Взятие крови из вены для лабораторных исследований
| Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
| Цель: диагностическая. Показания:по назначению врача. Противопоказания: отказ пациента. Подготовить: 1.Направление в лабораторию (биохимическую, иммунологическую, генетическую и др.) 2.Штатив для пробирок. 3. Центрифужную пробирку. 4. Стерильный лоток. 5.Стерильные марлевые шарики, салфетки, бинт, повязки. 6. Спирт этиловый 70%. 7.Клеёнчатую подушку. 8. Венозный жгут. 9. Стерильные иглы для выполнения венепункции. 10.Стерильные перчатки. 11.Маркер. 12.Лоток для отработанного материала. 13. Ёмкость с дез.раствором. Подготовка пациента: 1.Установить доверительные отношения с пациентом. 2.Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие. 3.Помочь пациенту занять удобное положение (сидя или лёжа). 4.Под локоть пациента подложить клеёнчатую подушку, обёрнутую стерильной салфеткой. Техника выполнения: 1.Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки. 2.Подготовить стерильный лоток со стерильной иглой для венепункции и стерильной салфеткой, штатив с центрифужными пробирками. 3.Осмотреть и пропальпировать вену. 4.Исследовать пульс на лучевой артерии. 5.Наложить жгут на плечо пациента, обёрнутое стерильной пелёнкой. 6.Повторно исследовать пульс. 7.Попросить пациента работать кулаком. 8.Дважды обработать кожу внутренней поверхности локтевого сгиба спиртом в направлении от периферии к центру (сначала большую поверхность, затем только место венепункции). 9.Ниже места предстоящей венепункции положить стерильную марлевую салфетку. 10.В правую руку взять иглу для венепункции, попросить пациента зажать кулак. 11.Большим пальцем левой руки зафиксировать вену, правой рукой выполнить венепункцию, левой рукой подставить под канюлю иглы пробирку и набрать необходимое количество крови. 13. Попросить пациента разжать кулак, снять жгут и приложив к месту венепункции стерильный марлевый шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу. 14.Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе или наложить давящую повязку. 15. Последующий уход: 1.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции. 2.Снять перчатки. 3.Вымыть и высушить руки. 4.Оформить направление в лабораторию. Доставить пробирку с кровью в лабораторию. Возможные осложнения: гематома, инфицирование. Примечания: 1.Кровь на анализы берётся утром натощак при плановом исследовании, при экстренном – в любое время. 2.Для проведения исследования кровь должна вытекать из вены самотёком, при взятии крови шприцем форменные элементы её разрушаются, что может сказаться на достоверности результата исследования. 3. Направление на анализ нельзя оборачивать вокруг пробирки и вставлять в неё (соблюдение инфекционной безопасности). 4. Чтобы подписать пробирку, нужно взять маркер и написать на пробирке №, соответствующий номеру на направлении (можно прикрепить к пробирке лейкопластырь и написать на нём ФИО пациента). 5. Правильность наложения венозного жгута: артериальный пульс сохраняется, кожные покровы ниже жгута приобретают багровый оттенок. 6. Оформление направления на исследование крови (см.примечание) | -поинтересоваться у пациента об его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией -рассказать пациенту, для какого исследования проводится забор крови -объяснить пациенту, что при выполнении процедуры в другом положении возможно осложнение - обморок -пояснить, что данное положение руки облегчит прокалывание вены -объяснить, что это необходимо для выбора наилучшего места для венепункции -объяснить пациенту, что это способствует наполнению вены и облегчит введение иглы -пояснить, что это для контроля правильности наложения жгута -объяснить пациенту, что это снизит риск заноса инфекции -предупредить пациента об уколе и попросить его отвернуться при боязни вида крови и сообщить медсестре о появлении головокружения, тошноты и других симптомов. -наблюдать за реакцией пациента во время забора крови -спросить пациента о его самочувствии -пояснить, что давящая повязка уменьшит кровопотерю из вены и снизит риск образования гематомы |