Выполнение внутримышечной инъекции
| Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
| Цели: лечебная, профилактическая Показания: по назначению врача. Противопоказания: лекарственная аллергия к используемому средству, отказ пациента Подготовить: 1. Шприц однократного применения (5 – 10 мл) с иглами для инъекций длиной 60-80 мм, сечением 0, 8-1, 0 мм и иглой для набора лекарственного средства в упаковке. 2. Лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с ватными тампонами. 3. 70% этиловый спирт. 4. Лист назначений. 5. Ампулу с лекарственным средством. 6. Стерильные перчатки. 7. Лоток для отработанного материала. 8. Ёмкости с дезсредством. 9. Стеклорез. Подготовка пациента: 1.Установить доброжелательные отношения с пациентом. 2.Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие. 3.Уложить пациента в удобную позу. Техника выполнения: 1.Надеть маску, провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки. 2.Подготовить стерильный лоток со шприцем (с набранным лекарственным средством). 3.Пропальпировать место инъекции. 4.Снять защитный колпачок с иглы, проверить проходимость иглы. 5.Обработать кожу в месте инъекции ватным шариком, смоченным 70% спиртом, взять другой шарик и обработать только место инъекции. 6.Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки, фиксируя её. 7. Ввести иглу под прямым углом на 2/3 её длины. 8.Ввести лекарственное средство, надавливая на поршень первым пальцем левой руки. 9.Приложить к месту инъекции шарик, смоченный 70% спиртом, и извлечь иглу, придерживая её за канюлю. 10.Сделать лёгкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи. 11.Помочь пациенту занять удобное положение. 12.Оценить реакцию пациента на процедуру и сделать отметку о проделанной процедуре в листе. Последующий уход: 1. Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции, снять перчатки, замочить их в дез.растворе Вымыть и высушить руки. 2.При введении большой дозы лекарственного средства к месту инъекции можно приложить грелку или сделать йодную сетку для более быстрого всасывания лекарства и профилактики инфильтратов. Возможные осложнения: инфильтрат, абсцесс, гематома, сепсис, перелом иглы, жировая эмболия, парез или паралич конечности. Примечания: 1.Положение пациента зависит от области внутримышечного введения лекарственного средства – это верхненаружный квадрант ягодицы, наружная поверхность бедра (средняя треть), при необходимости – верхняя треть плеча (область дельтовидной мышцы) и от состояния пациента. 2.При введении лекарства в область ягодицы в положении пациента «на боку» попросите пациента согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставе (для расслабления мышцы). 3.В положении пациента стоя инъекцию выполнять нельзя. 4.Пальпацию места инъекции проводят с целью профилактики осложнений, своевременного выявления уплотнений, болезненности. 5.Если инъекция выполняется в области бедра или плеча, то кожу нужно взять в складку. 6.Во время выполнения инъекции руки не менять во избежание повреждения тканей в области инъекции. 7.Перед введением масляных растворов необходимо потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд. | -поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией -рассказать пациенту о действии лекарственного средства -объяснить пациенту, что при выполнении процедуры стоя возможны осложнения (обморок, поломка иглы) -объяснить, что это необходимо для своевременного выявления инфильтратов и болезненности -объяснить пациенту, что это снизит риск заноса инфекции -пояснить, что это облегчит вход иглы в мышцу и снизит болезненные ощущения -предупредить пациента, что сейчас будет небольшой укол - рассказать пациенту о возможных ощущениях от данного лекарственного средства и попросить пациента сообщить медсестре, если появятся неприятные ощущения (например, пощипывание, жжение) -наблюдать за реакцией пациента во время введения лекарственного средства -пояснить пациенту, что это необходимо для лучшего всасывания лекарственного средства -спросить пациента о его самочувствии |