Антидотная терапия антихолинэстеразными средствами
в следующей последовательности:
1. Препараты короткого действия с быстро наступающим эффектом: га-
лантамина гидробромид (или ниеалина) 0,5 % раствор 4-8 мл в/в;
2. Препараты длительного действия: аминостигмин 0,1 %-ного раствор
1-2 мл в/м.
3. При отсутствии антагонистов противосудорожные средства: диазепам
(реланиум, седуксен) 20 мг в 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы в/в
или натрия оксибутират 2 г в 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы в/в
медленно.
При выраженной артериальной гипотензии
(отравление нейролептиками):
норадреналин 4-8 мг в 400 мл 5 % раствора глюкозы в/в капельно и (или) дофамин 200 мг в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в капельно до стабилизации АД на минимально возможном уровне.
При экстрапирамидных нарушениях
(отравление нейролептиками):
циклодол (паркопан) от 1 до 4мг перорально, или рибоксин до 50мл
5 %-ного раствора внутривенно медленно; диазепам 20 мг в 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы внутривенно.
Консультация токсиколога: тел. ТИСС: 542-86-71
Госпитализация в ЦЛО
48. протокол: ОТРАВЛЕНИЯ БАРБИТУРАТАМИ
Барбитураты длительного действия:
• фенобарбитал (люминал),
• барбитал-натрий (мединал),
• барбитал (веронал).
Средней продолжительности действия:
• таминал-натрий (нембутал),
• амитал-натрий (барбамил),
• циклобарбитал.
Короткого действия:
• гексобарбитал,
• гексенал,
• тиопентал-натрий.
Диагностика
Определяются миоз, гиперсаливация, "сальность" кожного покрова, гипотензия, глубокое угнетение сознания вплоть до развития комы.
Барбитураты вызывают быстрое расстройство трофики тканей, образование пролежней, развитие синдрома позиционного сдав-ления, пневмоний.
V-...
Оценка состояния больного. Выявление яда и пути поступления яда в организм
Обеспечить нормализацию дыхания и сердечной деятельности
Антидотная терапия
Если антидота нет - необходимо провести коррекцию показателей
гемодинамики и дыхания
Прекращение поступления яда в организм
Пероральное отравление
Ингаляционное отравление
Перкутанное отравление
Зондовое промывание желудка водой (до 18°С). Реакции нейтрализации яда в
желудке не проводить!
Наличие крови не является
противопоказанием для ЗПЖ
Энтеросорбция
Удалить пострадавшего из зараженной атмосферы
Обмыть пораженный участок кожи раствором антидота
или воды (до18°С)
Очистительная клизма
| Мероприятия, направленные на удаление | всосавшегося яда | |||
| Инфузионная терапия с последующим форсированным диурезом | Гипервентиляция | Искусственные методы детоксикации (гемо- и плазмосорб-ция, перитонеальный диализ и пр.) | ||
| г | ||||
| * | ||||
| Симптоматическая терапия | 4----- | |||
| Г | ||||
| Консультация токсиколога: тел. ТИСС: 542-86-71 |
Госпитализация в ЦЛО
49. протокол: ОТРАВЛЕНИЯ ТРАНКВИЛИЗАТОРАМИ (ГРУППА БЕНЗОДИАЗЕПИНОВ)
Диагностика
Характерны: сонливость, атаксия, угнетение сознания до комы I степени, миоз (при отравлении ноксироном — мидриаз) и умеренная ги-потензия.
Транквилизаторы бензодиазепинового ряда вызывают глубокое угнетение сознания только в "микстных" отравлениях, т.е. в сочетании с барбитуратами, нейролептиками и другими седативно-гипнотическими средствами.
ПО
Оценкасостояния больного. Выявление яда и пути поступления яда в организм
Обеспечить нормализацию дыхания и сердечной деятельности
Антидотная терапия анексат (флумазенил) 0,01 % - 5 мл
Прекращение поступления яда в организм
Пероральное отравление
Ингаляционное отравление
Перкутанное отравление
Зондовое промывание желудка водой(до 18°С)
Реакции нейтрализации яда в
желудке не проводить!
Наличие крови не является
противопоказанием для ЗПЖ
Энтеросорбция
Удалить пострадавшего из зараженной атмосферы
Обмыть пораженный участок кожи раствором антидота или воды
(ДО18°С)
Очистительная клизма
| Мероприятия, направленные на удаление | всосавшегося яда | |||
| * | ||||
| Инфузионная терапия с последующим форсированным диурезом | Гипервентиляция | Искусственные методы детоксикации (гемо- и плазмосорб-ция, перитонеальный диализ и пр.) | ||
| г | ||||
| Симптоматическая терапия | 4----- |
Консультация токсиколога: тел. ТИСС: 542-86-71
Госпитализация в ЦЛО
50. протокол: ОТРАВЛЕНИЯ ЭТАНОЛОМ
Диагностика
Определяются: угнетение сознания до глубокой комы, гипотензия, гипогликемия, гипотермия, нарушение ритма сердца, угнетение дыхания. Гипогликемия, гипотермия приводят к развитию нарушений ритма сердца.
112
Обеспечить нормализацию дыхания и гемодинамики
Далее выполнить алгоритм «ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ»
Инфузионную терапию
желательно начинать с 4%-ного раствора натрия гидрокарбоната
300-400 мл. При его отсутствии - солевые растворы.
В терапию включить:
• 30 %-ный раствор натрия тиосульфата 10-20 мл в/в;
• 5 %-ный раствор унитиола 10мл внутривенно медленно;
• 5 %-ный раствор аскорбиновой кислоты 5 мл внутривенно;
• 40 % раствор глюкозы 20 мл внутривенно;
• тиамин 100 мг внутривенно
Консультация токсиколога: тел. ТИСС: 542-86-71
Госпитализация в ЦЛО
ИЗ
51. протокол: ОТРАВЛЕНИЯ ТОКСИЧЕСКИМИ СПИРТАМИ
К токсическим спиртам относятся:
метанол, этиленгликоль, целлозольвы.
Диагностика
Характерны: эффект опьянения, снижение остроты зрения (метанол), боли в животе (пропиловый спирт; этиленгликоль, целлозольвы при длительной экспозиции), угнетение сознания до глубокой комы, декомпенсированный метаболический ацидоз.
114
Обеспечить нормализацию дыхания и гемодинамики
Далее выполнить алгоритм «ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ»
Фармакологический антидот
метанола, этиленгликоля и целлозольвы - этанол.