БЛОК 6. СТЕРИЛІЗАЦІЯ ШОВНОГО МАТЕРІАЛУ.
6.1. СТЕРИЛІЗАЦІЯ ШОВКУ ЗА МЕТОЛОМ КОХЕРА.
А. Робоче місце: операційний блок.
Б. Оснащення робочого місця:
1. Шовк.
2. Господарське мило.
3. Вода.
4. Бікс зі стерильними рушниками.
5. Миски для миття шовку.
6. Миски для полоскання шовку.
7. Предметні скельця з затупленими краями.
8. бікс зі стерильними халатами, простирадлами.
9. Стерильні рукавички.
10. Стерильні пінцети.
11. Сулема 1:1000 — в емальованому посуді.
11. Стерильні банки з притертими кришками.
13. 70% розчин етилового спирту.
14. 96% розчин етилового спирту.
15. Ефір.
II Попередня підготовка до виконання навику.
1. Лоток шовку нещільно перев'язують в двох місцях нитками (щоб не «плуталися нитки при пранні).
Шовкові нитки перуть у мильній воді, тричі міняючи воду.
2. Споліскують шовк не менше як 7 раз.
4 Знімають накладені зав’язки.
5.Укладають шовк для просушування на стерильний рушник, накривають терху стерильним рушником.
6. Операційна сестра одягається, як на операцію (одягає стерильні рукавички, накриває великий операційний стіл стерильними простирадлами в 4-ри шари)
7. Розмотує нитки шовку, намотує їх на предметні скельця.
Г.Основні етапи виконання.
1. Висушений шовк стерильними руками або стерильним пінцетом перекладають у стерильну банку з притертою пробкою. Товстий шовк укладають інизу, тонкий — зверху.
2. Шовк заливають ефіром на 12 годин для обезжирювання.
3. Шовк витягають, укладають на стерильне простирадло для випаровування ефіру.
4. Шовк укладають у стерильну банку і заливають 70% розчином спирту на 12 годин.
V Шовк виймають зі спирту і перекладають у емальований посуд з сулемою в розведенні 1:1000. Кип’ятять 10 хвилин.
6.Перекладають шовк у банки з притертими пробками з 96% розчином с пирту, якщо він і зберігається.
Д Подальша тактика:
1. Нитку шовку відправити на бактеріальне обстеження. При негативному результаті шовк можна застосовувати.
Р.S. Існує більш надійна модифікація метода:
V Кип’ятять шовк у розчині сулеми 1:3000 — №1-4 — 15 хвилин, №5-8 — 25-30 хвилин.
6. Потім шовк поміщають у 96% розчин спирту на 24 години.
7. Спирт зливають і замінюють новим на 3 доби.
6.2.СТЕРИЛІЗАЦІЯ ШОВКУ ЗА МЕТОДОМ БАКУЛЄВА.
А. Робоче місце:
Операційний блок.
Б. Оснащення робочого місця:
1. Миска.
2. 0,5% розчин нашатирного спирту.
3. Господарське мило.
4. Ефір.
5. Бікс зі стерильними рушниками.
6. Стерилізатор зі стерильними предметними скельцями.
7. Стерильні пінцети у 6% розчині перекису водню.
8. Стерильні банки.
9. 96% розчин етилового спирту.
10. Бікс з операційною білизною.
В. Попередня підготовка до виконання навнку:
1. Нитки шовку перуть у теплому 0,5% розчині нашатирного спирту з милом.
2. Шовк перекладають для просушування на стерильний рушник.
3. Одягаються як на операцію.
Г. Основні етапи виконання:
1. Шовк занурюють в ефір на 24 години.
2. Намотують нитки шовку на стерильні предметні скельця.
3. Автоклавують при 2 атм. — ЗО хвилин.
4. Укладають у стерильні банки і заливають 96% розчином спирту, закривають притертими кришками — на 5 діб.
Д. Подальша тактика:
роблять бактеріальний посів на стерильність. При негативному результаті шовк можна застосовувати.
6.3. СТЕРИЛІЗАЦІЯ КАПРОНУ. НЕЙЛОНУ. ЛАВСАНУ. ЛЬНЯНИХ НИТОК ТОШО.
A. Робоче місце:
операційний блок.
Б. Оснащення робочого місця:
1. Електричний стерилізатор.
2. Дистильована вода.
3. Банка з притертою кришкою.
4. 96% розчин етилового спирту.
5. Господарське мило.
6. Миска для прання ниток.
7. Стерильні пінцети у 6% розчині перекису водню.
8. Предметні скельця.
B. Попередня підготовка до виконання навику:
1. Провести миття ниток в теплій воді з милом.
2. Просушити стерильним рушником.
