БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО_КИШЕЧНОГО ТРАКТА
1.А-амилазу секретируют:
+а.околоушные слюнные железы
+б.поджелудочная железа
в.пейеровые бляшки
г.щитовидная железа
д.паращитовидная железа
2.Изолированное повышение содержания в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина происходит в результате:
а.обтурации холедоха
+б.снижения захвата билирубина печенью
в.гепатита
г.расстройства экскреции билирубина печенью
+д.гемолиза эритроцитов
3.Повышение активности аланиновой аминотрансферазы в сыворотке крови может быть вызвано:
+а.некрозом гепатацитов любой этиологии
б.калькулезным холециститом
в.панкреатом
г.приступом стенокардии
д.приступом бронхиальной астмы
4.причной гипоальбуминемии у больных с отеками могут быть
а.гипертиреоз
б.гипотиреоз
+в.избыточная потеря белка через почки
г.хроническая недостаточность кровообращения
д.миеломная болезнь
5.Для печеночного цитолитического синдрома характерно повышение:
+а.активности аланиновой аминотрансферазы
+б.активности аспарагиновой аминотрансферазы
в.активности амилазы
г.уровня щелочной фосфатазы
д.креатинфосфокиназы
6.Ранним и чувствительным показателем печеночного цитолитического синдрома является:
а.снижение протромбина
+б.повышение активности аланиновой аминотрансферазы
в.снижение мочевины
г.гипоальбуминемия
д.повышение уровня С-реактивного белка
7.Появление билирубина в моче указывает на:
+а.паренхиматозную желтуху
+б.подпеченочную желтуху
в.гемолитическую желтуху
8.реакция кала на скрытую кровь положительная при:
+а.микрокровотечениях из язвы 12-перстной кишки или кишечника
б.микрокровотечениях из опухоли матки
+в.неспецифическом язвенном колите
+г.употреблении большого количества мяса в пищу
д.хроническом холецистите
9.функциональные расстройства деятельности пищевода характеризуются:
+а.ощущением комка в горле
+б.дисфагией при употреблении жидкой пищи
в.дисфагией при употреблении плотной пищи
г.постоянной дисфагией
д.отрыжкой тухлым
10.Этиологическими факторами дискинезии пищевода являются:
+а.нарушении иннервации пищевода
б.рефлекторное влияние с соседних органов
+в.заболевания центральной нервной системы
+г.инфекционные заболевания(ботулизм,дифтерия)
11.Дисфагия может наблюдаться при:
а.грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
+б.ахалазии кардии
+в.склеродермии
г.ревматоидном артрите
+д.раке пищевода
12.у молодой женщины 18-ти лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Причиной дисфагии является:
+а.идиопатическая гиперкинезия пищевода
б.рак пищевода
в.пептическая язва пищевода
г.аксиальная(скользящая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
д.дивертикулы пищевода
13. у молодой женщины 18-ти лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Для подтверждения диагноза следует назначить:
а.общий анализ крови
+ б.рентгеноскопию органов грудной клетки
+ в.эзофагогастродуоденоскопию
г.биохимическое исследование крови на АСТ,АЛТ
д.рН-метрию
14. у молодой женщины 18-ти лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Больной следует рекомендовать:
а.жидкое питание
+б.лечение невроза
в.вяжущие и обволакивающие средства
+г.физиотерапию
+д.витаминотерапию
15.Кровавая рвота характерна для:
+а.язвы желудка
б.грыжи пищеводного отверстии диафрагмы
+в.варикозного расширения вен
+г.язвы 12-перстной кишки
д.дивертикула пищевода
16.симптомами продолжающегося эзофагогастродуоденального кровотечения являются:
+а.рвота «кофейной гущей» или свежей кровью
б.поялание макроцитарной анемии
+в.ухудшение показателей гемодинамики
+г.снижение уровня гемоглобина
+д.ухудшение общего состояния больного
17.Для постановки диагноза опухоли пищевода необходимо провести:
а.медиастиноскопию
б.ирригоскопию
в.рентгенографию грудной клетки
+г.эзофагоскопию
д.биохимический анализ крови
18.Главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают:
+а.пепсиноген
б.слизь
в.соляную кислоту
г.гистамин
19.Добавочные клетки слизистой оболочки желудка секретируют:
+а.муцин
+б.бикарбонаты
в.гастрин
г.секретин
д.пепсиноген
20.К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относятся:
а.анализ желудочного сока
б.рентгноскопия желудка
+в.гастроскопия
+г.морфологическое исследование слизистой оболочки желудка
д.рН-метрия
21.Хронический гастрит необходимо дифференцировать с:
+а.язвенной болезнью желудка
+б.раком желудка
+в.хр.панкреатитом
+г.хр.холециститом
д.хр.эзофагитом
22.К предраковым заболеваниям относятся:
