МАССАЖ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.
В послеоперационном периоде массаж предупреждает осложнения, пневмонии, кишечную непроходимость и сокращает сроки выздоровления.
Противопоказания к массажу: острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких, печеночно-почечная недостаточность.
Методика массажа.
Массаж проводят в ранние сроки после операции, при отсутствии противопоказаний. Массируют:
1. паравертебральные спинномозговые сегменты
2. грудную клетку
3. живот
4. конечности.
В ранние сроки при лапаротомии (чревосечении) проводят массаж грудной клетки с целью профилактики гипостатической пневмонии. В первые сутки массируют переднюю и боковые поверхности грудной клетки. После поворота - заднюю поверхность.
Массаж верхних и нижних конечностей проводится широкими штрихами и применением всех приемов, без обработки суставов.
Массаж живота после лапаротомии.
Фиксируют одной рукой операционный шов и через повязку проводят:
1. нежное поглаживание ладонью
2. легкое СПР-4
3. глажение
4. легкое надавливание
5. пощипывание
6. легкое растирание по ходу толстого кишечника
7. поверхностная вибрация, после уменьшения болей
8. поколачивание
9. легкое сотрясение с малой амплитудой.
При лапаротомии проводят воздействие на область нижнее-грудных и поясничных спинномозговых сегментов, где проводят:
1. поверхностное плоскостное поглаживание концами пальцев
2. циркулярное растирание концами пальцев
3. циркулярное растирание опорной частью ладони
4. надавливание подушечками пальцев
5. сдвигание с малой амплитудой
6. стабильная вибрация с малой амплитудой.
Массаж при торакатомии.
Проводят массаж нижних и верхних спинномозговых сегментов теми же приемами, что и при лапаротомии. По показаниям массируют живот (энергично).
Массаж верхних и нижних конечностей проводят теми же приемами, что и при лапаротомии.
Массаж грудной клетки проводят одной рукой, фиксируя шов через повязку. Используют приемы:
1. нежное поглаживание пальцами
2. растирание подушечками пальцев вокруг раны
3. плоскостное поглаживание грудной клетки к подмышечным лимфоузлам
4. поглаживание и растирание межреберных промежутков.
Проводят массаж области грудины и области плечевых суставов, разминание грудных и трапециевидных мышц. Затем массируют заднюю поверхность грудной клетки.
МАССАЖ АМПУТАЦИОННОЙ КУЛЬТИ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ.
Требования к протезированию: культя должна иметь правильные, ровные очертания, безболезненная, неотечная, быть опороспособной, кожа должна быть натянутой и с трудом захватываться в складку. Движения в сохранившихся суставах должны быть в полном объеме.
Массаж проводят после снятия швов.
Противопоказания к массажу: наличие воспалительного отека, обширные кровоизлияния, развитие остеомиелита, гнойные процессы мягких тканей.
Методика массажа.
Первую неделю следует избегать массажа около шва. Впоследствии применяют поглаживание, растирание, легкое разминание. После заживления рубца, для развития опороспособности культи, в области её дистального конца применяется вибрация (поколачивание, рубление, стегание).
Особое внимание надо обратить на мышцы, которые сократились после операции и должны способствовать нормальному движению культи.
На средней трети бедра укрепляют приводящие и сгибающие мышцы бедра.
После ампутации ниже коленного сустава, укрепляют четырехглавую мышцу бедра. После ампутации средней трети плеча, укрепляют мышцы, отводящие плечо. В процессе массажа рекомендуются пассивные движения сохранившихся суставов. Начинают массаж с 5 минут и доводят до 20 минут.
МАССАЖ ПРИ ОЖОГАХ.
Массаж применяют с момента полного или почти полного закрытия ожоговых ран и после дермопластики. Массаж нормализует функцию дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Местный массаж препятствует развитию рубцово-фиброзных разрастаний, повышает эластичность кожи, предупреждает развитие контрактур суставов.
Методика массажа:
При ожогах верхних конечностей рекомендуется проводить массаж грудной клетки и рефлекторно-сегментарный массаж шейно-грудного отдела.
При ожогах нижних конечностей проводят рефлекторно-сегментарный массаж пояснично-крестцовой области, ягодиц, тазобедренных суставов и сотрясение таза.
При ожогах туловища проводят массаж конечностей.
После развития рубца, приступают к массажу этого рубца.
Курс массажа 15-20 процедур.