3. Намотати нитки на предметні скельця.
Г. Основні етапи виконання:
1. Перекласти предметні скельця в електричний стерилізатор. Залити дистильованою водою.
2. Стерилізатор закрити кришкою.
ЗО
3. Ввімкнути стерилізатор. Стерилізація відраховується з моменту закипання води і проводиться протягом 20 хв.
4. Через 20 хв. з моменту закипання води вимкнути стерилізатор. Відкрити кришку. За допомогою держаків витягти сітку стерилізатора з предметними скельцями.
5. Перекласти предметні скельця з нитками у банку з 96% розчином етилового спирту, де вони і зберігаються.
Д. Подальша тактика:
Нитки капрону (нейлону, лавсану тощо) відправляють на бактеріологічний посів. Після негативного результату нитки можна застосовувати.
0 1 СТЕРИЛІЗАЦІЯ КЕТГУТА ЗА МЕТОЛОМ СИТКОВСЬКОГО.
Стерилізацію кетгута проводять дуже ретельно, тому що застосування не досить стерильного кетгута може викликати захворювання сибіркою, правцем. газовою інфекцією.
Кетгут не можна кип’ятити та автоклавувати, тому його стерилізують антисептичним способом або сухим жаром.
А. Робоче місце: операційній блок.
1 Б. Оснащення робочого місця:
1. Банки з притертою пробкою.
2. Ефір.
3. Ножиці.
4. Бікс зі стерильним перев'язувальним матеріалом.
Сулема 1:1000.
6. Стерильні рукавиці.
7. Стерильний пінцет у 6% розчині перекису водню.
8. 2% водний розчин йодиту калію.
9. Сухий йод.
10. Парафін.
11. Розчин Люголя.
12. Бікс з операційною білизною.
В. Попередня підготовка до виконання навику:
1. Пригадати, як стерилізується кетгут за методом Ситковського.
2. Одягтися, як на операцію.
Г. Основні етапи виконання:
1. Кетгут занурюють в банки з ефіром на 12 год.
7. Одягають стерильні рукавички. Стерильним пінцетом виймають кетгут з
банки.
3. Стандартну нитку кетгута розрізають на дві частини і ретельно протирають марлевим тампоном, змоченим в розчині безбарвної сулеми 1:1000.
4. Нитки, оброблені сулемою, занурюють у 2% водний розчин йодиту калію — №0-1 — на 30 секунд, №2-5 — на 1 хвилину. Кожну нитку кетгута змотують в кільце.
6. Кільця кетгута нанизують на довгі нитки.
7. На дно стерильної високої банки насипають сухий йод з розрахунку: на 20 пакетів сухого кетгута в банку ємністю 3 літри насипають 40 г сухого
йоду, в банки ємністю 5 літрів — 60 г йоду.
8. Нитки з кільцями кетгуту підвішують у банки з притертою пробкою. Відстань кетгута від дна банки — 60-70 см.
9. Пробку банки закривають стерильною марлевою серветкою і заливають парафіном — кетгут №0-1 — на 3 дні, №2-4 — на 4 дні, №5-6 — на 5 днів.
10. Нитки кетгута перекладають в умовах операційної в суху стерильну банку. Заливають розчином Люголя, в якому вони зберігаються.
Д. Подальша тактика:
1. Банки кожен день струшують для забезпечення доступу парів йоду між нитками кетгута.
2. Беруть посів кетгута на стерильність. Після негативного результату кетгут можна застосовувати.
3. Через кожні 7-10 діб розчин, в якому зберігається кетгут, міняється.
6.5. СТЕРИЛІЗАЦІЯ КЕТГУТА В СПИРТОВОМУ РОЗЧИН! ЛЮГОЛЯ
(МОЛИФІКАШЯ МЕТОЛУ ГУБАРЕВА),
A. Робоче місце:
операційний блок.
Б. Оснащення робочого місця:
1. Йод чистий — 20 г.
2. Калію йодит — 20 г.
3. Спирт етиловий 96% — 2 літри.
4. Ефір.
5. Банки з притертою пробкою.
6. Бікс з операційною білизною.
B. Попередня підготовка до виконання навику:
1. Приготувати спиртовий розчин Люголя:
В 1 літр 96% розчину етилового спирту додати 10 г йоду та 10 г йодиту калію.
2. Пригадати, як стерилізується кетгут у спиртовому розчині Люголя.
3. Одягтися, як на операцію.
Г. Основні етапи виконання:
1. Сухі нитки кетгута довжиною не більше як один метр звертають у кільця.
2. Кільця кетгуту поміщають у банки, заливають ефіром на 12 годин.
3. Ефір зливають, кетгут заливають спиртовим розчином Люголя на 8 діб.
