Кеуде уысы азаларыны рентгенографиясы
Медициналы симуляция сценариі
Клиникалы жадай: «Бронхиальді демікпе диагностикасы»
Ситуациялы есеп:Сіз – емхана дрігерсіз. абылдауа 30 жастаы йел адам келді.
Ø Науасты арап жне анамнезін жинаыз (стандартталан науас)
Ø кпе аускультациясын жргізііз («Кплюс имитаторында»)
Ø Зертханалы-аспапты зерттеу мліметтеріне интерпретация жргізііз
Ø Диагноз ойыыз
Ø Емдеу жоспарын (емдеу принциптерін) жне ем нтижесін анытаыз
Стандартталан ртіс (науас) шін сценарий тексті жне оны рлі:
Науас 30 жаста.
Шаымдары: тншыу стамаларына, ауа жетпеу сезіміне, физикалы жктемеден кейінгі ентігуге, иын блінетін аырыпен жтелге, жалпы лсіздікке.
| Сра мнісі | ртіске арналан сраты тжырымдау | Жауабы |
| Ентігу сипатын анытау | Ентігу андай – тыныс алу немесе тыныс шыару иын? | Тыныс шыару иын |
| Тншыу стамаларыны жиілігі | стамалар андай жиілікте айталанады, тулікті ай уаытында? | стамалар тнгі уаытта аптасына 2 рет айталанды, ал кндізгі уаытта стамалар болан жо. |
| Тншыу стамалары немен оздырылады? | Тншыу стамаларыны пайда болуы немен байланысты? | Соы 2 жылда суы жерде жмыс істедім. Ммкін суы тиген шыар. |
| аыры сипаты андай? | аыры тсі андай, оай блінеме? | аыры серозды-шырышты, кпіреді (кілегейге сайды) |
| Тншыу стамалары немен басылады? | Тншыу стамасы неден басылады? | Ештене абылдамаймын. Сырта шыам – дем алам, жадайым жасарады. |
Анамнезінде: Шаа тшкіріп жне жтелген, цитрустара, ыстыа, суыа денесінде бртпе болан. Супермаркетте сатушы болып жмыс істейді. Бір апта ішінде 2 рет тнгі стамалар айталанан – та ата тншыудан оянан. Бірінші стама здігінен айтан. Бл жолы стама 1 саат бойы мазалап, айтпай жатыр.
Анасы аллергиямен ауыран. Бала кезінен жиі суытанан. Темекі тартпайды. Жусан, терек глденуіне аллергиясы бар.
Объективті: бойы 170 см жне салмаы 59 кг. Дене бітімі нормостеникалы. Таматануы тмен. Терісі боз, шамалы цианоз. Тыныс алу жиілігі – 24 рет мин. кпе аускультациясында везикулярлы тыныс, екі жата ра ысырыты сырылдар естіледі кбінесе жоары жне ортаы бліктерінде («имитатор Кплюс» код: LSAT Е 02).
| Жалпы ан анализі Гемоглобин – 120 г/л Эритроциттер - 3,1 х 1012 /л Тсті крсеткіш - 0,85 Тромбоциттер – 280х109/л Лейкоциттер – 6,0 х 109/л Таяша - нейтрофилдер – 10% Сегментядерлі нейтрофилдер – 50% Эозинофилдер – 8% Моноциттер – 5% Лимфоциттер – 10% ЭТЖ – 7 мм/са | аыры анализі Тсі- а Сипаты- шырышты Консистенция – йнек трізді Эпителий – 1-2 кру алаында Лейкоциттер – жо Эритроциттер – жо Эозинофильдер - 10 кру алаында |
Спирометрия
| лшенген крсеткіштер | ||
| ТС (ЖЕЛ) | % | |
| ФТШК1(ОФВ1) | % | |
| Тиффно индексі (ОФВ1/ЖЕЛ) | % | |
| Тыныс жиілігі | минутына |
Сальбутамолмен сынамадан кейін – ФТШК1(ОФВ1) – 86% (+22%)
Пикфлоуметрия
Тыныс шыаруды шыды жылдамдыы (ПСВ ) – 300 л\мин
Тыныс шыаруды шыды жылдамдыы (ПСВ ): йелдерге арналан алыпты крсеткіш (л\мин)
Кеуде уысы азаларыны рентгенографиясы
Соы нтиже (outcomes):
Ø кпе дертімен науасты физикальді арап жне срастыру жргізу
Ø Зерттеу жоспарын таайындау
Ø Жалпы ан анализіне, аыры анализіне, пикфлоуметрия, спирометрия, кеуде азаларыны рентгенографиясы мліметтеріне интерпретация беру
Ø Клиникалы диагнозды дрыс ою
Ø Емдеу жоспарын (емдеу принциптерін) жне ем нтижесін анытау
«Бронхиальді демікпе диагностикасы» клиникалы жадай бойынша
баалау параы (check-list)
Емтихан тапсырушыны коды ______________________ Емтихан кні _____________________
Емтихан абылдаушы _______________________________________________________________
| № | адамдарды баалау критерилері | Баллды баалау | ||
| Дрыс орындады | Ескертулермен орындады | Орындамады | ||
| Анамнез жинау Барлы сратар ойылды ма? | 2,0 | 1,0 | ||
| Физикальді арауды дрыс жргізу – жалпы арау | 2,0 | 1,0 | ||
| кпе аускультациясы | 2,0 | 1,0 | ||
| Алдын ала ойылан диагноз | 2,0 | 1,0 | ||
| Зерттеу жоспарын таайындау | 2,0 | 1,0 | ||
| Жалпы ан анализіні интерпретациясы | 1,0 | 0,5 | ||
| Жалпы аыры анализіні интерпретациясы | 1,0 | 0,5 | ||
| Пикфлоуметрия крсеткіштерін баалады | 1,0 | 0,5 | ||
| Спирография интерпретациясы | 2,0 | 1,0 | ||
| Кеуде азалары рентгенографиясы мліметтеріні интерпретациясы | 2,0 | 1,0 | ||
| Емдеу жоспарын анытау (емдеу принциптері) | 1,0 | 0,5 | ||
| Ем нтижесін анытау | 1,0 | 0,5 | ||
| Науаспен оптимальді атынасты дрыстап жне обалжуды басу | 1,0 | 0,5 | ||
| баллдар ОРЫТЫНДЫСЫ |
«Бронхиальді демікпе диагностикасы»