Клиникалы жадайы бойынша

Медициналы симуляция сценариі

Клиникалы жадай: «Гипертониялы криз, госпитализацияа дейінгі кезеде шыл кмек крсету»

Ситуациялы есеп:Сіз – жалпы тжірибелі дрігерсіз. абылдауа 50 жасар науас келді.

Ø Анамнез жинаыз жне науасты арап-тексерііз.

Ø Лабораторлы-аспапты зерттеулерді нтижелерін талдаыз.

Ø Диагноз ойыыз

Ø Науасты жргізу тактикасын анытаыз.

Аыры нтиже (outcomes):

Ø Жрек-ан тамыр жйесіні патологиясы бар науасты срастыру жне физикалы тексеру.

Ø Гипертониялы кризді клиникалы диагностикасы.

Ø ЭКГ жасау жне талдау

Ø Гипертониялы криз кезінде шыл кмек крсету

Ø Артериялы гипертензиясы бар науасты жргізу тактикасы.

 

 

«Гипертониялы криз, госпитализацияа дейінгі кезеде шыл кмек крсету»

клиникалы жадайы бойынша

баалау параы (check-list)

№	адамдарды баалау критерийлері	Балмен баалау
Дрыс орындады	Дрыс орындамады	орындамады
	Шаымдары мен анамнезін жинау. Барлы сратар ойылды ма?	1,0	0,5
	ауіп-атер факторларын баалау	1,0	0,5
	Физикалы тексеруді дрыс жргізу – жалпы арап-тексеру	1,0	0,5
	Тыныс алу жйесін физикалы тексеру	1,0	0,5
	Жрек-ан тамыр жйесін физикалы тексеру	1,0	0,5
	А лшеу	1,0	0,5
	Болжама диагноз	1,0	0,5
	Зерттеу жоспарын таайындау	1,0	1,0
	Салыстырмалы диагностика	1,0	0,5
	Кризді басу тактикасын анытау	1,0	0,5
	ЭКГ, ЭХОКГ талдады	2,0	1,0
	анны биохимиялы анализіні нтижесін талдады	1,0	0,5
	Бйректі УДЗ нтижесін талдады	1,0	0,5
	Кз тбін тексеруді талдады	1,0	0,5
	Шыл кмек крсету	1,0	0,5
	А баылау	1,0	0,5
	Одан рі емдеу тактикасын анытау	1,0	0,5
	Емні тиімділігі, кеестер	1,0	0,5
	Науаспен отайлы арым-атынас орнатуы жне орынышын сейілтуі	1,0	0,5
	ОРЫТЫНДЫ БАЛЛ

Актера (науас) арналан сценарий мтіні жне оны роліні сипаттамасы:

Шаымдары: бас ауыруы, бас айналуы, лаы шуылдауы.

Сраты мні	Актер шін сра растыру	Актерді жауабы
Ауыру сезіміні сипатын анытау	Ауыру сезімі андай: ткір ме, сыздаа ба, траты ма?	ткір ауыру сезімі
Ауыру сезіміні локализациясы	Ауыру сезімі ай жерде: басыыз тгел ауырады ма? Не желкеіз бе? Тбеіз бе?	Желке аймаым ауырады
Ауыру сезіміні затыы?	Ауыру сезімі анша уаыта созылады?	Шамамен 2 кн
Ауыру сезімі стамасына не сер етеді?	Ауыру сезімі неге байланысты пайда болады?	Жмыса байланысты эмоционалды стресс
Ауыру сезімі немен басылады?	Ауыру сезімін басу шін бірдее абылдадыыз ба?	Аспирин 0,25 мг, біра ауыру сезімі басылмады

Анамнезінде: Брын дрігерге бармаан. Анасы за уаыттан бері артериалды гипертензиямен ауырады. 25 жыл бойы кніне 10-15 темекі тартады. Тзды таматарды жасы креді. йысы нашар. Жадайыны соы нашарлауы 2 кннен бері, аспирин 0,25 мг кніне 1 рет абылдаан, біра сер етпеген. Кеше кршісі з тонометрімен А лшеп берген –160/85 мм сын. ба. болан.

Объективті: бойы 178 см, салмаы 86 кг. Науас таматануы жоарылау. Мазасыз, жадайын дрыс баалайды. Тері жабындылары таза, беті гиперемияланан. Шеткі ісінулер жо. кпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жо. ТЖ минутына 20 рет. Жрек шекаралары сол жа бана ортаы сызытан сол жаа арай 1 см лайан. Жрек ндері лсіреген, ыраы дрыс. Пульс минутына 84 рет, кернелген. А 170/100 мм сын. ба. Іші жмса, ауыру сезімінсіз.

Зерттеу нтижелері:

1. АД – лшейді

 

2. ЖА: эритроциттер 5,1х10¹²\л, Нв 148 г\л, лейкоциттер 4,6х10⁹\л, с\я 63, лимфоциттер 30, моноциттер 7.

 

3. ЖЗА: тсі – ашы-сары, тыыздыы 1016, лейк. 1-2 кру аймаында.

 

4. БА: калий – 4,9 ммоль\л, натрий – 149 ммоль\л, креатинин – 98 ммоль\л, глюкоза – 4,5 ммоль\л, несеп ышылы – 0,20 ммоль\л

 

5. Липидті спектр: холестерин – 5,7 ммоль\л, триглицеридтер – 2,4 ммоль\л.

 

6. ЭКГ – дайыны беріледі. Ритм синусты, минутына 78 рет. ЖЭО сола ыысан. Сол арынша гипертрофиясы.

 

 

 

7. ЭХОКГ: Аорта тыыздалан. Сол арыншаны арты абырасыны аздаан гипертрофиясы. Миокардты жиырылу абілеті анааттанарлы. ФВ 57%.

 

8. Кз тбін тексеру: торлы абатты артерияларыны аздаан спазмы, веналар иректелген.

 

9. Бйректі УДЗ: сол жа бйректі тостаанша-астауша жйесіні деформациясы.

 

 

«Гипертониялы криз, госпитализацияа дейінгі кезеде шыл кмек крсету»