Патофизиология сердечно-сосудистой
Системы.
Сосудистые нарушения
Укажите правильный вариант ответа
Понятие «артериальная гипертензивная реакция» означает:
а) временный подъем АД выше нормы;
б) стойкий подъем АД: систолического — выше 160 мм рт. ст., диастолического — 95 мм рт. ст.
Понятие «артериальная гипертензия» означает:
а) стойкое увеличение АД: систолического — выше 160 мм рт.ст., диастолического — 95 мм рт.ст.;
б) увеличение АД: систолического — выше 160 мм рт.ст., диастолического — 95 мм рт.ст., нормализующегося сразу после прекращения действия причинного фактора.
Укажите, возможно ли развитие артериальной гипотензии при гиперпродукции ренина:
а) возможно;
б) невозможно.
Хроническая недостаточность надпочечников сопровождается:
а) артериальной гипертензией;
б) артериальной гипотензией;
в) инсультами.
Укажите причину ренопривной артериальной гипертензии:
а) стеноз двух главных почечных артерий;
б) тромбоз почечной вены;
в) поликистоз почек;
г) нефроз.
Укажите величины АД в мм рт.ст., свидетельствующие о наличии гипертензии у людей в возрасте от 20 до 60 лет:
а) 125/75;
б) 135/85;
в) 120/90;
г) 90/60;
д) 160/95.
Укажите величины артериального систолического и диастолического давления в мм рт.ст., свидетельствующие о наличии артериальной гипотензии у людей в возрасте от 20 до 60 лет:
а) 115/80;
б) 100/60;
в) 108/70;
г) 90/55.
Патогенез первичной АГ предположительно включает следующее звено:
а) истощение функции коры надпочечников;
б) генерализованный наследственный дефект мембранных ионных насосов: кальциевого и натрий-калиевого;
в) генетически обусловленная гипопродукция минералокортикоидов.
Укажите виды «симптоматических» артериальных гипертензий:
а) тиреоидная;
б) цереброишемическая;
в) почечная;
г) рефлексогенная;
д) все вышеперечисленные.
Укажите отличия первичной АГ от других видов «симптоматических» АГ:
а) повышение АД возникает при отсутствии значительных органических поражений внутренних органов;
б) возникает в результате первичного нарушения функции почек и эндокринных желез;
в) возникает в результате нарушения функции надпочечников;
г) развивается вследствие первичного повреждения рецепторов дуги аорты и синокаротидной зоны.
Авторами нейрогенной теории патогенеза первичной АГ являются:
а) Г. Ф. Ланг и А. Л. Мясников;
б) Э. Гелльгорн;
в) Ю. В. Постнов и С. Н. Орлов;
г) A. C. Guyton.
Авторами мембранной концепции патогенеза первичной гипертензии являются:
а) Г. Ф. Ланг и А. Л. Мясников;
б) Э. Гелльгорн;
в) Ю. В. Постнов и С. Н. Орлов;
г) А.С. Guyton.
В состав антигипертензивной системы не входит:
а) ангиотензин II;
б) простациклин;
в) брадикинин;
г) NO;
д) Na-уретический гормон.
Портальная гипертензия может возникнуть вследствие:
а) левожелудочковой сердечной недостаточности;
б) наложения порто-кавального анастомоза;
в) цирроза печени;
г) гиповолемии.
Укажите механизм развития реноваскулярной АГ:
а) активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
б) недостаточность простагландиновой и кининовой систем почек;
в) недостаточность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
г) активация простагландин-кининовой системы в почках.
Коллапс возникает лишь при быстром значительном уменьшении объема крови:
а) верно;
б) неверно.
Укажите вещество, обладающее прямым вазопрессорным действием:
а) ангиотензин II;
б) АДГ;
в) адреналин;
г) норадреналин;
д) все вышеперечисленные.
Укажите вещество, обладающее сосудорасширяющим эффектом:
а) глюкокортикоиды;
б) АДГ;
в) альдостерон;
г) простациклин.
Эндокринные гипертензии возникают при:
а) тотальной гипофункции коркового слоя надпочечников;
б) гипофункции мозгового слоя надпочечников;
в) гипофункции клубочковой зоны коркового слоя надпочечников;
г) гипофункции щитовидной железы;
д) гипофизарной кахексии;
е) тиреотоксикозе.
Артериальная гипотензия может возникнуть при:
а) доброкачественной кортикостероме;
б) поликистозе почек;
в) гипертиреозе;
г) травматическом шоке;
д) ишемии мозга.
