Мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний медицинских работников.
Для профилактики инфицирования:
1. Пользоваться средствами индивидуальной защиты(перчатки, маска, экран)
2. Не производить лишних манипуляций с иглами(не надевать повторно колпачок, не ломать иглу, пользоваться деструктором, проводить дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария)
3. Проводить дезинфекцию, ПО, стерилизацию многоразового инструментария, контроль качества)
Для профилактики падений и травм:
1. Знать правила биомеханики
Биомеханика – наука, изучающая законы механических движений в живых системах.
а)равновесие тела достигается, если центр тяжести в любом положении тела проецируется на площадь опоры(стопы)
б)чем больше площадь опоры, тем устойчивее равновесие
в)чем ближе центр тяжести к опоре, тем устойчивее равновесие
г)правильная осанка – устойчивое равновесие(плечи, таз, располагайте в одной плоскости)
д)поворот всего тела, а не только плечевого пояса начинать со стоп(предотвращает опасность нефизиологического смещения позвоночника)
е)подъем груза заменить перекатыванием, использовать вспомогательные средства перемещения(снижает нагрузку на позвоночник)
2. Выполнять действия не спеша
3. Оценить возможность помощи со стороны пациента
4. Оценить возможность помощи со стороны персонала
5. Использовать вспомогательные средства(механические)
6. Удобная обувь
7. Устранить препятствия, преграды
Мероприятия по профилактике СЭВ:
1. Обучение стилям коммуникации, вытеснению эмоций, снятию стресса
2. Обучающие тренинги, повышающие самооценку
3. Мотивация медперсонала
19.Туберкулёз: понятие, причины распространения, источники заболевания, пути передачи.
Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризующиеся образованием спец.гранулем в различных органах и тканях, а также полиморфной(разнообразной) клинической картиной.
Причины распространения:
1. Снижение жизненного уровня большой группы населения – ухудшение питания со значительным уменьшением потребления белковых продуктов
2. Возникновение стрессовых ситуаций в связи с неустойчивым положением в стране и военными столкновениями
3. Резкое увеличение миграции больших групп населения, выпадающих из поля зрения учреждения здравоохранения
4. Наличие большого количества исправительно-трудовых учреждений
6. Нехватка средств на борьбу с туберкулезом
7. Низкое качество лекарственных препаратов
Источники заболевания:
1. Больной человек
2. Животные
3. Грызуны
Пути передачи:
1. Воздушно-капельный
2. Воздушно-полевой
3. Алиментарный(через продукты питания)
4. Контактный(лаборатория)
5. Внутриутробный(вертикальный)
20. Группы риска инфицирования туберкулёзом.
Группы риска:
1. Риск возрастает при увеличении длительности контакта с больным
2. При уменьшении размера зоны контакта
3. Плохая вентиляция, сырость
По степени риска заражения:
1. Люди с ослабленным иммунитетом
2. Медработники БАК лабораторий
3. Медработники противотуберкулезных учреждений, диспансеров
4. Работники поликлинических, терапевтических отделений
5. Фельдшера, фармацевты
6. Дети до 18 лет
21.Профилактика туберкулёза у медицинских работников.
1. Ежегодное обследование
2. Туберкулинодиагностика(реакция манту)
22.Техника безопасности при сборе мокроты на микобактерии туберкулёза.
Цель: обеспечить качественный сбор мокроты, содержащей достаточное количество микобактерии туберкулеза, если они выделяются.
Оснащение: карманная плевательница для сбора мокроты или чистая, стеклянная широкогорлая банка из темного стекла с крышкой, направление в лабораторию.
ЭТАПЫ:
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:
1. Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.
2. Объяснить, что необходимо ежедневно, в течение 3 дней подряд собирать мокроту для исследования в емкость из темного стекла. На свету микобактерии погибают и лизируются.
3. Обеспечить, направлением.
4.Обучить технике сбора мокроты:
- предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании. Если пациент испытывает трудности при обучении, оставьте ему письменные рекомендации.
5. Объяснить, что необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора мокроты.
4. Объяснить, что вечером необходимо почистить зубы, а утром прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором. Можно собирать мокроту, которая отходит ночью.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
- утром откашлять и собрать мокроту в чистую банку в количестве не менее 15-20 мл. Закрыть крышку. При скудном отделении мокроты она собирается в течение 1— 3 дней в карманную плевательницу из темного стекла. Хранить в прохладном месте, затем перелить в банку для анализа.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
-прикрепить направление и доставить банку в клиническую лабораторию.
