Выполнение внутривенной инъекции
| Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
| Цель: лечебная. Показания:по назначению врача. Противопоказания: указания на непереносимость лекарственного препарата Подготовить: 1.Стерильный шприц однократного применения ёмкостью 10 или 20 мл, длина иглы – 40 мм, сечение 0, 8 мм. 2.Стерильные лоток, салфетки (пелёнки). 3. Лист назначений. 4.Спирт 70%, марлевые шарики, венозный жгут, клеёнчатый валик, стерильные перчатки. 5.Ёмкости с дезраствором. 6.Стерильная повязка. 7. Лекарственное средство. Подготовка пациента: 1.Установить доброжелательные отношения с пациентом. 2.Объяснить пациенту цель и ход выполняемой процедуры, получить согласие, уточнить информированность о лекарственном средстве. 3.Усадить или уложить пациента (в зависимости от состояния). 4. Подложить под локоть пациента клеёнчатую подушку, покрытую стерильной пелёнкой. Техника выполнения: 1.Надеть маску, обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки. 2.Подготовить стерильный лоток со шприцем (с набранным лекарственным средством). 3.Осмотреть и пропальпировать вену. 4.Исследовать пульс на лучевой артерии. 5.Обернуть плечо пациента стерильной салфеткой и наложить венозный жгут на нижнюю треть плеча. 6.Снова проверить пульс. 7. Попросить пациента сжимать и разжимать кулак. 8.В правую руку взять шприц с лекарственным средством, снять защитный колпачок с иглы и проверить проходимость иглы. 9.Левой рукой взять марлевый шарик, смоченный 70% спиртом, и обработать кожу внутренней поверхности локтевого сгиба от периферии к центру, затем взять другой шарик и обработать только место инъекции. 10.Попросить пациента сжать кулак, зафиксировать вену, проколоть кожу над веной, держа иглу срезом вверх, войти в вену и продвигать иглу параллельно вене на 1/3 её длины. 11. Потянуть поршень на себя до появления крови в шприце. 12.Попросить пациента разжать кулак, левой рукой снять жгут. 13.Снова потянуть поршень на себя до появления крови в шприце. 14.Ввести лекарство, медленно надавливая на поршень первым пальцем левой руки. 15.Извлечь иглу, прижав к месту инъекции шарик, смоченный 70% спиртом, попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе или наложить на место инъекции давящую повязку. 16.Оценить реакцию пациента и провести регистрацию проведённой процедуры в листе назначений. Последующий уход: 1.Взять у пациента через 5 – 7 минут марлевый шарик или снять давящую повязку. 2.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции. Снять перчатки, замочить их в дез.средстве. 3.Вымыть и высушить руки. Возможные осложнения: воздушная эмболия, пирогенная реакция, сепсис, жировая эмболия, кровоизлияния под кожу, некроз, флебит, тромбофлебит, аллергические реакции на лекарственное средство. Примечания: 1.При правильно наложенном венозном жгуте артериальный пульс ниже жгута сохраняется, а кожа приобретает багровый оттенок. | -поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией -рассказать пациенту о действии лекарственного средства -объяснить пациенту, что при выполнении процедуры в другом положении возможно осложнение - обморок -пояснить, что данное положение руки облегчит прокалывание вены -объяснить, что это необходимо для своевременного выявления осложнений – тромбофлебита и некроза тканей -объяснить пациенту, что это способствует наполнению вены и облегчит введение иглы -пояснить, что это проба правильности наложения жгута -объяснить, что это для профилактики осложнения – воздушной эмболии -объяснить пациенту, что это снизит риск заноса инфекции -предупредить пациента об уколе и попросить его отвернуться при боязни вида крови, сообщить медсестре о появлении головокружения, тошноты и других симптомов -пояснить, что это контролирует нахождение иглы в вене -пояснить, что таким способом контролируется, не вышла ли игла из вены после снятия венозного жгута - рассказать пациенту о возможных ощущениях от данного лекарственного средства и попросить его сообщить о неприятных ощущениях (например, пощипывание, жжение) -наблюдать за реакцией пациента во время введения лекарственного средства -пояснить, что давящая повязка уменьшит кровопотерю из вены и снизит риск образования гематомы -спросить пациента о его самочувствии |