Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа). Показания: наличие вшей и гнид у пациента. Противопоказания: повышенная чувствительность к педикулоцидным препаратам, отказ пациента. Подготовить: 1. Укладку защитной одежды и белья в биксе – мед. халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки. 2. Полиэтиленовые косынки – 2шт. 3. Клеенчатую пелерину, полотенца – 2шт. 4. Ватные тампоны. 5. Стержень. 6. Шампунь. 7. 6% раствор уксуса, подогретый до 30⁰С. 8. 2 клеенчатых мешка. 9. Ножницы. 10. Частый гребень. 11. Таз для сжигания волос, спички. 12. Дезинсекционные (педикулоцидные) растворы: -20% раствор эмульсии бензилбензоата - ниттифор или перметрин - педилин - медифокс - НИКС - спрегаль 13. Чистое нательное белье. 14. Историю болезни пациента и журнал осмотра на педикулез. Подготовка пациента: 1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза 2.Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на обработку или стрижку волос. 3. В санитарной комнате усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой. 4. Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной. Техника выполнения (при отказе от стрижки): 1. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук. 2. Обработать волосы одним из педикулоцидных растворов и накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем. 3. Оставить раствор на волосах согласно инструкции (например, ниттифор на 40 минут), волосы должны быть равномерно смочены; раствор не должен попасть в глаза. 4.Промыть волосы теплой водой, затем с шампунем, осушить полотенцем. 5.Обработать волосы пациента подогретым 6% раствором столового уксуса. Накрыть волосы полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 минут. 6. Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем. 7. Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову пациента над белой бумагой (бумагу положить на дно таза), последовательно разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь. 8. Осмотреть повторно волосы пациента. Убедиться, что вшей и гнид нет. Последующий уход: 1.Сжечь бумагу с уничтоженными вшами и гнидами в тазу. 2. Снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок, переодеть пациента в чистое нательное белье. 3. Отправить мешок в дезкамеру, обработать гребень методом протирания 70% спиртом, провести дезинфекцию помещения. 4. Сделать отметку на титульном листе истории болезни о выявленном педикулезе («Р») и в журнале осмотра на педикулез. 5. Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента (ф-058/у). Возможные осложнения: кожная аллергическая реакция (зуд, жжение). Примечания: 1. Действия персонала при выявлении педикулеза регламентируются Приказом МЗ СССР от 5.03.87г. №320. 2. Пациент, санированный в приемном отделении по педикулезу, при поступлении в лечебное отделение осматривается ПОВТОРНО. 3. Все пациенты, находящиеся на лечении, систематически осматриваются на педикулез каждые семь дней. 4. В случае выявления педикулеза обработка проводится в отделении с использованием противопедикулезной укладки приемного отделения. 5. Осмотр и дезинсекция тяжелобольного пациента производится после оказания экстренной помощи. 6. Обработке от педикулеза фосфорорганическими растворами не подлежат: беременные и кормящие женщины, дети до 5 лет, лица с повреждением кожи. 7.При согласии пациента подстричь (сбрить) волосы, делают это над тазом, и волосы сжигают.

-поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией -рассказать пациенту о действии педикулоцидного средства - уточнить самочувствие пациента - попросить пациента сообщить медсестре, если появятся неприятные ощущения (например, пощипывание, жжение) -объяснить пациенту, что это необходимо для лучшего отделения гнид от волос -пояснить, что вычесывание способствует очищению головы от уничтоженных вшей и гнид - уточнить самочувствие пациента

Постановка горчичников

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: лечебная. Показания: 1. Воспалительные заболевания органов дыхания (пневмония, бронхит, плеврит). 2.Заболевания мышц, нервной системы, невралгии, невриты, остеохондроз. 3.Гипертонический криз, боли в сердце, как отвлекающая процедура. Противопоказания: 1.Кровотечения. 2.Заболевания кожи. 3.Опухоли различной этиологии. 4.Аллергические реакции на эфирные масла. 5.Нарушение целостности кожных покровов. 6.Гипертермия. 7. Отказ пациента. Подготовить: 1.Горчичники. 2.Лоток с кипяченой водой с температурой +40⁰С - +45 ⁰С. 3.Водный термометр. 4.Полотенце. 5.Лоток для использованного материала. 6.Марлевые салфетки. Подготовка пациента: 1.Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие. 2.Уложить пациента в постель. 3.Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки горчичников, убедиться, что нет противопоказаний. Техника выполнения: 1.Проверить качество горчичников (запах, срок годности, не должны осыпаться). Провести гигиеническую обработку рук. 2.Уложить пациента на живот, голову повернуть на бок. 3.Смочить горчичники в воде в течение 5 сек. каждый и, стряхнув с них избыток воды, плотно приложить на нужный участок кожи горчицей вниз. 4. Сверху положить полотенце. 5.Укрыть пациента одеялом. 6.Уточнить ощущения пациента от воздействия горчичников и степень гиперемии через 2-5 мин. 7.Попросить пациента полежать 10-15 минут. 8. Снять горчичники и сбросить их в лоток для отработанного материала. 9.Протереть кожу пациента влажной теплой марлевой салфеткой, вытереть насухо. 10.Уточнить самочувствие пациента. Последующий уход: 1.Уложить пациента в удобное положение. 2.Укрыть пациента, порекомендовать постельный режим на 30-60 минут. 3.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции. 4.Вымыть руки. Возможные осложнения: 1.Гиперпигментация кожи и ожог. 2.Аллергические реакции. Примечания: 1.Места постановки горчичников: А) круговые – на область грудной клетки, кроме грудной железы, сосков и грудных позвонков Б) воротниковые – на область верхнего плечевого пояса при гипертоническом кризе; В) на область сердца – при болях в сердце: у женщин – вокруг грудной железы, у мужчин – кроме сосков. Г) на икроножные мышцы. 2. При наличии аллергической реакции между горчичниками и кожей следует проложить смоченную водой и отжатую марлю.

- поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией -рассказать о механизме воздействия горчичников - рассказать пациенту о возможных ощущениях (чувство тепла) - попросить пациента сообщить медсестре, если появятся неприятные ощущения (например, пощипывание, жжение)