A Щоденне ведення харчового щоденника
B виключити м'ясні продукти
C рясне пиття
D контролювати температуру тіла
E підмивати дитину
6.14.
На амбулаторному прийомі у сімейного лікаря дитина 4 місяців, яка знаходиться на
штучному вигодовуванні та з 2 місяців отримує суміш „ Малиш ”. При огляді на щоках
виявлено гіперемію, лущення. Яку суміш, на вашу думку необхідно порекомендувати
мамі замість попередньої?
A НАН – гіпоалергенний
B Деталакт
C Нутролон
D Нестожен
E Малютка
6.15.
У дитини 3 тижнів життя, яка знаходиться на природному годуванні, при проведенні
патронажу медсестра звернула увагу на наявність попрілостей 1 ступеня, помірне
утворення кірок на волосяній частині голови. Інших змін при медсестринському
обстеженні не виявлено. Який медсестринський діагноз повинна поставити
медсестра?
A Попрілості 1 ступеню, гнейс
B Ексудативно-катаральний діатез
C Лімфатико-гіпопластичний діатез
D Нервово-артритичний діатез
E Харчова алергія
6.16.
При проведенні патронажу до 5 місячної дитини, яка перебуває на штучному
годуванні, медсестра зауважилав, що після введення жовтка в дитини з’явилися
прояви ексудативно-катарального діатезу. Проводячи медсестринське обстеження,
медсестра встановила:
A Сверблячий висип на шкірі тулуба
B Закладеність носа
C Підвищену пітливість
D Сонливість
EНестійкі випорожнення
6.17.
Дитина 2,5 місяців, знаходиться на природному вигодовуванні. Після введення морквяного соку у неї з'явилася гіперемія, лущення шкіри на щічках та підборіддя. При об'єктивному обстеженні: В ділянках контакту з пелюшками попрілості, видимі слизові чисті, язик за типом географічного. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Які лікувальні заходи в даному випадку показані?
A. Препарати кальцію
B. Гіпоалергенна дієта з відміною морквяного соку
C. Зміна умов перебування.
D. Гігієнічні ванни.
E. Гормональні мазі.
6.18.
Дитина 3 міс. у зв'язку з маститом у матері з 3-х тижнів годувалась донорським молоком. У 2,5 міс. в харчування введена суміш "Малюк". Мати відмічає, що, не дивлячись на ретельний догляд, у дитини з'явилось стійке почервоніння у складках шкіри. Через 5-6 днів на щоках i підборідді з'явились сверблячі ділянки гіперемованої шкіри, різко відмежовані від нормальної шкіри, а згодом - ексудат, що підсихає у кірочки та струпи. Дитина неспокійна, стала погано спати. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Стафілодермія
B. Нервово-артритичний діатез
C. Лімфатико-гіпопластичний діатез
E. Ексудативно-катаральний діатез
6.19.
Дитина 4,5 місяців перебуває на нераціональному штучному вигодовуванні коров'ячим молоком. При введенні жовтка у дитини з'явився плямисто-папульозний висип по всьому тілу, мокнучі ділянки, екскоріації. Які симптоми найбільш характерні в клініці даного захворювання ?
A. Фебрильна температура тіла
B. Блювота
C. Затримка психомоторного розвитку
D. Підвищення рівня IgМ
E. Свербіж шкіри
6.20.
Дитині 1 рік 3 місяці. Мати звернулася до лікаря із скаргами на закисання очей у дитини, гіперемію кон’юнктив. Часто хворіє на блефарит і гострі респіраторні захворювання. При огляді визначаються блідість шкіри, пастозність тканин, надмірний розвиток підшкірної основи. При пальпації виявляють, що всі групи лімфатичних вузлів збільшені. Мигдалики пористі, гіпертрофовані. Чим обумовлене збільшення лімфатичних вузлів у дитини?
A. У дитини нейроартритичний діатез, для якого характерне збільшення лімфатичних вузлів.
B. Дитина має лімфатико-гіпопластичний діатез, при якому гіпертрофія лімфоїдної тканини відбувається як компенсаторний механізм у відповідь на її функціональну недостатність
C. Хронічним запаленням вузлів.
D. Оскільки дитина страждає на ексудативно-катаральний діатез, збільшення лімфовузлів е реакцію на гіперпродукцію антитіл.
