Форма акта отбора проб у изготовителя

АКТ

отбора проб от «___»___________ 199__г.

Комиссией в составе: председателя __________________________

(фамилия, инициалы, должность,

____________________________________________________________

организация)

и членов ____________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность, организация)

в присутствии _______________________________________________

(фамилия, инициалы, должность, организация)

на __________________________________________________________

(наименование изготовителя, адрес)

отобрана проба цемента, принятого службой технического контроля изготовителя, для проведения _________________________________

____________________________________________________________

(вид испытаний: контрольные, сертификационные и др.)

на соответствие требованиям _________________________________

(обозначение и наименование НД)

Наименова­ние цемента Вид и со­держание Информация о партии Информация о пробе Наименование и адрес
по норма­тивному документу, добавок, % (по ре­зультатам (номер партии, объем партии, дата объеди­ненная проба лаборатор­ная проба организации, куда направляют лабораторную
тип (вид), класс (марка) приемоч­ного кон­троля) изготовления) масса, кг, место отбора точечных проб масса, кг, коли­чество проб способ упа­ковки пробу и акт отбора проб
             

Председатель комиссии ________________________

(фамилия, инициалы)

Члены комиссии: ________________________

(фамилия, инициалы)

ПРИЛОЖЕНИЕ В

(обязательное)

Форма акта отбора проб в любой организации,

Кроме изготовителя

АКТ

отбора проб от «___»___________ 199__г.

Комиссией в составе: председателя _____________________________

(фамилия, инициалы, должность,

_____________________________________________________________

организация)

и членов ____________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность, организация)

в присутствии _______________________________________________

(фамилия, инициалы, должность, организация)

на __________________________________________________________

(наименование организации, где отобрана проба)

отобрана проба цемента ______________________________________

(наименование цемента, тип (вид),

_____________________________________________________________

класс (марка), изготовитель)

для проверки на соответствие требованиям _____________________

(обозначение и наименование НД)

    Номер Информация о пробе Наименование и
Вид тран­спортных Номер тран­спортных партии цемента, объединен­ная проба лабораторная проба адрес организации, куда направляют
средств средств дата отгрузки или изго­товления масса, кг, место отбора точечных проб масса, кг, коли­чество проб способ упа­ковки лабораторную пробу и акт отбора проб
             

Председатель комиссии ________________________

(фамилия, инициалы)

Члены комиссии: ________________________

(фамилия, инициалы)

ПРИЛОЖЕНИЕ Г

(рекомендуемое)

Форма журнала приемосдаточных испытаний


Номер партии Объем партии, Тип (вид) Класс прочности Сроки изготовления партии (дата, смена)   Номер Значение показателей качества* Отметка о приемке партии Подпись должностного
  т цемента (марка) цемента начало конец силоса           дата решение о приемке лица**
                             
* Указывают результаты испытаний по всем показателям качества, предусмотренным нормативным документом на цемент конкретного вида ** Подпись руководителя службы технического контроля или его заместителя

ПРИЛОЖЕНИЕ Д

(рекомендуемое)