Роды у больных с МЛУ ТБ
При стабильном течении МЛУ ТБ, на фоне проводимого стандартного лечения, физиологические либо преждевременные роды должны быть проведены в родильном доме в изолированном родильном зале с последующим переводом в противотуберкулезное учреждение.
АСФИКСИЯ ПРИ РОЖДЕНИИ
1. Название протокола: Асфиксия при рождении
2.Коды по МКБ- 10: Р21.0 Тяжелая асфиксия при рождении
Р21.1 Средняя и умеренная асфиксия при рождении
Р21.9 Неуточненная асфиксия при рождении
3. Уровень оказания медицинской помощи:
родовспомогательные организации 1 – го, 2 – го и 3 – го уровней.
4. Определение: Асфиксия - это неспособность новорожденного начать или поддерживать нормальное самостоятельное дыхание после рождения вследствие нарушения оксигенации во время схваток и родов (ЕРБ ВОЗ, 2002 г).
5. Классификация:
§ средняя и умеренная неонатальная асфиксия - самостоятельное дыхание нерегулярное или отсутствует, частота сердечных сокращений нормальная (ЧСС> 100 уд./мин), мышечный тонус относительно хороший, кожные покровы цианотичные;
§ тяжелая неонатальная асфиксия - самостоятельное дыхание нерегулярное или отсутствует, частота сердечных сокращений менее 100 уд /мин или отсутствует, низкий мышечный тонус, кожные покровы цианотичные или бледные.
Факторы риска
1. Антенатальные:
· сахарный диабет у матери
· артериальная гипертония беременных
· хроническая гипертоническая болезнь
· анемия или изоиммунизация
· смерть плода или новорожденного в анамнезе
· кровотечения во втором или третьем триместре беременности
· инфекция матери
· сердечная, почечная, легочная патология или заболевания щитовидной железы у матери
· многоводие или маловодие
· преждевременное отхождение околоплодных вод
· сниженная активность плода
· многоплодие
· перенашивание беременности
· несоответствие массы тела плода сроку беременности
· аномалии развития плода
· принимаемые матерью лекарства, влияющие на состояние плода.
· наркомания, курение матери
· возраст матери менее 16 или более 35 лет
2. Интранатальные:
· кесарево сечение
· тазовое предлежание или иные аномальные положения плода
· преждевременные роды
· стимулированные /стремительные роды
· хориоамнионит
· длительный безводный период
· угрожаемый характер сердечного ритма плода
· использование наркотических анальгетиков
· меконий в околоплодных водах
· выпадение пуповины,
· отслойка, предлежание плаценты