а.хронический атрофический гастрит с секреторной недостаточностью
б.полипоз желудка
в.калезная язва желудка
+г.эрозивный гастрит
д.стеноз привратника
23.Медикаметозное лечение хронического атрофического гастрита включает:
а.Н2-гистамиоблокатор
б.метилурацил
в.блокаторы протонной помпы
+г.заместительную терапию
д.вяжущие и обволакивающие средства
24.При обнаружении хиликобактер пилори при хр.гастритах назначают:
+.а.Де-нол
+б.метронидазол
+в.кларитромицин
+г.блокаторы протонной помпы
д.витамины
25.К патогенетическим факторам язвенной болезни с локализацией язвы в 12-перстной кишке относятся:
+а. кислотно-пептический фактор
+б.инфицирование желудка helicobacter pylori
+в.гипергастринемия
г.снижение продукции слизи
26.Механизм боли при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки обусловлен:
а.кислотно-пептическим фактором
+б.спазмом пилородуоденальной зоны
в.повышением давления в желудке и 12-перстной кишке
+г.периульцерозном воспалении
27.Для язвенной болезни редко рецидивирующего течения обострения наступают:
а.1-2 раза в 2-3 года
б.2 раза в год
в.3 раза в год
+г.1 раз в 5 лет
28.Дляязвенной болезни 12-перстной кишки характерно:
+а. «голодные» боли в эпигастральной области
+б.ночные боли
в.отрыжка тухлым
г.чувство переполнения желудка после еды
д.изжога
29.Клиническими признаками стеноза привратника является:
а.рвота желчью
+б.рвота съеденной накануне пищей
в.резонанс под пространством Траубе
+г. Шум плеска через 3-4 часа после приема пищи
+д.видимая перистальтика в эпигастрии
30.Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни:
а.стенозе выходного отдела желудка
+б.малигнизации язвы
в.пенетрации язвы
г.микрокровотечении из язвы
д.перфорации язвы
31.У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-перстой кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно подумать о следующем осложнении:
+а.органическом стенозе пилородуоденальной зоны
б.функциональном стенозе
в.малигнизации язвы
г.пенетрации язвы
д.перфорации язвы
32. Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются:
а.локализация язвы
б.величина язвы
+в.отсутствие хронического рецидивирующего течения
г.кровотечение
д.частая пенетрация
33.При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет к:
+а.снижению кислотности желудочного содержимого
б.повышению кислотности желудочного содержимого
в.повышению уровня пепсина в желудочном содержимом
г.повышению слизеобразования в желудке
34.Продукцию соляной кислоты снижает:
+а.омепрозол
+б.гастроцепин
+в.ранитидин
г.папаверин
д.мотилиум
35.Из противоязвенных средств в лечении пилородуоденальных язв могут использоваться:
+а.гастроцепин
+б.ранитидин
+в.циметидин
+г.Де-нол
д.но-шпа
36.Язва желудка на фоне четырехкомпонентного четырехнедельного лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает:
а.продолжение прежнего лечения
б.добавление в лечение анальгетиков
+в.проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием
+г.постановку вопроса о хирургическом лечении
37.Медикаментозные язвы вызываются:
+а.преднизолоном
+б.ацетилсалициловой кислотой
+в.индометацином
+г.резерпином
д.коринфаром
38.В этиологии хронического гепатита важное место занимают:
+а.гепатотропные вирусы
б.злоупотребление жирной и острой пищей
в.анемия
г.недостаточность кровообращения
+д.токсические факторы
39.Высокий уровень активности трансаминаз в сыворотке крови указывает на:
а.лекарственный гепатит
б.холестаз
+в.вирусный гепатит
г.первичный билиарный цирроз
д.аминаазиновую желтуху
40.Клиническими проявлениями билиарного синдрома при хронических болезнях печени являются:
+а.желтуха
+б.кожный зуд
+в.ксантелазмы
г.увеличенная печень с бугристой поверхностью
+д.высокий уровень активности щелочной фосфатазы сыворотки крови
41.Для синдрома гиперспленизма, возникшего при хроническом активном гепатите характерны:
а.гранулоцитопения
+б.тромбоцитопения
в.редукция мегакариоцитарного ростка костного мозга
г.лимфопения
+д.анемия
42.Для лечения активного аутоиммунного хронического гепатита назначают:
а.урсодезоксихолиевую кислоту
+б.кортикостероиды
в.аторвастатин
+г.азатиоприн
43.Главным местом метаболизма алкоголя в организме является:
а.жировая ткань
б.почки
+в.печень
г.головной мозг
д.желудочно-кишечный тракт
44.Хроническая алкогольная интоксикация приводит к:
+а.жировой дистрофии печени
+б.хр.гепатиту
+в.циррозу печени
+г.острому некрозу печени
+д.раку печени
45.Больному с хр.алкогольным гепатитом при латентном течении показана диета:
а.общий полноценный рацион
