Этап 4. Повторное нанесение дентиновой массы

Рис. 39а. После повторного срезания ден-тиновой массы наносят ее дополнительные порции с целью восстановления контуров, полученных после первого срезания. Кро­ме того, на этой стадии формируют паль­цеобразные бороздки в центре дентино-вой массы, что придает более естествен­ный вид за счет глубины цвета (эффект включения).

Рис. 39Ь и с. После завершения этапа 4. Коронка имеет те же контуры, что были после срезания дентиновой массы по базисной технике моделирования кера­мики, поэтому достигается полный эф­фект покрытия коронки эмалью.

Рис. 39Ь. Вид коронки сбоку.

Рис. 39с. Вид коронки со стороны режу­щего края.


Рис. 40. Этапы формиро­вания пальцеобразных бо­роздок.

Рис. 41Ь. Вид коронки сбоку.


 




•IW. IVIUJ I W~l_'f■ I 1СЛЦГ




Рис. 41с. Бороздки заполняются белой эффект-массой, разбавленной дентиновой массой. Для улучшения визуального вос­приятия на фотографии бороздки имеют зеленый цвет и соединяются плавным пе­реходом.

• Керамический материал, используемый для создания белых зон: смесь Vintage White из набора керамических красите­лей и AzB (дентиновая масса) в соотно­шении 1 : 2.

масса с оформлен-

Рис. 41 d. Дентиновая ными белыми зонами.

Рис. 42. Характеристика белых зон корон­ки. В -основном их имитируют белой эф­фект-массой, разбавленной дентиновой массой. Декалыдинированные участки в слое эмали часто воспроизводят при по­мощи белой эффект-массы, смешанной с небольшим количеством желтой или оран­жевой массы.


© Нанесение эмалевой массы

Рис. 43. Эмалевую массу наносят в соот­ветствии с базисной техникой моделиро­вания керамики. • Эмалевая масса: Vintage 58.

© Нанесение прозрачной массы в средней части коронки

Рис. 44 Для имитации белых зон (как в данном случае) в средней части коронки рекомендуется использовать смесь про­зрачной и дентиновой масс, чтобы белые зоны казались постепенно выступающими из глубины слоя, а не белыми пятнами на вестибулярной поверхности коронки. • Прозрачная масса для средней части коронки: смесь Vintage Т и А2В (денти-новая масса) в соотношении 3:1 .

® Нанесение прозрачной массы (рис. 45а и Ь)

Рис. 45а. Прозрачную массу следует нано­сить с избытком, чтобы объем необож­женной коронки был на 20% больше объе­ма готовой; режущий край коронки моде­лируется на 1,0-1,5 мм длиннее зуба-анта­гониста. • Прозрачная масса Vintage Т.

Рис. 45Ь. Прозрачная масса нанесена на вестибулярную поверхность коронки.


 






® Коррекция язычной поверхности коронки (рис. 46а-с)

Рис. 46а. Уменьшение язычной поверх­ности коронки согласно базисной технике моделирования керамического покрытия.

Рис. 46Ь. Язычная поверхность коронки после снятия излишков массы. В верхней части дентинового слоя видны хроматиче­ские пальцеобразные бороздки. Отдель­ные слои керамического покрытия четко разграничены и точно расположены.

на

Рис. 46с. Нанесение прозрачной массы язычную поверхность коронки.

Рис. 47. Дополнительное нанесение массы на проксимальную поверхность коронки.


Рис. 48. Моделирование коронки завер­шено; после окончательной конденсации коронка готова к обжигу.

Рис. 49. Коронка после нанесения эмале­вой и прозрачной масс и коррекции ее язычной поверхности. Сравните эту схему с поперечными срезами коронки на рис. 50Ь-е.

Рис. 50а-е. Поперечный срез смодели­рованной коронки.

Рис. 50а. Схема расположения поперечных срезов коронки.


 





Рис. 50Ь-е. Поперечные срезы смоделированной коронки. Расположение срезов показано на рис. 18а. В каждом срезе четко обозначены отдельные слои керамики; получены двухслойная конструкция (дентин-эмаль) и эффект полного покрытия коронки эмалью. Слой керамики, имити­рующий хроматические пальцеобразные бороздки, расположен точно в середине дентиновой массы.

Рис. 51. Структура отдельных слоев кера­мической массы после обжига.


Рис. 52а и Ь. Готовая металлокерамиче-ская коронка. Хроматические пальцеоб­разные бороздки и белые зоны кажутся естественно выходящими из глубины ке­рамического покрытия.

Рис. 52а. Вид коронки со стороны вестибу­лярной поверхности.

Рис. 52Ь. Вид коронки сбоку.