Нарушения сердечного ритма
Укажите правильный вариант ответа
Укажите изменение, которое при гиперадреналинемии повреждает миокард:
а) снижение потребления миокардом кислорода;
б) гипероксигенация миокарда;
в) уменьшение доставки кислорода к миокарду с кровью;
г) повышение эффективности сопряжения аэробного окисления и фосфорилирования в кардиомиоцитах;
д) увеличение содержания АТФ в кардиомиоцитах.
Укажите, избыток каких факторов в крови и миокарде увеличивает потребление кислорода сердцем:
а) катехоламинов;
б) аденозина;
в) ацетилхолина;
г) холестерина.
При недостаточности аортальных клапанов уменьшается коронарный кровоток:
а) да;
б) нет.
Укажите патогенетические факторы развития сердечных аритмий:
а) внутриклеточный ацидоз в кардиомиоцитах;
б) потеря ионов калия кардиомиоцитами;
в) дефицит АТФ в клетках миокарда;
г) накопление Са2+ в саркоплазме и митохондриях кардиомиоцитов;
д) все вышеперечисленные.
Укажите виды аритмий, которые могут быть обусловлены механизмом повторного входа волны возбуждения («re-entry»):
а) пароксизмальная тахикардия желудочков;
б) мерцание предсердий;
в) желудочковая экстрасистолия;
г) все вышеперечисленные.
Во время мерцания предсердий ритм возбуждения желудочков:
а) правильный;
б) определяется клетками-водителями ритма атриовентрикулярного узла;
в) определяется желудочковыми эктопическими очагами возбуждения;
г) определяется импульсами, поступающими из предсердий.
К синусовой брадикардии относится:
а) ЧСС выше 90 уд./ минуту;
б) скорость диастолической деполяризации повышена;
в) относится к гетеротопным аритмиям;
г) зубец Р, как правило, деформирован;
д) автоматизм синусового узла понижен.
Синусовую тахикардию характеризует:
а) ЧСС достигает 90–180 уд. / минуту;
б) возникает при физической нагрузке;
в) возникает при повышении температуры тела;
г) возникает при сердечной недостаточности кровообращения;
д) все вышеперечисленное.
Параксизмальной тахикардии желудочков соответствует:
а) ЧСС увеличивается до 140–250 уд. / минуту;
б) комплекс QRS деформирован и уширен;
в) внезапное начало;
г) все вышеперечисленное.
К атриовентрикулярным блокадам относятся блокады, вызванные нарушением проведения импульсов по:
а) проводящей системе предсердий;
б) атриовентрикулярному узлу;
в) основному стволу пучка Гиса;
г) всем ветвям пучка Гиса.
Укажите фактор, который может быть причиной уширения и деформации желудочкового комплекса (QRS):
а) гипертрофия одного из желудочков;
б) блокада ножек пучка Гиса;
в) миграция суправентрикулярного водителя ритма.
Атриовентрикулярная блокада I степени характеризуется:
а) нарастающим от комплекса к комплексу удлинением интервала PQ;
б) стабильным удлинением интервала PQ более 0,20 с;
в) периодическим выпадением желудочковых комплексов (QRS) ;
г) полным разобщением предсердного и желудочкового комплексов.
Желудочковые экстрасистолы характеризуются следующими ЭКГ-признаками:
а) укорочением интервала R-R перед экстрасистолой;
б) отсутствием зубца Р перед экстрасистолическим комплексом QRS;
в) деформацией и уширением экстрасистолического комплекса QRS;
г) полной компенсаторной паузой;
д) все вышеперечисленные.
В основе компенсаторной паузы после желудочковой экстрасистолии лежит:
а) снижение возбудимости клеток синусно-предсердного узла;
б) повышение возбудимости клеток синусно-предсердного узла;
в) приход очередного импульса возбуждения в миокард желудочка в фазу абсолютной рефрактерности;
г) положительный дромотропный эффект экстрасистолы.
Внутрипредсердная блокада характеризуется следующими ЭКГ-признаками:
а) удлинением интервала PQ более 0,20 с;
б) деформацией комплекса QRS;
в) появлением отрицательного зубца Р;
г) увеличением длительности зубца Р более 0,11 с.
К номотопным аритмиям не относятся:
а) синусовая тахикардия;
б) синусовая брадикардия;
в) синусовая аритмия;
г) трепетание предсердий.
Фибрилляция желудочков — это:
а) групповая желудочковая экстрасистолия;
б) полная диссоциация сокращений предсердий и желудочков;
в) хаотическое сокращение отдельных групп кардиомиоцитов;
г) тахикардия с ритмом 250–300 в минуту.