4. Розчин зливають і повторно кетгут заливають свіжим спиртовим розчином Люголя на 8 діб.
Д. Подальша тактика:
1. Через 16 діб з початку стерилізації нитку кетгута беруть на бактеріальне дослідження. При негативному результаті кетгут можна застосовувати.
2. Зберігається кетгут у розчині Люголя, який міняють через кожні 7-10 діб.
6.6. СТЕРИЛІЗАЦІЯ КЕТГУТА ВОЛНИМ РОЗЧИНОМ ЛЮГОЛЯ (МОЛИФІКАЦІ МЕТОДУ КЛАУДІУСА).
А. Робоче місце: операційний блок.
А. Оснащення робочого місця:
1. Йод - 20 г.
2.Калію йодит — 40 г.
3.Вода дистильована — 2 літри.
4. Ефір.
5. Банки з притертою пробкою.
6. Бікс з операційною білизною.
В. Попередня підготовка до виконання навику:
1. Приготувати водний розчин Люголя:
У 1 літр дистильованої води додати 10 г чистого йоду та 20 г калію йодиту.
2.Пригадати, як стерилізується кетгут у водному розчині Люголя.
3.Одягтися як на операцію.
Г. Основні етапи виконання:
1. Сухі нитки кетгута довжиною не більше як 1 метр звертають у кільця.
2. Кільця кетгута перекладають у банки. Заливають ефіром на 12 годин. 3.Ефір зливають, кетгут заливають водним розчином Люголя на 8 діб.
4. Розчин зливають і повторно кетгут заливають свіжим водним розчином Люголя на 8 діб.
5. Водний розчин Люголя зливають і кетгут заливають 96% розчином етилового спирту на 4-6 діб.
Д. Подальша тактика:
1. Через 16 діб з початку стерилізації нитку кетгута беруть на бактеріоло- і ічне дослідження. При негативному результаті кетгут можна застосовувати.
2. Зберігається кетгут у 96% етиловому спирті, який міняється кожні 7-10 діб.
Додаток.
1.Заготовляють та стерилізують кетгут обмежена кількість операційних сестер під керівництвом старшої операційної сестри. Стерилізація проводиться в чистій операційній. Перед початком роботи персонал обробляє руки, як перед операцією, одягає стерильні халати, маски, гумові рукавички.
2.Зберігається кетгут в широких з темного скла банках з притертими пробками. В одну банку поміщають не більше як 500 м кетгута (20 пакетів). Рівень розчину повинен бути на 3-5 см вище рівня кетгута.
3. Для бактеріального контролю беруть пробу з кожної банки від різних ниток в 6 пробірок: три — на бульйон, три — на середовище Тарацці.
4. На банку з кетгутом, дозволеним для застосування, наклеюють етикетку, на якій проставляють номер кетгута, дату початку і кінця стерилізації, дату і номер бактеріологічного аналізу.
5. Дані про стерилізацію: бактеріологічний контроль відзначають в спеціальному журналі.
6.7 СТЕРИЛІЗАЦІя КІНСЬКОГО ВОЛОСУ.
А. Робоче місце:
Операційний блок.
Б. Оснащення робочого місця:
1. Зелене мило.
2. Миска для прання волоса.
3. Бікс зі стерильними рушниками, простирадлами, операційною білизною.
4. Банки з притертими пробками.
5. Бензин.
6. Стерильні пінцети.
7. Електричний стерилізатор.
8. Дистильована вода.
9. 96% розчин етилового спирту.
В. Попередня підготовка до виконання навику:
1. Пригадати, як стерилізується кінський волос.
Г. Основні етапи виконання:
1. Кінський волос ретельно миють з зеленим милом, 8-10 разів міняючи воду доти, поки піна не стане білою.
2. Виполосканий волос перекладають на стерильний рушник, висушують.
3. Кожний волос окремо змотують у кільця.
4. Кільця кінського волосу поміщають у банки з притертою пробкою, в яких налитий бензин, на 7 діб (для знежирювання).
5. Кільця волосу виймають з бензину за допомогою пінцету, викладають на стерильне простирадло, висушують.
6. Кільця волосу перекладають в електричний стерилізатор з дистильованою водою. Кип’ятять 2-3 рази по 40 хвилин.
7. Виймають волос з стерилізатора. Висушують стерильним рушником.
8. Занурюють у банку з 96% розчином спирту на 7 діб.
9. Вливають спирт, і кільця повторно заливають спиртом ще на 7 діб.
Д. Подальша тактика:
1. Волос беруть на бактеріальний контроль. Після негативного результату волос можна застосовувати.
2. Зберігається волос у 96% розчині спирту.