Информация для экзаменатора

Краткая информация для cтудента

Со слов мамы у Кати 3года отмечается вялость, снижение аппетита, боли в животе, рвота до 8 раз в сутки.

Задание для cтудента на станции

В отделение поступила девочка 3лет, вес- 17 кг

Жалобы: на боли в животе, рвоту с запахом ацетона до 8 раз в сутки, вялость, отсутствие аппетита, жажда, жидкий стул до 2 раз без видимых патологических примесей.

Из анамнеза: Данные жалобы связаны с приемом накануне жаренной пищи (картошки, пирожки). Обратились в приемный покой через 7-8 часов от начала заболевания.

Обьективный статус: Состояние ближе к тяжелому за счет симптомов интоксикации, болевого, диспептического синдромов. В сознании, самочувствие нарушено, вялая, аппетит отсутствует, Жидкость пьет не охотно. Кожные покровы бледные с характерным румянцем на щеках, суховаты на ощупь, тургор ткани и эластичность кожи снижены. Слизистые ротовой полости суховаты. Запах ацетона изо рта. В легких дыхание проводится по всем полям ЧДД-28 в мин. Тоны сердца приглушены ЧСС-128. Живот при пальпации болезненный в эпигастрии и околопупочной области. Печень и селезенка не увеличены. Мочится свободно безболезненно. Стул жидкий 2 раза в день. В ОАМ ацетон +++.

Краткая информация для студента

Мадина 3 года, со слов мамы была неоднократная рвота в течение дня. Данные жалобы связаны с приемом шоколада. Состояние средней тяжести за счет кожного синдрома, симптомов интоксикации.

Задание для студента на станции

В приемное отделение обратились родители с дочерью Мадиной, 3 лет.

Жалобы: Со слов мамы у ребенка с утра отмечалась неоднократная рвота (до 7-8 раз), боли в животе, высыпания на лице, верхних конечностях и туловище, отечность век, лица, субъективно – зуд.

Anamnesis morbi: Заболела остро, началось с появления пятен на лице, затем на верхних конечностях и туловище. Почти одновременно появилась отечность век и лица. Позже присоединилась рвота, которая была неоднократной, не связанная с приемом пищи.

Вышеуказанные жалобы мама связывает с поеданием шоколада (ребенок был у бабушки, съела целую плитку темного шоколада). В связи с ухудшением состояния, ребенка решили привезти в больницу своим ходом.

Status praesens: Температура тела – 36,4⁰С, ЧДД – 28, ЧСС – 116, масса тела – 15 кг 200. Состояние средней степени тяжести за счет симптомов интоксикации, кожного и отечного синдромов. Кожные покровы бледно-розовые, отмечаются высыпания в виде пятен на щеках, верхних конечностях и туловище, следы расчесов, отечность век и лица. Слизистые ротовой полости влажные, язык обложен белым налетом. Запах ацетона изо рта. Аускультативно дыхание в легких пуэрильное. Тоны сердца ясные, громкие, ритм правильный. Живот мягкий, при пальпации отмечается болезненность вокруг пупка. Стула не было, мочится редко.

Краткая информация для студентов

Со слов мамы у девочки 6 лет отмечается слабость, боли в животе,

многократная рвота в течение дня, повышение температуры тела до 38.7, отказ от еды и питья.

Задание для студентов на станции

В больницу поступила девочка 6 лет, вес 20кг.

Жалобы: на многократную рвоту в течение дня, повышение температуры тела до 38,7, отказ от еды и питья, слабость, боли в животе.

Данные жалобы связаны после перенесенной вирусной инфекции 4 дня назад.

Из анамнеза известно, что ребенок 2 года назад с такими жалобами после перенесенной вирусной инфекции находился на стационарном лечении.

Объективно: t-38,2,ЧДД -30, Пульс – 130 ударов в минуту. Состояние ближе к тяжелому за счет симптомов интоксикации, болевого, диспептического синдромов. В сознании, самочувствие нарушено, вялая, аппетит отсутствует. Жидкость пьет не охотно. Кожные покровы бледные, сухие, глаза запавшие, эластичность кожи и тургор тканей снижены. Слизистые ротовой полости суховаты, слюны нет. Запах ацетона изо рта. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Язык чистый, влажный. Живот при пальпации болезненный в эпигастрий и околопупочной области. Печень и селезенка не увеличены. Мочится свободно безболезненно. Стул жидкий до 3 раз в день. В ОАМ ацетон +++.

 

 

1.Оцените ситуацию, устно выделите ведущий клинический синдром

2. Запишите план обследования, интерпретируйте анализы.

3. Запишите клинический диагноз

4.Окажите неотложную помощь.

5. Запишите круг заболеваний для дифференциального диагноза.

6. Запишите плановую терапию.

 

1. Оцените ситуацию, устно выделите ведущий клинический синдром.

2. Окажите неотложную помощь.

3. Поставьте предварительный диагноз

4. План обследования, интерпретируйте анализы.

5. Круг заболеваний для дифференциального диагноза.

6. Плановую терапию.

Информация для экзаменатора

1.Оцените правильность выбора ведущего клинического синдрома.

2.Оцените правильность выполнения студентом навыка неотложной помощи.

3. Оцените правильность постановки диагноза.

4.Оцените план дальнейших мероприятий.

5. Не задавайте студенту дополнительных вопросов, не комментируйте его действия.

6. Правильно заполните оценочный лист до прихода следующего студента.

7. Клинический синдром ( интоксикационный, диспептический, абдоминальный)

8. Ацетонемическое состояние.