Обеззараживание мокроты и посуды, в которой она находится, проводится одним из способов:
• обеззаразить мокроту в плевательнице, залив в нее дезинфицирующий раствор (5% Р-Р ХЛОРАМИНА) на 4 часа;
• вылить мокроту в канализацию.
Примечание: можно обеззаразить плевательницу методом кипячения в 2 % растворе питьевой соды в течение 15 минут.
23.Обеспечение режима охраны труда для сотрудников противотуберкулёзных учреждений здравоохранения.
а) отдельная гардеробная комната для сотрудников
б) душевая комната (желательно вблизи гардеробной)
в) туалетные комнаты для сотрудников (отдельные от больных);
г) умывальники для мытья рук персонала во всех кабинетах, палатах;
д) специальное помещение для приема горячей пищи персоналом, появлении в буфете или
столовой в спецодежде категорически воспрещается.
Запрещается:
а) персоналу надевать верхнюю одежду на спецодежду, появляться отделении или на рабочем
месте без спецодежды, а также выходить за пределы противотуберкулезных учреждений в спецодежде;
б) при посещении больных на дому иметь при себе в специальной укладке халат и шапочку, которые надеваются при входе в жилище больного. По уходе из очага персонал должен снимать спецодежду и
после этого тщательно мыть руки с мылом;
в) мыть руки с мылом обильным количеством воды после каждого процесса работы
г) протирать индивидуальные шкафчики 5% раствором хлорамина не реже одного раза в неделю.
д)лица, соприкасавшиеся с инфицированным материалом обязаны носить маски, должны надевать маски и другие сотрудники по специальным показаниям (в перевязочных, операционных,
стерилизационных, при работе с антибиотиками, в микробиологических лабораториях при проведении специальных исследований и др.).
е) запрещается персоналу бактериологических лабораторий вести разговоры во время производства манипуляций.
ж)работы, связанные с возможностью загрязнения рук мокротой или другими выделениями больного (собирание и перенос плевательниц, наполненных мокротой, приготовление мазков и т.д.),
должны производиться в резиновых перчатках. После работы перчатки обрабатываются кипячением или замачиванием их в 5% растворе хлорамина 1 час.
з)персонал (санитарки, буфетчицы) обязаны надевать прорезиненный передник при собирании грязной посуды в палатах или в столовой, а также во время мойки посуды.
и)ванщицы обязаны надевать во время купания больных прорезиненный передник, а во время уборки ванной комнаты - галоши.
к)дезинфекторы во время нахождения в грязной половине помещения дезкамеры или помещения, где они производят обработку плевательниц и других предметов, должны надевать халат, косынку,
прорезиненный передник, перчатки, респираторы, очки и галоши. По окончании работы дезинфекторы должны оставлять на грязной половине дезкамеры или помещения для обработки плевательниц, тщательно мыть руки и по возможности принять душ, после чего переходить в чистое отделение, где надевать другой халат.
л)смена халатов, шапочек (косынок) производится 1-2 раза в неделю. При загрязнении мокротой или другими выделениями больных спецодежда меняется немедленно.
24.Синдром эмоционального выгорания: понятие, причины, профилактика у медицинских работников.
- специфический вид профессиональной деформации лиц, вынужденных во время выполнения своих профессиональных обязанностей тесно общаться с людьми.
Причины:
1. Высокая рабочая нагрузка
2. Недостаточное вознаграждение за работу
3. Отсутствие или недостаток социальной поддержки со стороны коллег и руководства
4. Высокая степень неопределенности в оценке выполняемой работы
5. Невозможность влиять на принятие решений
6. Двусмысленное неоднозначное требование к работе
7. Постоянный риск штрафных санкций
8. Однообразная монотонная бесперспективная деятельность
Механизмы развития:
1. Стресс
2. Нервное переутомление
3. Нервное истощение
4. СЭВ
Следствия СЭВ:
-черствость, незаинтересованность, соматические заболевания, раздражительность, несдержанность в высказываниях
Профилактика:
1. Обучение стилям коммуникации, умению снять стресс, вытеснить эмоции
2. Тренинги, повышение самооценки, мотивация медперсонала
3. Социальная помощь и моральная поддержка со стороны руководства