Выберите неверное утверждение:
а) ПОЛ в зоне ишемии миокарда и инфаркта усиливается;
б) субстратами ПОЛ являются ненасыщенные жирные кислоты бимолекулярного липидного слоя мембран;
в) активация ПОЛ способствует выходу ферментов из лизосом в цитозоль;
г) образующиеся при ПОЛ перекиси и радикалы увеличивают сопряжение окисления и фосфорилирования АДФ, что способствует образованию микроэргов.
К нарушениям сердечного автоматизма относится:
а) экстрасистолия;
б) синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW);
в) синусовая брадикардия;
г) атриовентрикулярная блокада;
д) блокада левой ножки пучка Гиса.
К нарушениям возбудимости сердца относится:
а) фибрилляция желудочков;
б) синусовая аритмия;
в) поперечная блокада;
г) синусовая тахикардия.
Патофизиология внешнего дыхания
Укажите правильный вариант ответа
Укажите изменение, по сравнению с нормой, вентиляционно-перфузионнго показателя, если МАВ = 3 л/минуту, а МОС = 5 л/минуту:
а) уменьшается;
б) увеличивается;
в) не изменяется.
Укажите, приводит ли понижение возбудимости дыхательного центра к возникновению дыхания типа Чейн-Стокса:
а) да;
б) нет.
Укажите, характерно ли для диабетической комы дыхание Куссмауля:
а) да;
б) нет.
Укажите изменение показателей, характерные для обструктивного типа нарушения вентиляции:
а) ОФВ1 уменьшен, коэффициент Тиффно снижен;
б) максимальная объемная скорость выдоха снижена, частота дыхания увеличена;
в) все вышеперечисленное.
Амплитуда дыхания при дыхании Биота:
а) нарастающая, затем убывающая;
б) постоянная;
в) убывающая;
г) нарастающая.
Укажите причину нарушения проходимости нижних дыхательных путей:
а) попадание жидкостей в просвет бронхиол;
б) сдавление извне стенок гортани и трахеи;
в) ларингоспазм.
Укажите причину уменьшения перфузии легких:
а) сердечно-сосудистая недостаточность;
б) пороки сердца;
в) эмболия легочной артерии;
г) все вышеперечисленное.
В развитии эмфиземы легких играет роль следующий патогенетический фактор:
а) повышение возбудимости холинэргических рецепторов;
б) сенсибилизация организма;
в) ранее экспираторное закрытие дыхательных путей.
Укажите состояния, при которых в большинстве случаев наблюдается инспираторная одышка:
а) сужение просвета трахеи;
б) отек гортани;
в) I стадия асфиксии;
г) сдавление трахеи увеличенной щитовидной железой;
д) все вышеперечисленные.
Минутная альвеолярная вентиляция при частом поверхностном дыхании:
а) уменьшается;
б) увеличивается;
в) не изменяется;
Укажите изменения показателей, характерные и для обструктивного, и для рестриктивного типов нарушения вентиляции:
а) частота дыхания увеличена;
б) ОФВ1 уменьшен;
в) все вышеперечисленные.
Укажите вид комы при СД, сопровождающийся дыханием Куссмауля:
а) гипогликемическая;
б) гиперосмолярная;
в) кетоацидотическая.
Амплитуда дыхания при дыхании Чейн-Стокса:
а) нарастающая, затем убывающая;
б) постоянная;
в) убывающая;
г) нарастающая.
Укажите причины нарушения проходимости нижних дыхательных путей:
а) ларингоспазм, утолщение стенок гортани и трахеи;
б) попадание жидкостей в просвет бронхов, спазм бронхиол, снижение эластических свойств легких.
Назовите причины периодического дыхания:
а) уремия, торможение ЦНС во время сна;
б) гипоксия мозга, лекарственные интоксикации;
в) все вышеперечисленное.
Укажите вид дыхания, соответствующий периодическому:
а) Куссмауля;
б) гаспинг-дыхание;
в) Биота.
Укажите вид дыхания, соответствующий агональному:
а) Чейн-Стокса;
б) Биота;
в) гаспинг-дыхание;
г) волнообразное.
Укажите состояния, при которых в большинстве случаев наблюдается экспираторная одышка:
а) сужение просвета трахеи, отек гортани;
б) эмфизема легких, приступ бронхиальной астмы;
в) сдавление трахеи увеличенной щитовидной железой.
Нарушения вентиляции легких по рестриктивному типу развиваются при:
а) эмфиземе, хроническом бронхите, бронхиальной астме;
б) межреберном миозите, двухстороннем закрытом пневмотораксе, пневмонии, сухом плеврите, ателектазе легких.
Укажите, приведет ли гипокапния к снижению рН крови:
а) да;
б) нет.
Минутная альвеолярная вентиляция при редком поверхностном дыхании:
а) уменьшается;
б) увеличивается;
в) не изменяется.