 

 

Ф.И.О. студента

 

1.Клинический диагноз_____________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________________________

 

2.Дифференциальный диагноз______________________________________________________________

 

_________________________________________________________________________________________

 

3.План дальнейших мероприятий_____________________________________________________________

 

_________________________________________________________________________________________

 

 

Задача № 1

на станции «Оказание неотложной помощи при ацетонемическом синдроме у детей»

Лаборатория городской детской больницы

КОПРОСКОПИЯ

Ф.И.О. Катя 3 года .

 

МАКРОСКОПИЯ

Консистенция ______________________

Цвет _______________________________

Наличие слизи ______________________

гноя _______________________

 

МИКРОСКОПИЯ

Лейкоциты 5 в поле зрения .

Эритроциты ________________________

Слизь ____________++ .

Жирные кислоты ____________________

Нейтральный жир ___++ .

Мыла ______________________________

Простейшие ________________________

Яйца глист _________________________

___________________________________

___________________________________

 

Лаборант __________________________

« 05 » 05 . 2016 г.

НЕСЕП ТАЛДАУ

АНАЛИЗ МОЧИ

№ _____ 20__ жылы (года) «05» 05 16 са.(час.)

Биоматериалдан алынан кні уаыты (дата время взытия биоматериала)

ТА (ФИО) Катя 3 года .

Туан кні айы жылы (Число месяц год рождения) ____________________

Мамана жібірілді (Направлен специалисту) _________________________

1. Физикалы-химиялы асиеттер

Физико-химические свойства

Клемі (Количество) 50 мл . Тсі (Цвет) светло-желтый .

Тнытыы(Прозрачность) ______________________________________

Салыстырмалы тыыздыы (Относительная плотность) 1020 .

Реакциясы (Реакция) _____________ Нруыз (белок) нет .

Глюкоза _________________ Билирубин ___________________________

Уробилиноидтер (Уробилиноиды)_________________________________

2. Микропиялы зерттеу

Микроскопическое исследование

Жалпа эпителий (Плоский эпителий) _____________________________

Ауыспалы (Переходный) _________________________________________

Лейкоциттер (Лейкоциты) ______________________________________

Эритроциттер (Эритроциты):

згермеген (неизменные) _________________________________________

Цилиндрлер (Цилиндр): гиминді (гиминовые) ________________________

болауыз трізді (восковидные)_____________

тйіршісті(зернистые)___________________

эпителиолды(эпителиольные) ______________

лейкоциттік (лейкоцитарные) ______________

эритроциттік (эритроцитарные)____________

пигменттік (пигментные) __________________

Сілемей (Слизь) ацетон +++ .

Тздар (Соли) _______________ кетоновые тела +++ .

Бактериалар (Бактерии) ураты ++ .

2016 жылы (года) «05» 05 .

Талдау берілген кн (Дата выдачи анализа)

олы (Подпись) __________________

АНАЛИЗ КРОВИ

Отд. 6 Дата 05.05.16 .

Гр. Катя 3 года .

Нв 110 г/л % РОЭ 15 мм-ч Эритроциты 3,9*10¹² .

Лейкоциты 12,3*10⁹ . Тромбоциты 200*10¹¹ .

ГЕМОГРАММ Цветной инд. 0,9 .

Баз.	Эо.	НЕЙТРОФИЛЫ	Лек.	Мон
М	Ю	Ц	С

 

Анизоцитоз ________________ Пойкилоцитоз _______________

Нормобласты _______________________________________________

Исследовал ________________________

RADIOMETER ABL800 BASIC

ABL800 BASIC 13:45 17/03/2016

РАПОРТ ПАЦИЕНТА Капилляр ОДКБ – С 95ul Проба 1435

______________________________________________________________________

Индетефикации

ИД пациента

Фамилия пациента Огнева

Имя пациента Катя

Тип пациента

Тип пробы Капиллярная

Т 37,0⁰ С

______________________________________________________________________

рН/газы крови

? ± рН 7,269 [7,350-7,450]

рСО2 38,8 mmHq [ 35,0 – 48,0]

± рО2 60,1 mmHq [ 83,0-108 ]

Оксиметрия

ctHb 7,0 q/dt [ - ]

sO2 91,7 % [ - ]

FO2Hb 89,0 % [ - ]

FCOHb 2,2 % [ - ]

FHHb 8,1 % [ - ]

FMetHb 0,7 % [ - ]

Электролиты

± сК+ 5,3 mmol/L [ 3,5 – 4,5 ]

± cNa+ 133 mmol/L [ 136 – 148 ]

± cCa2+ 0,95 mmol/L [ 1,15 – 1,35 ]

cCl- 108 mmol/L [ - ]

Метаболиты

cGlu 5,5 mmol/L [ 3,3 - 6,1 ]

cLac 1,9 mmol/L [ 0,5 - 2,2 ]

ctBll 11 mmoi/L [ - ]

Параметры с температурой поправкой

? pH(T) 7,269

pCO2(T) 38,8 mmHq

pO2(T) 60,1 mmHq

Кислородный статус

ctO2, c 8,9 Vol%

? p50,c 25,12 mmHq

Кислотно-щелочной статус

? cBase (Ecf), c - 9,3 mmol/L

? cHCO3-(P,st), c 16,7 mmol/L

____________________________________________________________________

Примечания

± Значение (я) выше критических границ

± Значение (я) ниже критических границ

,с Вычислительные значения

рН 0476 Измерение нестабильно

рН (Т) 0476 Измерение нестабильно

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Напечатано 14:52:51 17.03.2016