Механизмы образования жесткого дыхания
Жесткое дыхание-характ грубым жестким вдохом и удлиненным выдохом жесткого хар-ра
Мех-мы образования:
а)местная теория:сужение просвета бронхов приводит к тому,что слышимая часть выдоха удлиняется(вдох=выдоху)
б)Проводная теория:если образуется участок уплотнения лёгочной ткани,вдох=2/3 выдоха.
Рентгенологические, радиоизотопные и ультразвуковые методы исследования почек
Для исследования мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, мочеточников и почечных лоханок прибегают к инструментальным методам. Мочеиспускательный канал исследуют бужами разного калибра При помощи цистоскопа осматривают сл об МП, выходные отверстия (устья) мочеточников, наблюдают, как выдел моча из каждого мочеточника. Rg почек (без контраста) - представление о положении, размерах почек, о наличии камней, опухоли.
Rg с контрастом - можно увидеть очертания контуров почек, увеличение органа (например, гидронефроз, опухоль почки), а также камни в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.
Пиелография, т. е. рентгеновские снимки почечных лоханок - при пом цистоскопа ч-з мочеточников катетеры в почечные лоханки вводят контрастн -во, к-рое задерживает Rg лучи (ретроградная пиелография
Инфаркт миокарда.Диагностика.Принципы лечения.осложнения
ИМ – это омертвление уч-ка мышцы сердца, связанное с наруш ее кровосн.
Д-з инфаркта ставится только по совокупности:
1. Ощущений больного, (Боль в груди, верхн ч живота, плеч, запястья, нижн, длит-ю не менее 20 мин; не острая, связ с одышкой, тошнотой, рвотой, легкой головной болью, не зав от мыш усилия в месте ее возникновения, не связана с дыханием;)
Классической картиной боли при инфаркте миокарда считается: длительная интенсивная сжимающе-давящая боль за грудиной, не проходящая после приема нитроглицерина, сопровождающаяся потливостью, страхом смерти, чаще в ранние утренние часы;
2. ЭКГ – картины, формирование на ЭКГ патологического зубца Q; ЭКГ признаки повреждения (депрессия или элевация сегмента ST);
3. Биохимического анализа крови (активность ферментов: тропонин, КФК, АСТ, ЛДГ).
лечениевключает: купирование боли, попытку реваскуляризации, профилактику осложнений и улучшение прогноза.
Для купирования боли применяют:
1. Нитраты:
2. Бета-блокаторы:
Реваскуляризация – Тромболизис - не поздн 12 часов, противопоказан при недавно перенесенных кровотечениях, операциях, инсультах. Введ-е в/в тромболитика
Хирургические:Баллонную ангиопластика (через сосуды в коронарное русло вводится баллон, который раздувают в месте сужения артерии, артерия становится проходимой для) со стентированием
Аорто-коронарное шунтирование. Это большая операция на сердце с искусственным кровообращением. В ходе операции места сужения коронарных артерий обходят наложением параллельного сосуда (шунта).
Осложнения
ранние:ОСН, кардиог шок, наруш ритма и проводимости, разрыв миокарда с разв тампонады сердца, перикардит
поздние: постинфарктный синдром (синдром Дресслера,) тромбоэмболические осл, ХСН, аневризма сердца
Билет 16
Механизм образования хрипов.
1) сухие – мокрота вязкая, густая, нити перекидываются чз просвет бронхов, их колебания à хрипы. Могут быть свистящие, жужжащие, гудящие 2) влажные – жидкий экссудат, обр пузырьки, лопаются à хрип. Могут быть мелко, средне и крупнопузырчатые.
Дисплазия соединительной ткани - фенотипич. Признаки
выраженная гипермобильность суставов,гиперэластичность кожи,деформация позвоночника,высокое нёбо,плоскостопие,выраженная венозная сеть на коже,деформация грудной клетки,склонность к лёгкому образованию гематом,бледность кожных покровов,пигментные пятна,астеническое телосложение,склонность к кровоточивости