Тема: ФИЗИОЛОГИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ
Теоретические вопросы:
1. Физиологическое значение процессов выделения. Органы, осуществляющие экскреторную функцию.
2. Функции почек в организме человека.
3. Нефрон - структурный элемент почки. Схема строения коркового и юкстамедуллярного нефронов.
4. *Особенности почечного кровотока.
5. Процессы, лежащие в основе мочеобразования. Функциональное назначение основных частей нефрона.
6. Процесс клубочковой фильтрации и факторы, определяющие ее величину. Эффективное фильтрационное давление.
7. Состав первичной мочи и ее количество. Принцип метода определения клубочковой фильтрации.
8. Канальцевая реабсорбция и ее виды. Принцип метода исследования реабсорбции веществ в почке.
9. Механизмы реабсорбции различных веществ в проксимальном (обязательная реабсорбция) и дистальном (факультативная реабсорбция) отделах нефрона.
10. Секреторная функция канальцев и ее механизмы. Принцип метода исследования секреции веществ в почке.
11. Поворотно-противоточная система почки. Механизм осмотического концентрирования мочи.
12. Нейрогуморальная регуляция выделительной функции почек: влияние вегетативных- нервов, антидиуретического гормона, натрийуретического гормона, паратгормона, катехоламинов. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система.
13. *Нейрогуморальные механизмы регуляции осмотического давления и объема внутренней среды организма
14. *Роль почки в поддержании кислотно-щелочного равновесия.
15. *Механизмы влияния диуретиков.
Темы рефератов:
1. Жажда и потребление соли.
2. Водный баланс организма и функции почек при физиологических и патологических его отклонениях.
3. Клинические методы оценки функциональной работоспособности почек.
Ситуационные задачи:
1. О поражении какой части нефрона свидетельствует появление белка в моче?
2. Как повлияет на диурез снижение содержания белка в крови?
3. Почему при кровопотере наблюдается анурия?
4. Почему реабсорбция в проксимальном канальце называется обязательной?
5. Какие лабораторные исследования необходимо провести, чтобы отличить сахарный диабет от несахарного?
6. Как изменится диурез, если ввести препарат, блокирующий V2 рецепторы?
7. Одним из наиболее характерных клинических проявлений сахарного диабета является значительное повышение диуреза, жажда, сухость во рту. Как можно объяснить причину возникновения этих симптомов?
8. С каким осмотическим давлением поступает жидкость из проксимального канальца в тонкую нисходящую часть петли Генле? Какие растворы имеют такое же осмотическое давление?
9. Концентрация глюкозы в плазме равна 100 мг/мл, скорость клубочковой фильтрации составляет 125 мл/мин. Какое количество глюкозы фильтруется за 1 мин?
10. Здоровому человеку вводят лекарственный препарат, который является ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (ингибитор АПФ). Что произойдет с секрецией ренина?
11. Клиренс вещества Х больше клиренса по инулину. Какому процессу мочеобразования подвергается это вещество в почке?
12. Клиренс вещества Х меньше клиренса по инулину. Какому процессу мочеобразования подвергается это вещество в почке?
13. Вводится вещество, которое блокирует все натриевые каналы и переносчики на люминальной мембране вдоль всего канальца. Что произойдет с реабсорбцией натрия и воды?
14. Перечислите возможные механизмы действия диуретиков, которые увеличивают экскрецию натрия и воды.
15. Какую из следующих характеристик Вы предполагаете обнаружить у больного с
гиповитаминозом D3:
Уменьшение всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте.
Уменьшение содержания кальция в плазме крови.
Увеличение концентрации паратгормона в плазме крови.
Дополнительная литература
1. Вандер А. Физиология почек. М. Мир: 2000.
2. Физиология человека. Под ред. В.М. Покровского и Г.Ф. Коротько. М.: Медицина, 2003.
3. Физиология человека. под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. Т.3. 3-е изд. М.: Мир, 2005
4. Храйчик Д.Е. и др. Секреты нефрологии. СПб, 2001.
5. Шейман Д.А. Патофизиология почки. М.: 2001.