б.с преобладанием углеволов
+в.с преобладание белков
г.с преобладанием жиров
д.с преобладанием железа
46. Клинически переход хронического активного гепатита в цирроз печени характеризует:
+а.варикозное расширение вен пищевода
б.расширение портальной вены
+в.асцит
г.гипоальбуминемия
д.гипербилирубинемия
47.Для токсического (алкогольного) цирроза печени характерно:
а.снижение зрения
+б.увеличение околоушных желез
+в.хр.панкреатит
г.высокое небо
+д.котрактура Дюпюитрена
48.Для первичного билиарного цирроза печени характерно:
а.злокачественное клиническое течение
+б.выраженная гепатомегалия
+в.повышение щелочной фосфатазы
+г.повышение сывороточных липидов
д.повышение активности аминотрансфераз
49.первичный билиарный цирроз печени необходимо дифференцировать с:
+а.вирусным циррозом печени с холестазом
+б.хр.склерозирующим холангитом
в.гемолитеческой анемией
+г.токсическим (алкогольным) гепатитом
+д.раком печени
50.В развитии асцита при циррозе печени патогенетическое значение имеют:
+а.портальная гипертензия
+б.гипоальбуминемия
в.воспаление брюшины
+г.гиперальдостеронемия
+д.увеличение продукции печеночной лимфы
51.Для асцита характерно:
а.одышка при физнагрузке
+б.появление пупочной грыжи
+в.увеличение веса
+г.увеличение живота в объеме
д.уменьшение живота в объеме
52.У больных с асцитом парацентез применяется:
+а.для диагностических целей
+б.для компенсации дыхательных расстройств
в.для быстрого устранения асцита
г.для уменьшения живота в объеме
53.при лечении асцита диуретиками у больного возможны:
+а.гипотония
+б.гипокалиемия
в.гиперкалиемия
г.гипербилирубинемия
д.гипопротеинемия
54.Рациональными мероприятиями при лечении асцита при циррозе печени является:
+а.соблюдение диет с ограничением поваренной соли до 5 г.
+б.ограничение суточного потребления жидкости до 1 литра,если содержание натрия в сыворотке крови больше 130 ммоль/л
+в.назначение диуретиков
+г.применение внутрь от 100 до 400 мг верошпирона с учетом суточного диуреза
+д.парацентез с максимальным удалением асцитической жидкости
55.При отечно-асцитическом синдроме, связанном с циррозом печени, рациональная терапия диуретиками контролируется:
+а.взвешиванием больного
+б.измерением суточного диуреза
в.уровнем трансаминаз
г.определением калия и натрия в сыворотке крови
56.печеночная кома развивается в результате:
+а.массивного некроза клеток печени
б.обширного фиброза
в.нарушения микроциркуляции в печени с тромбообразованием
г.гипотонии
д.носовых кровотечений
57.Печеночная кома бывает осложнением:
+а.острого гепатита
+б.цирроза печени
+в.токсического гепатита
+г.лекарственного гепатита
д.жирового гепатоза
58.при тяжелых заболеваниях печени развитию печеночной энцефалопатии способствует:
+а.лихорадка
+б.желудочно-кишечные кровотечения
+в.белковая нагрузка на организм
+г.удаление большого количества асцитической жидкости
д.потребление лактулозы
59.Лечение эндогенной печеночной комы в качестве базисной терапии включает введение:
+а.глюкозы
+б.антибиотиков
+в.гемодеза
г.эссенциале
+д.гептрала
60.Хронический холецистит может осложняться:
+а.холангитом
+б.холелитиазом
+в.водянкой желчного пузыря
г.язвенной болезнью
+д.панкреатитом
61.В лечении холецистита используют:
+а.но-шпу
б.эуфиллин
+в.холосасс
г.эссенциале
62.Приступ желчной колики сопровождается:
+а.острой болью
+б.рвотой
в.лихорадкой
г.отрыжкой тухлым
д.асцитом
63.Для хронического энтероколита в фазе обострения характерны:
+а.поносы
+б.нарушение электролитного состава крови
+в.снижение веса
+г.ксеростомия
+д.обезвоживание организма
64.Эффективными препаратами ферментного действия являются:
а.холензин
+б.панкреатин
+в.мезим форте
+г.фестал
65.Асцит при циррозе печени является следствием:
+а.вторичного гиперальдостеронизма
+б.гипоальбуминемии
в.некроза гепатоцитов
+г.гипокалиемии и гипернатриемии
66.Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при:
а.язвенной болезни
+б.холелитиазе
в.постгастрорезекционном синдроме
г.хр.колите
д.лямблиозе
67.Основными компонентами слизистого барьера желудка являются:
+а.бикарбонаты
б.альфа-и гамма-глобулины
+в.гликопротеиды
г.протеогликаны
68.Факторы риска развития язвенной болезни 12-перстной кишки:
+а.высокий уровень гастрина в плазме
б.высокий уровень холестерина в плазме
+в.психо-эмоциональное напряжение
+г.прием НПВП
+д.инфицирование слизистой желудка helicobacter pylori
+е.язвенная болезнь у родственников
69.Для болей в эпигастральной области при неосложненном течении язвенной болезни 12-перстной кишки характерно:
+а.отсутствие связи с приемом пищи
+б.периодичность и сезонность появления
в.связь с приемом пищи
+г.облегчение после приема антацидных средств
д.появление голодных болей
70 Прямыми рентгенологическими признаками язвы желудка или 12-перстной кишки являются:
+а.стойкое пятно бария на месте дефекта
б.рубцовая деформация органа
в.дефект наполнения желудка
71.Ведущий инструментальный метод , позволяющий уточнить характер изязвления в желудке и 12-перстной кишке:
а.рентгенография желудка(тугое заполнение желудка с двойным констатированием и прицельными снимками)
б.фракционное зондирование желудка
+в.эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией
г.аспирационная биопсия
д.определение гастрина в плазме
72.Современными методами оценки желудочной секреции являются:
+а.внутрижелудочная рН-метрия
б.фракционное зондирование желудка со стимуляцией пентагастрином
+в.ацидо-тест
г.фракционное зондирование желудка со стимуляцией кофеином
д.исследование содержания гастрина плазмы
73.К факторам «агрессии», нарушающим целостность слизистой оболочки желудка, относятся:
+а.соляная кислота
б.пепсин
_в.рефлюкс желчи
+г. helicobacter pylori
д.гастрин
74.К факторам защиты слизистой оболочки желудка относятся:
+а.физиологическая регенерация поверхности эпителия слизистой
+б.образование желудочной слизи
+в.продукция бикарбоната клетками эпителия
г.секреция гастрина
+д.адекватная кровоснабжение желудка
75.Прямыми признаками желудочно-кишечного кровотечения являются:
а.тахикардия
+б. «дегтеобразный» стул
в.падение артериального давления
+г.рвота «кофейной гущей»
д.гипохромная анемия
76.Препараты с антихеликобактерным действием:
а.мизопростол
б.омепразол
+в.де-нол
+г.метронидазол
+д.кларитромицин
77.Препараты с антацидным действием:
+а.альмагель
+б.фосфолюгель
+в.маалокс
г.омепразол
78.Боль при неосложненной язвенной болезни 12-перстной кишки:
а.усиливается сразу после еды
б.несвязана с приемом пищи
+в.уменьшается вскоре после еды
г.возобновляется через 30 мин после еды
+д.облегчается после приема антацидных препаратов
79.При лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки применяются:
+а.блокаторы Н2-рецепторов гистамина
+б.М1-холинолитики
в.блокаторы ангиотензинпревращающего фермента
+г.блокаторы Н+/К+ зависимой АТФ-азы
80.Эндоскопические признаки язвенной болезни 13-перстной кишки:
а.гиперемия тела желудка
+б.рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки
в.слизистая луковицы 12-перстной кишки в виде «манной крупы»
+г.язвенный дефект в луковице 12-перстной кишки в сочетании с антральным гастритом
81.Для неосложненной язвенной болезни с локализацией процесс а в луковице 12-перстной кишки в стадии обострения характерны:
а. «ранние» боли
б. «поздние» боли
в.постоянные боли,не связанные с едой
+г. «голодные» боли
82. К блокаторам Н2-рецепторов гистамина относятся:
+а.циметидин
б.фенкарол
+в.ранитидин
г.димедрол
д.дипразин
83.Омепразол относится к группе:
а.адреноблокаторов
б.М-холинилитиков
в.блокаторов Н2-рецепторов гистамина
г.блокаторов Н1-рецепторов гистамина
+д.блокаторов протонного насоса
84.Косвенные рентгенологические симптомов язвенной болезни и 12-перстной кишки:
+а. «конвергенция складок» слизистой оболочки
+б. «пальцевой втяжение» на противоположной стороне
в.гиперсекреция желудочного сока
г.нарушение гастродуоденальной моторики
+д.симптом «ниши»
85. Механизмы противоязвенной активности Н2-блокаторов рецепторов гистамина:
+а.подавление секреции соляной кислоты
б.нейтрализация соляной кислоты
в.подавление выработки пепсина
г.увеличение секреции бикарбонатов
д.увеличение синтеза простогландинов
е.нормализация гастродуоденальной моторики
86. К препаратам, обладающим цитопротекторным действием в отношении слизистой оболочки желудка, относится:
а.викалин
б.гастроцепин
в.сукральфат
+г.солкосерил
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
1. Наиболее частой причиной хронических бронхитов является:
a. Повторная вирусная бактериальная инфекция
b. Воздействие промышленных газов и аэрозолей
c. + курение
d. врождённая функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей.
2. У людей в возрасте старше 30-35 лет, в том числе и у пожилых, возникновение хронического бронхита чаще обусловлено:
a. Повторная вирусно-бактериальная инфекция
b. + воздействие промышленных газов и аэрозолей
c. курение
d. врождённая функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей.
