Язва луковицы двенадцатиперстной кишки
Локализация боли при язве ДПК
Интенсивные боли в эпигастрии справа через 3 – 4 часа после еды, нередко возникающие «голодные» и ночные боли, успокаивающиеся после приёма пищи. Упорная изжога, отрыжка кислым, часто рвота кислым содержимым, приносящая облегчение. Запоры. Пальпаторная и перкуторная боль в эпигастрии справа, язык чистый.
У женщин язвенная болезнь имеет более благоприятное течение, отличается умеренным болевым синдромом, редкими обострениями, слабо выраженными диспепсическими расстройствами. Язвенная болезнь у лиц юношеского и молодого возраста возникает обычно на фоне гастрита, гастродуоденита и имеет выраженную симптоматику; у пожилых – малосимптомное течение.
По характеру течения различают
Лёгкое течение:рецидивы 1 раз в 1 – 3 года, боли умеренно выражены и купируются за 4 – 7 дней, язва неглубокая. В фазе ремиссии трудоспособность сохранена.
Течение средней тяжести: рецидивы 2 раза в год, болевой синдром выражен значительно и купируется за 10 – 14 дней, характерны диспепсические расстройства, язва глубокая, нередко кровоточит, сопровождается перидуоденитом, перигастритом.
Тяжёлое течение: рецидивы больше 2 раз в году, боли интенсивные, купируются более, чем за 10 – 14 дней, выраженное похудание, язва глубокая, часто каллёзная, нередки осложнения.
Дополнительные методы обследования
Общий анализ крови – возможна гипохромная анемия
Анализ кала на скрытую кровь
Зондирование желудка
ФГДС с биопсией имеет решающее значение в диагностике язвенной болезни желудка и ДПК
Лапароскопия Рентгенологическое исследование желудка –
симптом «ниши»
Особенности течения язвенной болезни у пожилых и старых пациентов:длительно существующая язвенная болезнь у геронтов в 1/3 случаев теряет типичность течения, болевой синдром выражен слабее. Жалобы: снижение аппетита, общая слабость. Сроки рубцевания язвенных дефектов более длительны, частота обострений реже, чем у лиц среднего возраста. В 10% случаях наблюдается малигнизация (переход в рак).
В основе старческой язвы лежат сосудистые расстройства в стенке желудка (при заболеваниях сердечнососудистой и системы органов дыхания). Язвенные дефекты большие (3 – 8 см в диаметре), поверхностные, заживление идёт без образования рубцов. Локализация таких язв чаще в средней и нижней трети желудка, малой кривизне. Рецидивов нет. Для лечения таких язв, кроме обычного лечения, назначают сосудистые препараты, улучшающие микроциркуляцию крови (танакан).
Осложнения язвенной болезни
