Подготовка пациента к лабораторным исследованиям кала
Взятие кала на диагностические исследования
(копрограмму, простейшие, гельминты, скрытую кровь, бактериологическое исследование)
| Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
| Цель: диагностическая. Показания: 1.По назначению врача. 2.Заболевания желудочно - кишечного тракта. 3. Инфекционные заболевания. 4.Подозрение на гельминтозы. Противопоказания: нет. Подготовить: 1. Стеклянные сухие баночки с широким горлом с крышкой (для забора кала на копрологическое исследование, простейшие, гельминты, скрытую кровь). 2. Деревянный шпатель. 3. Горшок, подкладное судно. 4. Салфетки. 5. Стерильную пробирку с петлей с раствором консерванта (для забора кала на бактериологическое исследование). 6. Перчатки. 7. Емкость с дезинфицирующим раствором. 8. Направление в лабораторию. Подготовка пациента: 1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход исследования. 2.Объяснить необходимость проведения манипуляции утром, сразу после сна. 3.Объяснить необходимость временной отмены медикаментов, изменяющих внешний вид каловых масс и перистальтику кишечника. 4.Объяснить необходимость соблюдения в течение 3-х дней до исследования диеты (для исследования на скрытую кровь) и в течение 4-х - 5-и дней для копрологического исследования. 5.Предупредить о невозможности совмещения акта дефекации и мочеиспускания в одно судно. Техника выполнения: 1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки. 2.Попросить пациента опорожнить кишечник в горшок (судно). 3.Взять шпателем 30-50 граммов фекалий из разных участков кала в сухую банку (для исследования на скрытую кровь достаточно 5-10г). 4.Закрыть крышкой банку с фекалиями. Последующий уход: 1.Подвергнуть дезинфекции весь использованный инструментарий. Снять перчатки, продезинфицировать. 2. Оформить направление в лабораторию. Прикрепить направление к банке. Отправить в лабораторию. Возможные осложнения:травма ануса, прямой кишки. Примечания: 1.Собранный кал для исследования (на копрограмму, яйца глистов, скрытую кровь) доставляется в лабораторию в течение 1 часа. Кал для исследования на простейшие доставляется в лабораторию в теплом виде. 2.Диета для исследования кала наскрытую кровьисключает продукты, содержащие железо (мясо, рыба, яйца, яблоки, печень, гранаты, гречневая каша, все зеленые овощи). 3.Диета для исследования на копрограмму по Певзнеру или Шмидту, т.е. с известным химическим составом пищи. 4.Исследование кала на копрограммудает представление о функциональном состоянии пищеварительного тракта. Проводится трехкратно на 3, 4 и 5 день исследования. 5.Исследование кала на скрытую кровь позволяет выявить скрытые кровотечения при заболеваниях органов пищеварения. Для достоверности результатов анализа кала следует исключить: попадание крови из полости рта, носовые кровотечения, геморрой, менструации. При кровоточивости десен больному запрещается чистить зубы щеткой во время всего периода подготовки к исследованию. 6.Взятие кала для бактериологического исследованияпозволяет выявить возбудителя инфекционного заболевания ЖКТ и провести подбор эффективного антибиотика. Особенности взятия кала для бактериологического исследования: -- положение пациента – лежа на левом боку, ноги согнуты в коленях и приведены к животу; -- забор материала осуществляется с помощью петли, которая вращательными движениями вводится в прямую кишку на 8-10 см (продвигается первые 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно крестцу); -- после извлечения петли ее погружают в стерильную пробирку с консервантом, соблюдая правила асептики и доставляется в лабораторию в течение 1 часа (в инфекционных больницах – сразу после извлечения петли ею делается посев на чашку Петри). | - спросить пациента о его самочувствии -объяснить, что правильно собранный кал будет способствовать установлению верного диагноза -пояснить, что при несоблюдении диеты и двигательного режима может произойти искажение результатов анализа |