E. При ліфатико-гіпопластичному діатезі, який має дитина, лімфовузли збільшуються внаслідок підвищеної активності Т і В лімфоцитів.
6.21.
Дитині 3 місяці у зв’язку з відсутністю у матері грудного молока, з 2,5 місяців в харчування введена суміш “Малиш”. Мати відзначає, що ,не дивлячись на ретельний догляд, у дитини з’явилися стійке почервоніння у складках шкіри .Через 3-4 дні на щоках і підборідді з’явилися сверблячі ділянки гіперемійованої шкіри, які наповнені серозним ексудатом, підсихаючий у кірочки та струпи та утворення жовтих кірок, себорейної луски на волосистій частині
A. Нервово-артритичний діатез
B. Ексудативно-катаральний діатез
C. Лімфатико-гіпопластичний діатез
D. Алергічний (атопічний) діатез
E. Стафілодермія
6.28.
Дитині 5 років. Мати звернулася зі скаргами на нічне нетримання сечі у дитини, нічні страхи, порушений сон, відставання в масі тіла. При огляді виявлено, що дівчинка зниженої вгодованості, інтелектуально добре розвинута, вміє читати, по-дорослому пояснює життєві ситуації. Шкіра бліда. Печінка збільшена. Мати хворіє на жовчнокам’яну хворобу. Який найбільш вірогідний тип діатезу є у дитини?
A. Лімфатико-гіпопластичний діатез.
B. Сечокислий діатез.
C. Ексудативно-катаральний діатез.
D. Алергічний діатез.
E. Нервово-артритичний діатез.
6.22.
Дитині 3 роки. Часто хворіє респіраторними інфекціями. Малорухливий. Швидко втомлюється. Об’єктивно: паратрофія, блідість шкіряних покривів, знижений тургор тканин. Дихання через ніс утруднене, дихає ротом. При пальпації відмічаються болісні, не спаяні з навколишньою тканиною лімфовузли. Зів блідий, мигдалини гіпетрофовані, виступають із-за дужок. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. При рентгенологічному обстеженні виявлено збільшення вилочкової залози. Які зміни в аналізі крові є характерними для цього хворого?
A. Гіперглікемія.
B. Лейкоцитоз з сегменто-ядерним зсувом вліво.
C. Збільшення кількості лімфоцитів.
D. Збільшена кількість сегменто-ядерних нейтрофілів.
E. Залізодефіцитна анемія.
6.23.
Дитині 3,5 місяці. Важить 5200 г. Перебуває на нераціональному штучному вигодовуванні (коров’ячим молоком). При введенні жовтка у дитини з’явився плямисто-папульозний висип по всьому тілу, на щоках – яскрава гіперемія, злущування шкіри, мокнучі ділянки, екскоріація. Які рекомендації треба дати матері?
A. Не давати жовток. Призначити перітол (ципрогептадін) в дозі 2 мг (1/2 таблетки на добу)
B. Призначити обробку мокнучих ділянок аніліновими фарбниками, через 3 дні почати змазувати дексаметазоновою маззю
C. Відмінити жовток, перевести дитину на вигодовування адаптованою молочною сумішшю, призначити діазолін в порошках по 0,005 3 рази на добу.
D. Призначити кларітін по 2,5 мг (1/4 таблетки) 1 раз на добу, продовжуючи давати жовток.
E. Госпіталізувати дитину для проведення ін фузійної терапії в режимі гемодилюції з форсованим діурезом
6.24.
Дитині 3,5 місяці. Перебуває на нераціональному штучному вигодовуванні (коров’ячим молоком). При введенні жовтка у дитини з’явився плямисто-папульозний висип по всьому тілу, на щоках – яскрава гіперемія, злущування шкіри, мокнучі ділянки, екскоріація. Визначити тип діатезу і захворювання, яке розвинулось на його фоні.
A. Ексудативно-катаральний діатез, нейродерміт
B. Ексудативно-катаральний діатез, екзема.
C. Алергічний діатез, строфулюс.
D. Лімфатико-гіпопластичний діатез, екзема
E. Ексудативно-катаральний діатез, молочний струп.
6.25.
