша бұлшықеттердің қатысумен, ТЖ 68, өкпесінде – көптеген ұсақ көпіршікті сырылдар. ЖЖЖ 148. Іштің көлемі ұлғайған. Бауыр +3 см қабырға доғасынан шығып тұр, көкбауыр +1 см. Нәжісі майлы. Тері анализінде: хлоридтер 66 ммоль/л. Науқасты жүргізуде қандай әдісті қолдану тиімді болып саналады?
* витаминдер, ферменттер
* муколитиктер,ферменттер
* +антибиотиктер, муколитиктер, ферменттер
* ферменттер, қабынуға қарсы заттар
* қабынуға қарсы заттар, витаминдер
#1166
*!3 жастағы қыз балада дене салмағының тапшылығы, тұрақты ылғалды жөтел мазалайды. Анамнезінде бірнеше рет обструкция синдромымен жүретін пневмониямен ауырған. Қарағанада: акроцианоз, саусақтары барабан таяқшалары тәріздес, кеуде қуысы кернелген, өкпесінде – көптеген әртүрлікалиберлі ылғалды сырылдар. Тері анализінде: хлоридтер 72 ммоль/л. Пульсоксиметрия нәтижесінде – тыныштық уақытында сатурация 92% төмен. Осы науқасты оттегімен емдеу ұзақтығы қандай?
* күніне 3 сағат
* күніне 7 сағат
* күніне 9 сағат
* күніне 12 сағат
* +күніне 15 сағат
#1167
*!Ұл бала 5 жаста. Балада өкпенің идиопатикалық диффузды фиброзы анықталды.Жағдайы ауыр, дене салмағы мен бойының өспей қалуы, терісі бозғылт, сұр түстес, акроцианоз, еріннің көгеруі, «барабан таяқшалары», ентігу, ТЖ 80 - 1 мин, өкпесінде – қораптық дыбыс, тынысы әлсіреген, крепитация. ЖЖЖ минутына140.
Осы ауруда преднизалонның қандай мөлшері және схемасы ең тиімді?
* күніне 0,5 мг/кг, 2 апта бойы
* күніне 0,5 мг/кг, 3 апта бойы
* +күніне 0,5 мг/кг, 4 апта бойы
* күніне 0,5 мг/кг, 5 апта бойы
* күніне 0,5 мг/кг, 6 апта бойы
#1168
*!Ұл бала 5 жаста. Балада өкпенің идиопатикалық диффузды фиброзы анықталды.Жағдайы ауыр, дене салмағы мен бойының өспей қалуы, терісі бозғылт, сұр түстес, акроцианоз, еріннің көгеруі, «барабан таяқшалары», ентігу, ТЖ 80 - 1 мин, өкпесінде – қораптық дыбыс, тынысы әлсіреген, крепитация. ЖЖЖ минутына140.
.Қандай ем кортикостероидтармен емдеу барысында тиімді болмаған жағдайда қандай препаратты қолданады?
* β-агонисттер
* +цитостатиктер
* антибиотиктер
* холинолитиктер
* метилксантиндер
#1169
*!Қыз бала 2 жаста. Балада өкпенің идиопатикалық гемосидерозы анықталған. Жағдайы өте ауыр, дене салмағының тапшылығы, бозғылт, акроцианоз, тыныштықта ентігу. ТЖ минутына 66, жөтел шырышты, іріңді қан талшықтарымен. Өкпесінде - өкпелік дыбыстың тұйықталуы, көптеген ылғалды әртүрлікалибрлі сырылдар естіледі. ЖЖЖ минутына 142. Гепатоспленомегалия. Глюкокортикоидтарға қосымша қандай заттарды қолдану тиімді?
* эуфиллин, виферон
* десферал, ципрофлоксацин
* +азатиоприн, десферал
* цефазолин, сальбутамол
* беротек, ацетилцистеин
#1170
*! Ұл бала 12 жаста. 2 жыл бұрын өкпенің идиопатикалық гемосидерозы анықталған. Бір жыл бойы преднизолон қабылдаудан бас тартқан. Қарағанда: жағдайы ауыр, тері және склерасы сарғайған, тыныштықта ентігу, ТЖ минутына 30, жөтел іріңді шырышты қақырыкпен қан талшықтары, өкпесінде - өкпелік дыбыстың тұйықталуы, ылғалды сырылдар. Өкпеден темірді жоюда десфералды қандай мөлшерде қолдану тиімді?
* тәулігіне 20-30 мг/кг
* тәулігіне 30-40 мг/кг
*тәулігіне 40-50 мг/кг
* +тәулігіне 50-60 мг/кг
* тәулігіне 60-70 мг/кг
#1171
*!Қыз 2,5 жаста. Балада бұрын теміржетіспеушілік анемиясы болған және де бірнеше рет ұзақ бронхообструктивті синдром болған. Ауруханаға түсер алдына – гипертермия 38°С дейін, жөтел қан талшықтарымен. Қарағанда: жағдайы ауыр, бозғылт, жөтел қан талшықтарымен, ентігу, ТЖ минутына 70, ылғалды сырылдар. Қан анализінде: анемия, гипохромия, ретикулоцитоз, лейкоцитоз, ЭТЖ 70 мм/сағ. Несепте: протеинурия, лейкоцитурия, гематурия. Глюкокортикоидтарға қосымша қандай заттарды қолдануға болады?
* антибиотик, β2-агонист
* β1-агонист, холинолитик
* +цитостатик, плазмофорез
* холинолитик, плазмофорез
* метилксантин, цитостатик
#1172
*!Ұл бала 11 жаста, Гудпасчер синдромымен ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылған, көп мөлшерде өкпеден қан кету, бүйрек жетіспеушілігі, прогрессивті анемия. Осы науқаста терминальды бүйрек жетіспеушілігі дамығанда қандай ем тиімді?
* +гемодиализ
* плазмоферез
*гемосорбция
* форсирленген диурез
* қанның ультракүлгінмен сәулененуі
#1173
*!Қыз бала 7 жаста. Суық тиюден кейін жедел ауырып қалды. Дене қызуының көтерлуі 39,0°С дейін, бастың ауруы, құрғақ жөтел. Қарағанда: жағдайы ауыр, тыныс жетіспеушілігі II дәрежесі. Өкпесінде – оң жағында тұйықталу анықталады, тыныс алуы әлсіз, сырылдар жоқ. R-граммада: оң өкпеде VIII және IX сегменттерде интенсивті қараюлар бар. Ауруханаға түскеннен бастап 100% оттегімен ингаляция жүргізілді. Осы ауру кезінде көмір қышқылы газының парциалды қысымының деңгейі қаншалықты болады?
* қанында раСО2 - 4,7 кПа
* қанында раСО2 - 5,5 кПа
* қанында раСО2 - 5,9 кПа
* қанында раСО2 - 6,5 кПа
* +қанында раСО2 -7,3 кПа
#1174
*!Қыз бала 7 жаста. Суық тиюден кейін жедел ауырып қалды. Дене қызуының көтерлуі 39,0°С дейін, бастың ауруы, құрғақ жөтел. Қарағанда: жағдайы ауыр, тыныс жетіспеушілігі II дәрежесі. Өкпесінде – оң жағында тұйықталу анықталады, тыныс алуы әлсіз, сырылдар жоқ. R-граммада: оң өкпеде VIII және IX сегменттерде интенсивті қараюлар бар. Ауруханаға түскеннен бастап 100% оттегімен ингаляция жүргізілді. Өкпенің жасанды вентиляциясын қолданған жағдайда қандай оптимальды режим қажет?