Рис. 53. Коронка с розово-желтыми пальце­образными бороздками у молодого чело­века. Создан эффект контраста между прозрачным слоем и непрозрачными паль­цеобразными бороздками в режущей тре­ти зуба (метод создания керамического края).

Рис. 54. Коронка с белыми зонами в сред­ней части и оранжево-желтыми пальцеоб­разными бороздками, которые иногда встречаются у зубов людей среднего воз­раста. Наблюдается эффект контраста между прозрачным слоем и непрозрачной пальцеобразной структурой в режущей части коронки (метод создания керамичес­кого края).


 





рачного слоя по режущему краю ко­ронки, толстого прозрачного слоя в ап-проксимальной области, темных участ­ков, трещин и тонких волосяных изло­мов.

Рис. 55а и Ь. Коронки с оформленными оранжево-желтыми пальцеобразными бо­роздками и широкими белыми зонами.

Рис. 55а. Препарирование зубов под ме-таллокерамические коронки. Ситуация сло­жная в связи с неблагоприятным располо­жением опорных зубов.

Рис. 55Ь. Готовый мостовидный протез. Обратите внимание на имитацию пальце­образных бороздок в центральных резцах.


Глава IV

Клиническое наблюдение: пожилой пациент

Как указывалось в главе III, индиви­дуальные особенности естественных зубов должны быть переданы в кера­мическом покрытии металлокерамиче-ского протеза. В главе показаны кли­нические примеры имитации непроз-

® Клиническое наблюдение

Рис. 56. Показана имитация толстого жел­того непрозрачного слоя - результата сти­рания зуба в области режущего края, а также имитация образования плотного не­прозрачного дентина, толстого голубого прозрачного слоя в проксимальной облас­ти, темных полосок и различных пятен, обычно встречающихся у зубов пожилых людей. Кроме того, будет объяснен способ создания темных участков, просвечиваю­щих через дентин, которые не показаны в данном клиническом наблюдении.

© Нанесение опаковой массы (рис. 57a-d)

Рис. 57а. Пришеечный участок МК, покры­тый золотистым подслоем, подготовлен для нанесения опаковой массы.

Рис. 57Ь. Слой опаковой массы наносится отдельно в пришеечном и среднем участ­ках коронки.

• Опаковый слой: Vintage (Shofu/Unitec).

• Пришеечный участок коронки: смесь мас­сы А4О с оранжевой опаковой эффект-массой (ОМЗ) в соотношении 3-4:1.

• Средняя часть коронки: А4О.


 






Рис. 57с. Нанесение пришеечной эффект-массы для имитации прикорневой зоны коронки.

• Пришеечная эффект-масса: Vintage; смесь АС (пришеечной эффект-массы) и 846 (дентиновой массы) в соотношении 1 : 1.

Рис. 57d. Вид коронки после обжига. Об­ратите внимание на имитацию морфологии корня зуба и на то, что пришеечная эф­фект-масса плавно доходит до режущего края коронки.

® Нанесение дентиновой массы (рис. 58а-Ь)

Рис. 58а. Дентиновая масса наносится шпателем и тщательно конденсируется.

Рис. 58Ь. Нанесенная дентиновая масса. Так как в области режущего края готовой коронки дентин должен быть оголен для имитации стирания, коронку формируют на 1,0-1,5 мм длиннее зуба-антагониста. • Дентиновая масса: Vintage АдВ.


® Срезание дентиновой массы (рис. 59-63)

Этап 1. Первое срезание

Рис. 59а. На вестибулярной поверхности коронки размечают участки, подлежащие срезанию. Для имитации высокой про­зрачности керамического покрытия его толщина в режущей части коронки должна составлять 1 , 2 - 1 , 3 мм.

Рис. 59Ь. Срезание массы с вестибуляр­ной поверхности коронки. Для имитации общей прозрачности срезание выполняют сравнительно ровно по всей вестибуляр­ной поверхности соответственно эмалево-цементной границе, ориентируясь по ли­ниям разметки.

Рис. 59с. Вид коронки со стороны режу­щего края после срезания массы с вести­булярной поверхности.

Рис. 59d. Вид коронки со стороны вести­булярной поверхности; разметка линий срезания массы в проксимальной области. Эти линии наносят на срезанной вестибу­лярной поверхности коронки на расстоя­нии приблизительно 1 мм от проксималь­ной зоны с постепенным сужением к шей­ке зуба.


 






Рис. 59е. Вид коронки со стороны режу­щего края; обратите внимание на разметку линий срезания массы в проксимальной зоне.

Рис. 59f. Вид коронки со стороны вестибу­лярной поверхности; показаны контуры дентиновой массы после ее первого сре­зания.

Рис. 59д. Вид коронки со стороны режу­щего края. Обратите внимание, что денти-новая масса намеренно сужена в язычном направлении для имитации эффекта пол­ного покрытия коронки эмалью.