Дитині 4 місяці, від першої вагітності, нормальних пологів. Знаходиться на грудному вигодовуванні. При введенні соку з моркви мати відмітила більш рідкі випорожнення, в зв’язку з чим перестала його давати. Почали з’являтися ураження шкіри в природних складках. Об’єктивно: блідість шкіряних покривів, за вухами, в пахових складках гіперемія шкіри з мокнуттям. Ваша лікувальна тактика.
A. Обробити місця ураження аніліновими фарбниками. Призначити антигістамінні препарати. Скласти харчовий щоденник
B. Призначити обробку уражених місць триамцилоноловою маззю. Призначити антигістамінні препарати
C. Обробити місця ураження аніліновими фарбниками, призначити антибіотики.
D. обробити мокнучі поверхні дитячою присипкою, призначити антигістамінні препарати
E. Зробити імунограму і при виявленні імунодефіцитного стану призначити левамізол.
6.26.
Дитині 4 роки. Мати скаржиться на відсутність у дитини апетиту, погану добавку ваги, підвищену нервову збудливість. При огляді: швидко вступає в контакт, говірливий , знає багато віршів, англійські слова. Зів чистий, язик “географічний”, з боку внутрішніх органів видимої патології не виявлено. В бабусі мігрень, батько дитини хворий на сечокам’яну хворобу. Чим обумовлена підвищена нервова збудливість у дитини.
A. Підвищеним вмістом сечової кислоти.
B. Гіпоглікемією
C. Аномаліями розвитку ЦНС.
D. Порушенням вуглеводного обміну.
E. Порушенням жирового обміну
6.27.
Дитині 5 міс. З народження утримуються прояви ексудативно-катарального діатезу. Протягом останніх 10 днів після дачі апельсинового соку з’явилися плямисто-везикульозні висипання на шкірі, турбує свербіж шкіри. При огляді на тулубі є залишкові елементи висипу /поодинокі плями, кірочки, розчухи/. Мокнуття в пахових складках. Які ванни потрібно призначити дитині ?
A. Хвойно-сольові
B. Хлористо-натрієві
C. Хвойні
D. Йодо-бромні
E. Крохмальні
6.29.
Дитині 6 місяців. Мати звернулась до лікаря у зв’язку з наявністю у дитини мокнучого висипу на голові, шкірних висипань на тулубі, свербіння шкіри, загальне занепокоєння, підвищення температури до 37,3-37,5 0С. При огляді відмічені незначні набряки, весь час поривається чухати шкіру лиця та тулубу. Відмічено почервоніння всієї шкіри на тулубі і поширені папульозні, місцями пухирцеві висипання. Шкіра обличчя набрякла, різко гіперемована, інфільтрована, покрита кірочками, під якими гнійні виділення. На шиї, в паховій та пахвинній областях пальпуються тверді лімфовузли розміром з горошину. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. В аналізі крові збільшення кількості еозинофілів. Чим обумовлене збільшення лімфовузлів у цієї дитини?
A. У дитини ознаки лімфатико-гіпоплас-тичного діатезу, при якому збільшуються лімфовузли, як компенсаторна реакція на недостатню функцію
B. Регіонарною реакцію у відповідь на інфекційне ураження шкіри
C. Реакцією на підвищену температуру. При зменшенні температури тіла, зменшаться і лімфовузли.
D. У дитини ознаки ярко вираженого алергічного процесу, при якому завжди збільшуються лімфовузли.
E. Гострим лімфаденітом.
6.30.
Дівчинці 3 роки. Мати звернулась із скаргами на нічне нетримання сечі у дитини, нічні страхи, поганий сон, відставання у набутті маси тіла. Об’єктивно: зниженої вгодованості, інтелектуально добре розвинута, вміє читати, по-дорослому пояснює життєві ситуації. Шкіра бліда. Підшкірна основа не виражена, печінка збільшена. Визначити тип діатезу у дитини.
A. Нервово-артритичний діатез.
B. Лімфатико-гіпопластичний діатез.
C. Ексудативно-катаральний діатез
D. Алергічний діатез.
E. Сечокислий діатез.
6.31.