3. Возникновению хронического бронхита способствует:
a. + Курение, воздействие промышленных поллютантов, неблагоприятных климатических факторов
b. Заболевания верхних дыхательных путей
c. + наследственная предрасположенность
d. вирусная инфекция
4. Хронический бронхит, протекающий с прогрессирующим ухудшением бронхиальной проходимости вне зависимости от механизма её нарушения и участия инфекционных агентов называют:
a. Простым бронхитом
b. Гнойным бронхитом
c. + обструктивным бронхитом
5. Хронически бронхит, протекающий с периодическими обострениями, но без проявления мокроты жёлто-зелёного цвета и выраженной обструкции бронхов, считают:
a. + необструктивным бронхитом
b. гнойным бронхитом
c. обструктивным бронхитом
6. хронически бронхит, протекающий с участие вторичной инфекции, обилием влажных хрипов в лёгких и выделением мокроты с большим количеством нейтрафильных лейкоцитов в стадии распада, называют:
a. простым бронхитом
b. + гнойным бронхитом
c. обструктивным бронхитом
7. При хроническом необструктивном бронхите:
a. + обструкция воздухоносных путей не выявляется ни клинически, ни при спирографии (пневмотахографии) как в период обострения, так и в период ремиссии заболевания
b. обструкция воздухоносных путей выявляется только при спирографии (пневтотахографии) в период обострения
c. + проходимость воздухоносных путей долгое время не нарушается, обструкция проявляется, главным образом, нарастанием признаков эмфиземы лёгких
8. Клиническая симптоматика при хроническом бронхите определяется:
a. + формой заболевания
b. + фазой течения заболевания (обострение, ремиссия)
c. + осложнениями
d. + возбудителями
9. Основной симптом хронического бронхита, протекающего с преимущественным поражением мелких бронхов, - это:
a. Сильный надсадный сухой кашель
b. Кашель с мокротой
c. + одышка
10. Выберите правильную формулировку критерия хронического бронхита:
a. + продуктивный кашель более 3 месяцев в году на протяжении, как минимум, двух лет.
b. Ежедневный продуктивный кашель по утрам в течении года
c. Продуктивный кашель, как минимум, 1 месяц в году на протяжении 3 лет.
d. Присоединения одышки к продуктивному кашлю
11. Укажите препарата, усиливающие колонизацию бронхов бактериями
a. Ингаляционные м-холинолитики
b. Антибиотики
c. Бета-2-селективные симпатомиметики
d. + ингаляционные глюкокортикостероиды
e. муколитики
12. Выберите правильные критерии хронического обструктивного бронхита:
a. Наличие приступов удушья
b. + Продуктивный кашель
c. + Курение более 200 сигарет в год
d. + Наличие эмфиземы
e. + Вариабельность ПСВ, ОФВ1 за сутки менее 15%
f. Вариабельность ПСВ, ОФВ 1 за сутки более 20%
13. Бронхиальная обструкция выявляется с помощью
a. + спирографии, пневмотахографии
b. бронхоскопии
c. исследования газов крови
14. Предотвращается прогрессирование хронического бронхита:
a. Селективные м-холинолитики
b. Антибиотики
c. Селективные бета-2-симпатомиметики
d. + Вакцинация против возбудителей лёгочных инфекций
15. Для диагностики бронхоспазмов с помощью спирографии, пневмотахографии следует применять пробу:
a. С дозировкой физической нагрузки
b. + С ингаляцией бета-2-адреностимулятора
c. С ингаляцией кислорода
16. Обратимость бронхиальной обструкции при бронхиальной астме подтверждается:
a. + Результатами спирографического исследования с применением бета-2-адреностимуляторов
b. + Преимущественным появлением приступов удушья в утренние часы
c. + Отделение вязкой мокроты после приступа
d. Исчезновением тахикардии
17. К механизмом бронхиальной обструкции относят:
a. Гипотоническая дискинезия трахеи и крупных бронхов
b. + Спазм бронхов
c. + Воспалительный отёк слизистой оболочки бронхов
d. + Гипер- и дискриния
e. + Уменьшение жизненной ёмкости лёгких
18. при любой пневмонии обязательно наблюдается
a. воспаление бронхов
b. + экссудация в альвеолах
c. реактивный плеврит
d. гематогенное распространение возбудителя
19. Пневмонии бывают:
a. Хронические
b. + Острые инфекционные
c. Инфарктные
d. Застойные
20. При хроническом бронхите с преимущественным поражением мелких (респираторных) бронхов возникновение дыхательной недостаточности связано с:
a. + повышением тонуса бронхов
b. нарушением мукоцилиарного транспорта
c. + облитерацией просвета мелких бронхов и синдром хлопающего клапана
d. экссудацией в альвеолы
21. Назовите возбудителей атипичной пневмонии:
a. Клебсиела
b. + микоплазмы
c. + хламидии
d. + легионеллы
22. Для лечения атипичной пневмонии используют:
a. Антибиотики пенициллинового ряда
b. + Макролиды
c. + фторхиналоны
d. + Антибиотики тетрациклинового ряда
e. Цефалоспарины второго поколения
23. Осложнениями хронического бронхита являются:
a. + кровохарканье
b. + дыхательная недостаточность
c. + бронхопневмония
d. + хроническое лёгочное сердце
e. тромбоэмболия лёгочной артерии
24. К лёгочной гипертензии приводит:
a. + снижние концентрации кислорода в альвеолах
b. Развитие рефлекса Китаева
c. + Развитие рефлекса Эйлера
d. снижение концентрации кислорода в крови
25. Больные хроническим бронхитом чаще всего умирают от:
a. Вторичного эритроцитоза
b. + Пневмонии
c. Лёгочного кровотечения
d. + Дыхательной недостаточности.
