Нейрогуморальные системы регуляции артериального давления

Согласно синтетической концепции регуляции артериального давления (А. Гайтон) биокибернетические механизмы сосредоточены в 2-х основных системах:

1) Система кратковременного действия или адаптационная (пропорциональная) контрольная система;

2) Система длительного действия или интегральная контрольная система.

Система кратковременного действия

Система быстрого кратковременного действия представлена 2-мя основными регуляторными контурами или петлями биологической обратной связи:

Ø Барорецепторы крупных артерий ð центрыГМð симпатические нервы ð резистивныесосуды,емкостные сосуды, сердце ð повышение АД.

Ø Почечный (плазменный) эндокринный контур (ЮГА) ðангиотензинII ð резистивные сосудыðповышение АД.

Барорецепторный рефлекс

Барорецепторы дуги аорты и синокаротидной зоны + изменение АД ð залповая афферентная импульсация через IX-X пару ЧМН ð 3 интегральных участка ЦНС:

1) Дорзомедиальная медулла, nuclei tractus solitarii (NTS) ð депрессорный эффект (опосредованный L-глутаматом, субстанцией P);

2) Каудальная вентролатеральная медулла ð снижение периферической симпатической активности, снижение ОПСС ð депрессорныйэффект(опосредо ван норадреналином);

3) Ростральная вентролатеральная медулла ð повышение АД.

Барорефлексы достигают максимального эффекта через 10-30 секунд после начала воздействия и отвечают за колебание АД от 100 до 125 мм. рт. ст.

Почечный (плазменный) эндокринный механизм

К эндокринным аппаратам почек относят:

ü Юкстагломеруллярный аппарат (ЮГА), выделяют ренин и эритропоэтин;

ü Интерстициальные клетки мозгового вещества и нефроциты собирательных трубок, вырабатывают простагландины;

ü ККС;

ü Клетки APUD-системы, содержащие серотонин.

Интегральная система регуляции АД

Ø Цепь почки ð кора надпочечников (альдостерон) ð консервация ионов натрия ð жидкая среда организма;

Ø Депрессорные механизмы, сосредоточенные в мозговом слое почек и стенках резистивных сосудов.

Помимо циркулирующей в крови (эндокринной системы) имеются местные системы ренин – AII, оказывающие аутокринные («на себя») и паракринные («на соседние клетки») влияния, изменяющие локальные тканевые функции.

Между почечной (эндокринной) и местными (аутокринной и паракринной) системами НЕТ чёткой связи. Локальные системы способны оказывать длительное воздействие на резистивные сосуды, регулируя их проходимость, соответствующие ОПСС и АД. Тканевые системы в большей степени участвуют в осуществлении противогипертензивного эффекта. Ингибиторы АПФ тормозят образование АII на месте и вызывают обратное развитие гипертрофии гладкомышечных клеток и поперечно-полостатой мускулатуры миокарда.