Дівчинці 3 років виставлено діагноз нервово-артритичний діатез. Відомо, що в його основі лежить генетично обумовлене порушення метаболізму деяких кислот. Яких саме?
A. Лимонна кислота
B. Піровіноградна кислота
C. Сечова кислота
D. Янтарна кислота
E. Поліненасичені жирні кислоти
6.32.
Дівчинці 4,5 роки. Мати скаржиться на наявність у дитини нічний страх, поганий сон, відставання маси тіла. В анамнезі епізоди ацетонемічної блювоти. Інтелектуально добре розвинена. Який вид діатезу найбільш ймовірно є у дитини?
A. Сечокам’яний
B. Лімфатико-гіпопластичний.
C. Ексудативно-катаральний.
D. Неврастенічний
E. Нервово-артритичний.
6.33.
Мати дитини 2 років звернулась до лікаря зі скаргами на підвищену нервову збудливість дитини, порушення апетиту, сну, періодично – підвищення Т тіла, блювання, біль в суглобах. Об’єктивно: дитина емоційно лабільна, вередлива, підшкірно-жировий шар знижений, уртикарний висип на спині. Внутрішні органи без ознак патології. Неврологом діагностовано неврастенічний синдром. У сечі виявлено підвищену кількість уратів. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Астено-невротичний синдром.
B. Нервово-артритичний діатез.
C. Ацетонемічне блювання.
D. Гельмінтоз.
E. Ексудативно-катаральний діатез.
6.34.
Мати дитини 3 років звернулась до лікаря зі скаргами на підвищену нервову збудливість дитини, порушення апетиту, сну, періодично блювання, біль в суглобах. Об’єктивно: дитина емоційно лабільна, вередлива, підшкірно-жировий шар знижений, уртикарний висип на спині. Внутрішні органи без ознак патології. Неврологом діагностовано неврастенічний синдром. У сечі виявлено підвищену кількість уратів. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Ацетонемічне блювання.
B. Ексудативно-катаральний діатез.
C. Гельмінтоз.
D. Астено-невротичний синдром.
E. Нервово-артритичний діатез.
6.35.
При огляді дитини віком 4 місяців на волосистій частині голівки виявлені лусочки лимонно-жовтого кольору з масними кірочками. З чим має справу педіатр?
A. Дитяча екзема
B. Молочний струп
C. Строфулюс
D. Псевдофурункульоз
E. Гнейс
6.36.
Ребенку 2 месяца. На грудном вскармливании. После введения яблочного сока появились гиперемия кожи, щек, единичные папулезные элементы на коже груди и спины, вызывающие беспокойство ребенка. Какова должна быть первоначальная тактика педиатра?
A. Назначить общее УФО
B. Назначить консультацию дерматолога
C. Уточнить характер питания матери и исключить из ее диеты облигатные аллергены
D. Провести курс лечения кларитином
E. Обработать пораженные участки кожи мазью с кортикостероидами
6.37.
У дівчинки 7 років харчова алергія на морську рибу, що проявляється набряком Квінке, диспепсичними розладами, іноді кропив`янкою. Який з перелічених заходів найбільш ефективний щодо профілактики клінічних проявів захворювання?
A. Прийом кларитину перед вживанням морської риби
B. Постійний прийом інталу
C. Проведення гіпосенсибілізації гістоглобіном
D. Виключення морської риби з харчового раціону
E. Постійний прийом кларитину
6.38.
У дитини 10 місяців мати відмічає стійкі попрілості в ділянці промежини, які з’явилися у віці 7 місяців. На фоні попрілостей місяць тому почати з’являтися ділянки мокнучої поверхні, що вкриті кірочками. Мати старанно проводила гігієнічну обробку, але захворювання прогресувало. В аналізі крові еозинофіли 7%, палички – 2%, сегментоядерні нейтрофіли - 16%, лімфоцити – 67%, моноцити – 8%. В імунограмі – підвищена кількість Ig E, зменшена кількість Т-супресорів. Бабуся дитини по материнській лінії страждає на бронхіальну астму. Який патогенетичний механізм привів до появи клінічних проявів у дитини?