26. Самым частым инфекционным агентом, вызывающим обострение хронического гнойного бронхита является:
a. Пневмококк
b. + Гемофильная палочка
c. Стафилококк
d. Стрептококк
27. Показанием к антибактериальной терапии при хроническом бронхите является:
a. Обострение заболевания, сопровождающиеся появлением хрипов в лёгких
b. Обострение заболевания, сопровождающиеся увеличением количества выделяемой гнойной мокроты
c. Обострение заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем и признаками бронхоспазмов.
d. + Обострение заболевания, сопровождающиеся нейтрофильным сдвигом влево, повышением СОЭ
28. Клиническими признаками обострения хронического гнойного бронхита является :
a. + интоксикация
b. + гнойный характер мокроты
c. появление инильтративых изменения в лёгких при рентгенографии
d. + усиления кашля, увеличения количетва мокроты
29. Критерии тяжести пневмонии:
a. + распространённость процесса
b. высокая лихорадка
c. + гиперлейкоцитоз (более 20 тыс в мкл) или лейкопения (менее 4 тыс в мкл)
d. + острая сердечно-сосудистая недостаточность, требующая назначения прессорных аминов
30. Для пневмонии, осложнившей течение хронического бронхита, характерно:
a. + возникновение вслед за обострением бронхита
b. поражение всей доли и плевры
c. + начало пневмонии с перибронхиального поражения
d. + склонность к затяжному течению и рецидивам
31. Рентгенологическими признаками крупозной пневмонии являются:
a. расширения корней лёгких
b. появление округлой тени
c. + гомогенная затенение доли или сегмента лёгких
d. + скопление жидкости в плевральной полости
e. очаговые затенение в долях лёгких
32. При хроническом обструктивном бронхите лечение должно проводиться:
a. + непрерывно
b. в период обострения заболевания
c. в период обострения заболевания и в виде профилактических курсов весной и осенью
33. При хроническом необструктивном бронхите лечение больного должно проводиться:
a. Непрерывно
b. + в период обострения заболевания
c. + в период обострения заболевания и в виде профилактических курсов весной и осенью
34. Для устранения бронхообструкции у больных с хроническим обструктивным бронхитом назначают:
a. + селективные холинолитики
b. ингибиторы протонной помпы
c. селективные бета-2-агонисты
d. пероральные глюкокортикостероиды
e. селективные бета-адреноблокаторы
35. Для лечения больных хроническим обструктивным бронхитом следует выбирать бронхоспазмолитические препараты со следующим сроком действия:
a. Коротким
b. Умеренным
c. + Пролонгированным
36. Наиболее удобным в амбулаторных условиях методо введения бронхоспазмолитических средств, позволяющим подобрать оптимальную дозировку препарата является:
a. Парентеральный
b. Пероральный
c. + Ингаляционный
37. В момент распыления бронхоспазмолитического средства из баллончика-ингалятора больной должен:
a. Сделать резкий вдох
b. + Сделать медленный глубокий вдох (не более 0,5 л в 1 с)
c. Сделать вдох
38. После ингаляции бронхоспазмолитического средства из баллончика-ингалятора следует:
a. Резко вдохнуть
b. Медленно вдохнуть
c. + Задержать дыхание на 10 с.
39. Использование насадки к баллончику-ингалятору бронхоспазмолитичесих средств позволяет:
a. Замедлить поступление препарата в лёгкие.
b. + Уменьшить число побочных реакций на ингалируемое лекарственное средство.
c. + В 1,5 раза повысить усвояемость лекарственных средств
d. + Синхронизировать вдох с поступлением препарата
40. Среди холинолитиков эффективнее всего устраняет бронхоспазм воздействуя на рецепторы бронхиального дерева и вызывает наименьшее число побочных реакций:
a. Атропин.
b. + Ипратропиум бромид
c. Платифилин
d. + Спирива
41. К бронхорасширяющим препаратам группы производных таурина (метилксантины) пролонгированного действия относят:
a. Эфедрин
b. Теофедрин
c. + Теопак, теодур, ретафил, дурофиллин
d. Эуфиллин
42. Показанием к назначению кортикостероидной терапии при хроническом обструктивном бронхите является:
a. Наличие обструктивного синдрома
b. Неэффективность лечение муколитическими средствами
c. Непреносимость адреномиметиков
d. + Тяжёлое состояние, не смотря на лечение стандартной терапией
43. При хроническом обструктивном бронхите для разжижения мокроты назначают:
a. + Ацетилцистеин
b. Кодеин
c. + Бромгексин
d. + Амброксол (амбробене)
e. Экстракт солодки
44. Лекарственные средства обладающие симпатомиметическим эффектом, способствуют откашливанию мокроты благодаря:
a. + снятию спазма мелких бронхов и снижению тонуса мускулатуры средних бронхов
b. Стимуляция дыхания
c. Разжижению мокроты
d. Уменьшению прилипания мокроты к стенке бронха
45. Затруднённое отделение мокроты обусловлено:
a. + дегидратацией мокроты при обезвоживание организма, приёмом мочегонных средств
b. + усилением вязкости мокроты
c. + усилением прилипания мокроты к стенке воздухоносных путей
d. размножением возбудителей вторичной инфекции в бронхиальной слизи
e. + замещением мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов бокаловидными клетками
46. Вязкость мокроты уменьшается при назначении препаратов:
a. + разрушающих пептидные связи белков бронхиальной слизи
b. + разрущающих сульфидные связи муцинов бронхиальной слизи
c. стимулирующих сурфактантную систему лёгких.