Для дыхательной недостаточности не характерна:
а) одышка;
б) тахикардия;
в) анемия;
г) цианоз;
д) гипоксия.
Укажите, к какому виду дыхания относится частое дыхание:
а) брадипное;
б) тахипное;
в) гаспинг-дыхание;
г) апноэ.
Укажите причины нарушения проходимости нижних дыхательных путей:
а) попадание жидкости в просвет бронхиол;
б) утолщение слизистой бронхиол;
в) спазм бронхиол;
г) снижение эластических свойств легких;
д) все вышеперечисленное.
Характер дефицита сурфактанта при респираторном дистресс-синдроме взрослых:
а) первичный;
б) вторичный.
Укажите, развивается ли феномен экспираторной компрессии в норме при форсированном выдохе:
а) да;
б) нет.
Минутная альвеолярная вентиляция при частом глубоком дыхании:
а) уменьшается;
б) увеличивается;
в) не изменяется.
Для крупозной пневмонии характерно:
а) частое глубокое дыхание (гиперпноэ) ;
б) глубокое редкое дыхание;
в) дыхание Биота;
г) частое поверхностное дыхание (полипноэ);
д) дыхание Куссмауля.
Укажите изменения показателей, характерные для рестриктивного типа нарушения вентиляции:
а) OOB1 уменьшен;
б) коэффициент Тиффно не изменен;
в) частота дыхания увеличена;
г) все вышеперечисленное.
Для дыхательной недостаточности характерны:
а) одышка;
б) изменение напряжения С2 и СО в крови;
в) изменения показателей вентиляции легких;
г) изменения кислотно-основного состояния;
д) все вышеперечисленные.
Укажите изменения, по сравнению с нормой, вентиляционно-перфузионного показателя, если МАВ = 8 л/минуту, а МОС = 9 л/минуту:
а) увеличивается;
б) уменьшается;
в) не изменяется.
Амплитуда дыхания при гаспинг-дыхании:
а) нарастающая, затем убывающая;
б) постоянная;
в) убывающая;
г) нарастающая.
Укажите причины нарушения проходимости нижних дыхательных путей:
а) ларингоспазм;
б) сдавление стенок гортани и трахеи извне;
в) утолщение стенок гортани и трахеи;
г) утолщение слизистой бронхиол.
Укажите фактор, определяющий адекватность легочной нагрузки уровню альвеолярной вентиляции:
а) легочное сосудистое сопротивление;
б) объем циркулирующей крови;
в) внутриальвеолярное давление воздуха;
г) эффективная работа левого и правого желудочков сердца;
д) все вышеперечисленные.
Укажите вид отека легких при респираторном дистресс-синдроме взрослых:
а) кардиогенный;
б) некардиогенный.
Укажите возможные показатели коэффициента Тиффно у здоровых людей (%):
а) 40–50;
б) 50–60;
в) 80–90.
Укажите заболевания, при которых нарушения вентиляции легких, как правило, развиваются по обструктивному типу:
а) крупозная пневмония, плеврит;
б) хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма;
в) ателектаз легких.
Начальным и ведущим звеном в патогенезе респираторного дистресс-синдрома взрослых является:
а) легочная артериальная гипертензия;
б) отек легких;
в) нарушение диффузии газов;
г) уменьшение количества сурфактанта;
д) повышение проницаемости сосудов легких для белка.
Появление у больного дыхания Куссмауля с наибольшей вероятностью свидетельствует о развитии у него:
а) респираторного алкалоза;
б) метаболического алкалоза;
в) респираторного ацидоза;
г) метаболического ацидоза.
Укажите, к какому виду дыхания относится редкое дыхание:
а) апноэ;
б) брадипное;
в) тахипное.
Укажите причину нарушения проходимости верхних дыхательных путей:
а) попадание жидкости в просвет бронхиол;
б) утолщение слизистой бронхиол;
в) ларингоспазм;
г) снижение эластических свойств легких.
Укажите фактор, вызывающий несоответствие между вентиляцией и перфузией легких в физиологических условиях:
а) анатомическая и биофизическая гетерогенность легочных единиц;
б) локальные различия транспульмонального давления, тонуса бронхов и сосудов;
в) гравитация;
г) все вышеперечисленные.
Укажите возможные показатели коэффициента Тиффно у больных эмфиземой легких (%):
а) 40–60;
б) 80–90;
в) 90–100.
Укажите заболевание легких, при котором нарушения вентиляции, как правило, развиваются по обструктивно-рестриктивному (смешанному) типу:
а) плеврит;
б) ателектаз легких;
в) бронхиальная астма;
г) эмфизема легких.