A. Вроджений імунодефіцит клітинної ланки імунітету.
B. Низька активність гістамінази, що руйнує гістамін, в наслідок чого шкіра малюка стає уже чутливою до подразнень.
C. Лібераторний тип ексудативно-катарального діатезу.
D. Зміни в імунограмі є наслідком скоріше всього дисбактеріозу кишечнику, при якому антигени умовно-патогенних мікроорганізмів проникають через стінку кишечнику в кров і викликають продукцію антитіл.
E. У дитини вроджена схильність до гіперпродукції Ig E і вроджений дефіцит Т-супресорів, що привело до формування алергічного діатезу.
6.39.
У дитини 2 місяців, що знаходиться на грудному вигодовуванні і не отримує корективних додатків, періодично з’являється гіперемія щічок. При боковому освітлення щічки мають блискучу поверхню. На волосистій частині голови постійно утворюються кірочки, які погано вичісуються. При об’єктивному обстеженні: дитина неспокійна, в ділянці промежини і за вушками попрілості. Зі сторони внутрішніх органів патології е виявлено. Випорожнення не регулярні, бувають як закрепи так і поноси. Ваші рекомендації матері.
A. Провести курс лікування дитини діазоліном протягом 3-х днів.
B. Провести курс лікування матері антигістамінними препаратами.
C. Перевести дитину на вигодовування сумішшю “Прогистиміл” (гідролізована суміш)
D. Визначити після вживання якої страви матір’ю у дитини з’являється гіперемія щічок, і виключити цю страву із раціону матері.
E. Перевести дитину на вигодовування кисломолочною сумішшю.
6.40.
У дитини 6 місяців з лімфатико-гіпопластичним діатезом діагностовано ІІІ ступінь збільшення вилочкової залози. Перед дільничним педіатром стало питання: чи слід направляти дитину на ревакцинацію АКДС?
A. Ні, так як при ліфатико-гіпопластичному діатезі щеплення протипоказані.
B. Ні, так як при ІІІ ступені збільшення вилочкової залози показані всі щеплення, крім АКДС.
C. Дитину слід направити на щеплення тільки після нормалізації розмірів тимусу, або при значному зменшенні цих розмірів.
D. Слід провести щеплення за графіком, оскільки у дітей з лімфатико-гіпопластичним діатезом велика імовірність захворювання на кашлюк і дифтерію.
E. Слід провести щеплення за графіком на фоні призначення рибомунілу.
6.41.
У пацієнта Ф, 2 міс., в пахово-стегнових складках гострозапальні вогнища з чіткими межами в вигляді плям, злегка піднятих над оточуючими ділянками за рахунок набряку шкіри. Висипання з(явились протягом тижня. Везикуляція, мокнуття не спостерігались. Ваш попередній діагноз?
A. Псоріаз
B. Дитяча екзема
C. Мікоз гладкої шкіри
D. пелюшковий дерматит
E. Ускладнений перебіг корости
6.42.
У хлопчика 2,5 років, пастозного габітусу, виявлена помірна гіперплазія всіх груп периферичних лімфатичних вузлів, мигдалики ІІ ступеня, географічний язик. Аналіз кров без патології. Виявлено збільшення тимусу. Що зумовило вищезазначену клініку?
A. Ексудативно-катаральний діатез
B. Нервово-артритичний діатез
C. Лімфогранулематоз
D. Гострий лейкоз
E. Лімфатико-гіпопластичний діатез
6.43.
Хвора К , 8 років. Поступила в клініку 3.01. 1.01.увечері у дівчинки почалися болі голови і сильна блювота, яка тривала до наступного дня. Мати помітила, що це четвертий подібний приступ протягом останніх декількох років. 3.01.Дівчинка середнього живлення, бліда, квола, сонлива. Кров’яний тиск 90/76 мм.рт.ст. Блювання триває. Язик обкладений білим нальотом, підсихає. Живіт здутий, м’який. У сечі знайдено 0.033 ммоль/л білка і різко позитивну реакцію на ацетон. Цукру немає. Діастаза сечі 64 од. У крові кількість цукру натще 4,6 ммоль/л. Лікар встановив діагноз:
A. Гострий гастрит.
B. Цукровий діабет, кетоацидотична кома.
C. Нервово-артритичний діатез. Ацетонемічна блювота
D. Гострий панкреатит
E. Харчове отруєння.
6.44..