47. К муколитическим средствам, разрушающим пептидные связи белков бронхиальной слизи, относят:
a. + Трипсин, химотрипсин.
b. Амилазу
c. Производные тиолов – ацетистеин
d. Бромгексин, амброксол
48. К средствам разжижающим мокроту путём разрушения сульфидных связей, относят:
a. Трипсин, химотрипсин
b. + Производные тиолов – ацетилстеин
c. + Бромгексин (бисольвон), амброксол (ласольван)
d. мукалтин
49. Санаторно-курортное лечение больных хроническим бронхитом следует проводить:
a. В период обострения заболевания
b. + В период ремиссии заболевания
c. В условиях высокогорья
d. + В условиях среднегорья и в равнинной местности
e. В условиях морского влажного климата
f. В условиях морского сухого или континентального климата
50. Прогноз при обструктивном бронхите:
a. + Неблагоприятный из-за прогрессирующего, не смотря на лечение, течения заболевания; средняя продолжительность жизни больных не превышает 20-25 лет после начала заболевания
b. В целом благоприятный, не смотря на периодически обострения заболевания и снижение трудоспособности пациентов; на продолжительность жизни заболевание существенно не влияет
c. Неопределённый, зависит от течения инфекционных лёгочных осложнения
51. Прогноз при хроническом гнойном бронхите:
a. + Неблагоприятный из-за прогрессирующего, не смотря на лечение, течения заболевания; средняя продолжительность жизни больных не превышает 20-25 лет после начала заболевания
b. В целом благоприятный, не смотря на периодически обострения заболевания и снижение трудоспособности пациентов; на продолжительность жизни заболевание существенно не влияет
c. + Неопределённый, зависит от течения инфекционных лёгочных осложнения
52. Прогноз при хроническом простом бронхите:
a. Неблагоприятный из-за прогрессирующего, не смотря на лечение, течения заболевания; средняя продолжительность жизни больных не превышает 20-25 лет после начала заболевания
b. + В целом благоприятный, не смотря на периодически обострения заболевания и снижение трудоспособности пациентов; на продолжительность жизни заболевание существенно не влияет
c. Неопределённый, зависит от течения инфекционных лёгочных осложнения
53. Бронхиальной астме сопутствует:
a. Гиперчувствительность бета-адренергической системы
b. Блокада альфа-адренергической системы
c. Гипотонии холинергической системы
d. + Нарушение равновесия альфа- и бета-адренергических систем
54. Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена:
a. замещением мерцательного эпителия бокаловидными клетками
b. + бронхоспазмом
c. + воспалительным отёком слизистой оболочки бронхов
d. + закрытием просвета бронхов вязким секртом
e. + спадением мелких бронхов на выдохе
55. Тяжесть течения бронхиальной астмы определяется:
a. Сезонность проявления приступов
b. Появлением приступов во время СА
c. + Частотой приступов в неделю
d. + возникновением бронхиального статуса
56. Основными признаками атопической бронхиальной астмы служит:
a. + Острое начало, чаще лёгкое течение, относительно редкое и позднее развитие осложнний, относительно редкое возникновение астматического статуса.
b. Постепенное начало, часто тяжёлое течение, относительно частое и раннее развитие осложнений, частое возникновение астматического статуса
c. + Сезонность
d. Связь обострения с простудными заболеваниями
57. Основными признаками инфекционно-зависимой бронхиальной астмы служат:
a. Острое начало, чаще лёгкое течение, относительно редкое и позднее развитие осложнний, относительно редкое возникновение астматического статуса.
