Медициналы симуляция сценариі. Клиникалы жадай: «Жедел коронарлы синдроммен асынан гипертониялы криз
Клиникалы жадай: «Жедел коронарлы синдроммен асынан гипертониялы криз, госпитализацияа дейінгі кезеде шыл кмек крсету»
Ситуациялы есеп:Сіз – жалпы тжірибелі дрігерсіз. Сізге 65 жасар ер адамны йіне шаыру келді.
Аыры нтиже (outcomes):
Ø Жрек-ан тамыр жйесіні патологиясы бар науасты срастыру жне физикалы тексеру.
Ø Гипертониялы кризді жне ЖКС-ны клиникалы диагностикасы.
Ø ЭКГ жасау жне талдау
Ø Гипертониялы криз, ЖКС кезінде шыл кмек крсету
Ø Артериялы гипертензиясы, ОКС бар науасты жргізу тактикасы.
«Жедел коронарлы синдроммен асынан гипертониялы криз,
госпитализацияа дейінгі кезеде шыл кмек крсету»
клиникалы жадайы бойынша баалау параы (check-list)
| № | адамдарды баалау критерийлері | Балмен баалау | ||
| Дрыс орындады | Дрыс орындамады | Орындамады | ||
| Шаымдары мен анамнезін жинау. Барлы сратар ойылды ма? | 1,0 | 0,5 | ||
| Науас жадайыны ауырлыын баалау | 1,0 | 0,5 | ||
| Физикалы тексеруді дрыс жргізу – жалпы арап-тексеру | 2,0 | 1,0 | ||
| Жрек-ан тамыр жйесін физикалы тексеру | 2,0 | 1,0 | ||
| Болжама диагноз | 1,0 | 0,5 | ||
| Зерттеу жоспарын таайындау | 1,0 | 0,5 | ||
| Салыстырмалы диагностика | 1,0 | 0,5 | ||
| ЭКГ тсірді | 2,0 | 1,0 | ||
| ЭКГ талдады | 2,0 | 1,0 | ||
| Кризді жне ауыруы сезімін басу тактикасы | 2,0 | 1,0 | ||
| А баылау | 1,0 | 0,5 | ||
| Одан рі емдеу тактикасын анытау | 2,0 | 1,0 | ||
| Науаспен жне оны туыстарымен отайлы арым-атынас орнатуы жне орынышын сейілтуі | 1,0 | 0,5 | ||
| Шыл кмек крсету кезінде зін стауы – зіне толы сенімді, зін дрыс стайды | 1,0 | 0,5 | ||
| ОРЫТЫНДЫ БАЛЛ |
Актера (науас) арналан сценарий мтіні жне оны роліні сипаттамасы:
Шаымдары: басыны атты ауыруы, жрек аймаындаы ауыру сезімі, ентігу, жалпы лсіздік.
| Сраты мні | Актер шін сра растыру | Актерді жауабы |
| Ауыру сезіміні сипатын, локализациясын анытау | Бас ауыруыны сипаты андай: ткір ме, траты ма? ай аймата: Ауыру сезімі ай жерде: басыыз тгел ауырады ма? Не желкеіз бе? | Желке аймаында ткір ауыру сезімі |
| Жрегііздегі ауыру сезіміні сипаты андай: ысады ма? Шаншиды ма? Кйдіреді ме? | ысады (ждырыымен тсін крсетеді) | |
| Ауыру сезіміні затыы | Басыыздаы ауыру сезімі анша уаыта созылады? Жрек аймаындаы ауыру сезімі ше? | Басым 4 сааттан бері, жрегім 1 сааттан бері? |
| Аурыу сезіміні себебі | Ауыру сезімі неге байланысты пайда болады? | Эмоционалды стреске |
| Жректегі ауыру сезіміні берілуі | Жрегііздегі ауыру сезімі баса жеріізге беріледі ме? | Сол олыма |
| Ауыру сезімі немен басылады? | Ауыру сезімін басу шін бірдее абылдадыыз ба? | Нитроглицеринні 2 таблеткасын тілімні астына салып крдім, біра кмектеспеді |
| Ентігу пайда болу шарты | Ентігу ашан пайда болады? | йімні ішінде жрген кезде |
Анамнезінде: Артериалды гипертониямен 10 жылдан бері, ЖИА-мен 5 жылдан бері ауырады, «Д» есепте трады. А максимум 180\100 мм сын. ба. Кардикет, диротон, кардиомагнил ішіп трады. КО-та жыл сайын стационарлы ем алады. 30 жылдан бері кніне 10 темекі тартады. Осы жадайыны нашарлауы 4 сааттан бері, жоарыда айтылан шаымдар пайда болан со йіне дрігерді шаыран.
Объективті: бойы 176 см, салмаы 84 кг. Науас мжбрлі алыпта – жартылай отыр, олымен жрек аймаын стап отыр.
Науасты жадайы орташа ауырлыта. Дене бітімі гиперстеникалы. Тері жабындыларыны тсі алыпты, акроцианоз. Перифериялы ісінулер жо. кпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жо. ТЖ минутына 22 рет. Жрек ндері тйы, ыраы дрыс, ЖЖЖ минутына 88 рет. А 220\120 мм сын. ба.
ЭКГ: Ритм синусты, 88 рет мин. ST сегментіні депрессиясы I. AVL,V5-V6. Q тісшесіні, ST сегментіні жоарлауы II,III,AVF. Сол арыншаны гипертрофиясы.
«Жедел коронарлы синдроммен асынан гипертониялы криз, госпитализацияа дейінгі кезеде шыл кмек крсету»