Хвора К , 8 років. Поступила в клініку 3.01. 1.01.увечері у дівчинки почалися болі голови і сильна блювота, яка тривала до наступного дня. Мати помітила, що це четвертий подібний приступ протягом останніх декількох років. 3.01.Дівчинка середнього живлення, бліда, квола, сонлива. Кров’яний тиск 90/76 мм.рт.ст. Блювання триває. Язик обкладений білим нальотом, підсихає. Живіт здутий, м’який. У сечі знайдено 0.033 ммоль/л білка і різко позитивну реакцію на ацетон. Цукру немає. Діастаза сечі 64 од. У крові кількість цукру натще 4,6 ммоль/л. Лікар призначив: регідрон, інфузійну терапію з використанням глюкозо-сольових розчинів і “Нео-гемодезу”, гепатопротектори. Чи правильна лікувальна тактика? Якщо ні, то чому?
A. Лікар вибрав правильну лікувальну тактику
B. Ні, не слід призначати глюкозо-сольові розчини.
C. Ні, не слід призначати гепатопротектори.
D. Ні, слід провести промивання шлунку і призначити панзінорм або фестал.
E. Ні. Регідрон і нео-гемодез
6.45.
Дитині 6 місяців. Мати звернулась до лікаря у зв’язку з наявністю у дитини мокнучого висипу на голові, шкірних висипань на тулубі, свербіння шкіри, загальне занепокоєння, підвищення температури до 37,3-37,5 0С. При огляді відмічені незначні набряки, весь час поривається чухати шкіру лиця та тулубу. Відмічено почервоніння всієї шкіри на тулубі і поширені папульозні, місцями пухирцеві висипання. Шкіра обличчя набрякла, різко гіперемована, інфільтрована, покрита кірочками, під якими гнійні виділення. На шиї, в паховій та пахвинній областях пальпуються тверді лімфовузли розміром з горошину. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. В аналізі крові збільшення кількості еозинофілів. Чим обумовлене збільшення лімфовузлів у цієї дитини?
A. У дитини ознаки лімфатико-гіпоплас-тичного діатезу, при якому збільшуються лімфовузли, як компенсаторна реакція на недостатню функцію
B. . У дитини ознаки ярко вираженого алергічного процесу, при якому завжди збільшуються лімфовузли C. Реакцією на підвищену температуру. При зменшенні температури тіла, зменшаться і лімфовузли.
D. Регіонарною реакцію у відповідь на інфекційне ураження шкіри
E. Гострим лімфаденітом.
6.46.
Під час профілактичного огляду дитини 1-го місяця, мати поскаржилась на неспокій,
поганий сон, почервоніння та лущення шкіри щік, появу жовтих лусочок на тім’яній
ділянці голови, схильність до нестійких випорожнень. Для якого захворювання
характерні ці симптоми?
A Пітниця
B Анемія
C Гіпотрофія
D Рахіт
E Алергічний діатез
6.47.
Дитині 3 місяці у зв’язку з відсутністю у матері грудного молока, з 2,5 місяців в харчування введена суміш “Малиш”. Мати відзначає, що ,не дивлячись на ретельний догляд, у дитини з’явилися стійке почервоніння у складках шкіри .Через 3-4 дні на щоках і підборідді з’явилися сверблячі ділянки гіперемійованої шкіри, які наповнені серозним ексудатом, підсихаючий у кірочки та струпи та утворення жовтих кірок, себорейної луски на волосистій частині
A. Нервово-артритичний діатез
B. . Стафілодермія
C. Лімфатико-гіпопластичний діатез
D. Алергічний (атопічний) діатез
E Ексудативно-катаральний діатез
6.48. Медсестра під час патронажу дитини 3-х тижнів життя, яка знаходиться на природному вигодовуванні, звернула увагу на наявність попрілостей 1 ступеня, помірне утворення кірок на волосистій частині голови. Інших змін не виявлено. Який медсестринський діагноз повинна поставити медсестра?
A. Лімфатико-гіпопластичний діатез
B. Нервово-артритичний діатез
C. Ексудативно-катаральний діатез
D. Харчова алергія
E. Попрілості І ступеню, гнейс
6.49. Причина ексудативно-катарального діатезу у дітей