Сосудистая недостаточность. Классификация, этиология, клиника. состояние, возникающее из-за снижения тонуса, т
состояние, возникающее из-за снижения тонуса, т. е. постоянного напряжения гладких мышц сосудистых стенок. растяжимость их стенок увеличивается: соответственно повышается и емкость сосудистого русла, что ведете первую очередь к падению давления крови (гипотония). острая гипотония может быть следствием значительного уменьшения объема содержащейся в сосудах крови, что происходит, например, при массивной потере крови.
Различают острую и хроническую сосудистую недостаточность.
Острая сосудистая недостаточность проявляется в форме обморока и коллапса.
Обморок возникает вследствие острого кратковременного расстройства кровоснабжения головного мозга. самая частая причина обморока — крайнее волнение, испуг, внезапная даже не сильная боль.
Коллапс— это, как правило, более тяжелая, чем обморок, форма острой сосудистой недостаточности. Причинами коллапса могут быть острые инфекционные болезни, при которых поражается «центр», регулирующий тонус сосудов и находящийся в одном из отделов головного мозга (продолговатый мозг), а также стенки сосудов; очень сильная боль (травматический шок)и тд
Билет № 29.
Осмотр, перкуссия и аускультация живота.
Осмотр проводят в стоячем и лежачем положении. могут выявляться изменения формы живота, западения, вздутия и асимметричные участки. Пальпация Сначала проводят поверхностную пальпацию При глубокой методически скользящей пальпации по образцову руки кладут плашмя и слегка согнутыми пальцами во время вдоха стремятся проникнуть до задней брюшной стенки. Достигнув ее или исследуемого органа скользят верхушками пальцев в направлении, поперечном к оси исследуемого органа или к его краю. Начинаем с сигмовидной кишки. Слепая, подвздошная. Поперечноободочная кишка.Сигмовидная пальпируется в левой подвздошной обл, подвижна, безболезненная, толщина с большой палец руки, гладкая. Слепая в форме гладкого, в два пальца толщиной урчащего, безболезненного, умеренно подвижного цилиндра. Перкуссия. По Менделю определения чувствительности брюшной стенки. Болезненность при ударе по прямым мышцам живота говорит о язве 12 кишки. Аускультация. Выслушивание перистальтических шумов кишечника.
2. Характеристика основных синдромов при гломерулонефрите: отечный, гипертензионный, мочевой.
Отеки возникают сначала на лице, под глазами, затем охватывают все туловище и конечности. Их возникновение объясняется нарушением проницаемости капилляров, а также повышенной продукцией альдостерона корой надпочечников.
Частым симптомом является головная боль и тяжесть в голове, что обусловлено повышением артериального давления, а в ряде случаев и внутричерепного давления. Вследствие спазмов сосудов сетчатки и кровоизлияния в нее может нарушаться зрение.
Чем больше выражена олигоурия, тем тяжелее заболевание. Уменьшение выделения мочи, хотя могут быть частые позывы на мочеиспускание. Иногда наступает полная анурия. При сильной гематурии моча принимает цвет мясных помоев.
3Кардиомиопатии: гипертрофическая, дилатационная.
Кардиомиопатия – это изменение сердечной мышцы (миокарда), которое проявляется увеличением размеров сердца, сердечной недостаточностью и нарушением ритма сердца.
Дилатационная кардиомиопатия – это увеличение полостей (камер) сердца и как следствие, нарушение сократительной «насосной» функции сердечной мышцы (миокарда).Клиника СН
Гипертрофическая кардиомиопатия – это увеличение (утолщение) стенок сердца, без расширения полостей сердца.
Рестриктивная кардиомиопатия – нарушение расслабления сердца и как следствие этого, нарушение сократительной функции миокарда.
ГОКМП – увел межжел перег, ГКМП – в любом др месте
Билет№30
1.Острая Сердечная Недостаточность
внезапное нарушение сократительной функции сердца, что приводит к резкому нарушению адекватного кровообращения. Этиология: ИМ, анемия. Клинич.формы:сердечная астма, отек легких, кардиогенный шок. Астма — приступ удушья,из-за остр. Недост ЛЖ. Приступ чаще ночью, развивается удушье, кашель с мокротой, жесткое дыхание,влажные хрипы. Осложнение — отек легких. Протекает в 2 стадии:интерстициального(без выхода транссудата) и альвеолярного отека (плазма в альвеолы). Кардиогенный шок при ИМ развивается при вовлечении более 40% массы миокарда. Причина - внезапное снижение сердечного выброса. В режультате нехварки кислорода — сдвиг метаболизма к анаэробному с развитием внутриклеточного ацидоза.клиника: сниж.сист ад до 80, пульсового до 30.пульс нитевид.не прощуп; нарушение переферич перфузии(цнс-вялость,заторможенность;почки-ОПН, олигурия;кожа-бледность,цианоз), отек легких.Лечение: морфином снижуют тонус симпатики, возбудимость дых.центра, далее фуросемид, нитроглицерин в\в в качестве сосудорасшир.шок лечат увеличением ОЦК.