ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО в родовспомогательном учреждении
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
П. 1 — 8 — см. Вторичная обработка новорожденного, поступившего из родильного зала и табл. 1.
9. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение. Ватные шарики залить раствором натрня хлорида 0,9% (водой дистиллированной, раствором фурацилина водным 1:5000). Включить лампу обогрева.
10. Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный пакет, расстелить на пеленальном столе пеленки. Выложить пеленку для подсушивания кожи.
Основной этап выполнения манипуляции.
11. Распеленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном» пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка.
12. Вымыть, просушить и обработать руки (перчатки) антисептическим средством■
13. Подмыть ребенка под проточной водой. Для этого взять его так же, как для выполнения вторичной обработки. Мальчиков с небольшой массой тела из кроватки можно взять и другим способом: 1-м пальцем и ладонью охватить надплечье и грудную клетку спереди и с боков; 2-м, 3, 4 и 5-м пальцами руки охватить грудную клетку сзади. Ребенка повернуть лицом вниз. При этом новорожденный лежит передней поверхностью туловища поперек нижней трети предплечья медсестры.
Девочек подмывают спереди назад во избежание загрязнения и инфицирования мочеполовых путей. Мальчиков подмывают от ягодиц к промежности. Меконий следует смывать особенно тщательно, при сильном загрязнении использовать нейтральное мыло. При подмывании тело ребенка не должно соприкасаться с поверхностью раковины.
14. Подсушить кожу ребенка стерильной пеленкой сначала на весу, а затем повторно на пеленальном столе, тщательно промокнув пеленкой ягодичные, паховые и подколенные складки.
15. Сбросить мокрую пеленку и пеленки, оставленные в кроватке (или на «нестерильном» столе) в бак для использованного белья.
16. Вымыть, просушить и повторно обработать руки (перчатки) антисептическим средством.
17. Обработать:
- глаза от наружного уголка к переносице отдельными ватными шариками, смоченными раствором натрия хчориба 0,9% (водой дистиллированной, раствором фурацилина водным 1:5000);
- при необходимости носовые ходы жгутиками, смоченными раствором натрия хлорида 0,9% (маслом вазелиновым). Правый и левый носовые ходы очищают вращательными движениями поочередно. Глубина введения жгутиков 1 -— 1,5 см;
- лицо ватным шариком с раствором натрия хлорида 0,9% (водой дистиллированной, раствором фурацилина водным 1:5000). Обработку провести в следующей последовательности: лоб, щеки и в последнюю очередь кожу вокруг рта. При необходимости просушить лицо сухим шариком;
- при необходимости наружные половые органы ватным шариком с раствором фурацилина водным 1:5000, особенно тщательно у ребенка с половым кризом;
- складки кожи симметрично сверху вниз ватным шариком с маслом вазелиновым (маслом растительным стерильным, кремом детским). Ватный шарик при обработке держат в руке. Одним шариком обработать складки верхней половины тела, другим — складки нижней половины тела, в последнюю очередь — третьим шариком паховые складки и меж~ьягодичную область (в той же последовательности, как и при вторичной обработке новорожденного).
Заключительный этап выполнения манипуляции.
18. Запеленать ребенка, надеть медальон.
19. Обработать дезинфицирующим раствором поверхность матраца кроватки. Вымыть и просушить руки.
20. Уложить ребенка в кроватку.
21. Вылить все растворы, кроме спиртовых. Освободившиеся флаконы передать в аптеку.
22. После окончания туалета и пеленания всех детей в палате (боксе) обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности. Фартук обеззаразить в соответствующей емкости. Снять перчатки. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.
23. Перенести мешок с грязными пеленками в комнату сбора и хранения использованного белья. Эта работа выполняется младшим медицинским персоналом.
Примечание. После подмывания и подсушивания кожи ребенка измерить температуру тела и взвесить его. Протирать фартук дезинфицирующим раствором необходимо после туалета каждого ребенка.
Возможные осложнения: 1) инфицирование; 2) переохлаждение; 3) травмирование.