Обязательные инструментальные исследования. - УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы (для мужчин), матки и ее придатков (для женщин);
- УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы (для мужчин), матки и ее придатков (для женщин);
- Обзорная урография;
- Компьютерная томография органов брюшной полости, почек и малого таза (при необходимости);
- Пункционная нефробиопсия;
- Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки;
- ЭКГ;
- УЗИ сердца.
Консультации специалистов по показаниям: нефролог, уролог, кардиолог, эндокринолог и др.
В ходе обследования необходимо исключить синдромосходную патологию мочевыделительной системы (хронический гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря, уретрит, инфекцию мочевыводящих путей, гидронефроз, опухоли), заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной систем и пр.
Характеристика лечебных мероприятий
Режим – в зависимости от степени тяжести заболевания и наличия осложнений.
Диета с ограничением поваренной соли и белка.
Антибактериальная терапия (при наличии признаков бактериального воспалительного процесса): ципрофлоксацин, меропенем (коротким курсом – 3 дня).
Пробиотики, симбиотики (бифиформ, бион-3).
Удаление опухоли (при паранеоплатическом нефротическом синдроме).
Прекращение приема соответствующего препарата (при лекарственном нефрите).
Абстиненция (при алкогольном нефрите).
Исключение аллергизирующих факторов (при атопическом нефрите).
Антигипертензивная терапия: ингибиторы АПФ (лизиноприл, фозиноприл, периндоприл), антагонисты АТ-1-рецепторов (лозартан, эпросартан), бета-блокаторы (бисопролол, метопрололасукцинат), антагонисты кальция (амлодипин, дилтиазем), тиазидные и тиазидоподобные диуретики (гипотиазид, индапамид).
Диуретическая терапия: петлевые и тиазидные диуретики (фуросемид, торасемид, гипотиазид, хлорталидон).
Антиагрегантные препараты: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин.
Антикоагулянтные препараты (при наличии нефротического синдрома, ДВС-синдрома в фазе гиперкоагуляции, тромбоза капилляров клубочка, артериол и венул при микроскопии нефробиоптата): гепарин, фраксипарин, эноксапарин.
Гиполипидемические препараты (симвастатин, розувастатин).
Нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид).
Цитостатики (циклофосфамид, хлорбутин, циклоспорин).
Эфферентная терапия (плазмаферез).
Требования к результатам лечения:
Купирование отечного синдрома
Нормализация артериального давления
Устранение мочевого синдрома, азотемии
Восстановление функции почек