Синдромы продуктивного расстройства сознания
К продуктивным р-вам сознания относят делирий, онейроид, сумеречное помрачение сознания, аменцию.
Онейроид(сновид,грезопод помрач)–хар наплыв непроизвольных фантастических псевдогал на фоне полн алло– и аутопсих дезориентир или с сохр форм ориент. Больной чувствует себя непоср уч-ом фант пережив(в отлич от делир,где больн–заинтерес зрит). Отсут связь м/у переживаниями и внеш поведением, контакт с больн резко ограничен или невозможен.Прод-ть–недели,месяца.По выходу из сост–амнезия. Таким образом, для онейроида характерна отрешенность от окружающего мира с погружением в фантастические бредовые переживания, двойная ориентировка, исключительность собственной миссии, несоответствие переживаний и поведения больного.
Онеироид может продолжаться несколько недель. В памяти больных обычно сохраняются фантастические переживания, о реальных событиях воспоминания чаще отсутствуют или больной помнит отдельные фрагменты. В ряде случаев наблюдаются непроизвольные фантастические представления о космических полетах, войнах, путешествиях, не сопровождающиеся дезориентировкой (ориентированный онеироид).
Онейроид встреч при шизофр,энцефалит, эпилепт психозах и др.
Делирий(галлюц помрач)–хар лож ориент в окр,возн разл наруш воспр (иллюз,галлюц),в осн зрит на фоне аллопсих дезориент с сохр аутопс ориент,эм напр,хар кот св с наруш воспр,психомот возб.На высоте сост возмож присоед слух и тактиль галлюц.Симп-ка усил к вечеру и ночью. Стад разв:инициальн,иллюзор р-в(предделириоз),истин гал(ист делир). Продолж–5-7д.Выход критич–ч/з продолж сон или литич–ч/з последов смену стад в обр пор.По вых из сост–частич или полн амнез на реал соб с сохр памяти на болезн переж.Формы делир–мусситирующ(бормоч),проф.
Встреч в постинтоксикац пер при алк-ме,интокс психоактив вещ-ми, тяж инф и сомат забол.
Аменция–наиб глуб помрач созн,хар бессв-ю мышл,отсут осмысл окр, расп самосоз,тотал дезориент.Может сопр возб,носящ огр хар-р(в пред постели).Стад теч:предвестн,собств аменц,выхода.Продолж-1-1,5нед. Вых литич.По вых-тотал амнез на весь пер помрач созн.
Встреч при тяж хрон сом забол, энцефалит и др.
Сумереч сост созн–внезап возник и внез заканч сост,хар глуб аллопсих дезориен,разв галл-за,остр образн бр,аффектом тоски,страха,неист возб или внеш упоряд повед.Сост сопров аф-ом тоски,злобы. Прод от неск мин до неск дней.По вых-полн амнез пережит.Под влиян бр,гал возмож соверш опасн деяний. Варианты сумереч сост:бредов,галлюц, ориентир, амбулатор авт-зм,фуга.
При амбулаторном автоматизме сумеречное состояние наступает внезапно, но, несмотря на грубую дезориентировку, больные могут сохранять способность к упорядоченному поведению.
При наличии бреда и галлюцинаций поведение больного становится крайне опасным, так как действия его обусловлены психопатологической симптоматикой или острейшими аффективными состояниями с переживанием ярости или отчаяния.
Фуги и трансы — кратковременные состояния амбулаторного автоматизма.
Абсанс — кратковременная потеря или угнетение сознания с последующей амнезией. Выключение сознания действительно очень кратковременно. Выделяют несколько вариантов абсанса: атонический, характеризующийся потерей мышечного тонуса и внезапным падени ем, гипертонический — с повышением мышечного тонуса, который проявляется обычно сочетанным разгибанием головы и отведением глазных яблок кверху, иногда выгибанием туловища на-шд; субклинический — с неполной потерей сознания, энуретичес-кий — с непроизвольным упусканием мочи.
Сумеречные состояния сознания и абсансы в том числе наблюдаются при эпилепсии, органических заболеваниях головного мозга.