b. + Постепенное начало, часто тяжёлое течение, относительно частое и раннее развитие осложнений, частое возникновение астматического статуса
c. Сезонность
d. + Связь обострения с простудными заболеваниями
58. Для поддержания ремиссии бронхиальной астмы используют:
a. + Элиминацию причиннозависимого аллергена
b. + Гипосенсибилизацию
c. Прдупреждение и лечение инфекций лёгких и бронхов
d. + Ингаляционные глюкокортикостероиды
e. Использование пероральных глюкокортикостероидов
f. + Стабилизаторы мембран тучных клеток (интал, тайлед)
59. Основными лекарственными препаратами, применяемыми при бронхиальной астме, являются:
a. + бета-2-агонисты (сальбутамол, беротек)
b. + метилксантины
c. Холинолитические средства
d. + Ингалируемые кортикостероидные гормоны
e. + Мембраностабилизирующие препараты
60. Зафирлукаст лучше использовать при следующих форма бронхиальной астмы:
a. Атопической
b. Инфекционно-зависимой
c. + Аспириовой
d. Физического усилия
61. Основная причина гибели больных на высоте приступа бронхиальной астмы:
a. Острое вздутие лёгких
b. + Генерализованный отёк слизистой оболочки лёгки
c. + Генерализованный бронхоспазм
d. + Генерализованная закупорка просвета мелких бронхов вязким секретом
62. Сальбутамол (вентоли) расширяет бронхи путём:
a. Блокирования альфа-рецепторов бронхиального дерева
b. + Почти селективного возбуждения бета-2-адренорецепторов бронхов
c. непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов
d. Снижние тонуса блуждающего нерва
e. Блокирование гистамина
63. При астматическом статусе:
a. Возникает диффузный цианоз
b. Возникает акроционоз
c. Больной сидит со свешанными ногами
d. + Больной сидит уперевшись руками о край кровати
e. + Нарастает лёгочная гипертензия
64. Наиболее достоверным признаком, отличающим 1 стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является:
a. + Рефрактерность к бета-2-агонистам
b. Тяжесть экспираторного удушья
c. Выраженный цианоз
d. Неэффективность внутривенного вливания эуфилина
65. Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход астматического статуса из 1 во 2 стадию, является:
a. Прогрессирование одышки
b. Нарастание цианоза
c. + Появление участков лёгких, где перестали выслушиваться пустые хрипы
d. Повышение артериального давления
66. Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход астматического статуса из 2 во 3 стадию, является:
a. Прогрессирование одышки
b. Нарастание цианоза
c. + Нарушение сознания, появление психических нарушений
d. Тахикардия с нарушением ритма сердечных сокращений
67. Основными мероприятиями при 1 стадии астматического статуса являются:
a. Внутривенное введение эуфилина
b. Применение глюкокртикоидов внутрь
c. Ингаляционное использование бета-2-агонистов
d. + Применение глюкокортикостероидов внутривенно в дозе более 120 мг
e. + применение бета-2-агонистов через небулайзер
68. Основными мероприятиями по лечению 2 стадии (немого лёгкого) астматического статуса является
a. + внутривенное сведение глюкокортикостероидных гормонов в дозе более 300 мг
b. внутривенное сведение глюкокортикостероидных гормонов в дозе до 120 мг
c. + провести бронхоскопию и бронхоальвеолярный лаваж
d. Назначение перорально глюкокортикостероидов в дозе 1 мг на кг
e. + Перевод болього в отделение реанимации
69. Основными мероприятиями по лечению 3 стадии астматического статуса является:
a. + внутривенное сведение глюкокортикостероидных гормонов в дозе более 300 мг через каждые 90 минут до появления жжужащих хрипов
b. + Интубация больного с проведением искусственной вентиляции лёгких
c. + Провести бронхоскопию и бронхоальвеолярный лаваж
d. Назначение перорально глюкокортикостероидов в дозе 1 мг на кг
e. + введение реополиглюкина и солевых растворов в объёме 2-4 л за сутки
70. Внебольничную плевропневмонию вызывает:
a. Стрептококк
b. Стафилококк
c. + Пневмококк
d. Синегнойная палочка
e. Клебсиела
f. Гемофильная палочка
71. Чаще всего внебольничную бронхопневмонию вызывает
a. + Стрептококк
b. Стафилококк
c. + Пневмококк
d. Синегнойная палочка
e. Клебсиела
f. + Гемофильная палочка
72. Для стадии прилива при плевропневмонии характерно:
a. + ослабленное дыхание при отсутствии хрипов
b. сухие хрипы
c. крупнопузырчатые влажные хрипы
d. мелкопузырчатые влажные хрипы
e. + крепитация
73. Для стадии опеченения при плевропневмонии характерно:
a. Ослаблённое дыхание при отсутствии хрипов
b. Сухие хрипы
c. Крупнопузырчатые влажные хрипы
d. Мелкопызрчатые влажные хрипы
e. Крепитация
f. + Шум трения плевры
74. Для стадии опеченения при плевропневмонии
a. + Бронхиальное дыхание при отсутствии хрипов
b. Сухие хрипы
c. + Усиление голосового дрожания
d. Ослабление голосового дрожания
e. Крепитация
75. Для стадии разрешения при плевропневмонии характерно:
a. Ослабление дыхания при отсутствии хрипов
b. Сухие хрипы
c. Крупнопузырчатые влажные хрипы
d. + Мелкопузырчатые влажные хрипы
e. + Крепитация
76. Диагноз пневмонии при наличии клинических признаков заболевания может быть установлен, если на рентгенограмме лёгких выявлены:
a. Обогащение легочного рисунка
b. Интенсивные очаговые тени с чёткими контурами
c. + Участи затенения заниюмающие часть сегмента лёгкого
d. + Участи затенения заниюмающие весь сегмент лёгкого
e. + Участи затенения заниюмающие всю долю лёгкого
77. Возбудителем пневмонии чаще всего является:
a. + Пневмококк
b. Стрептококк
c. Стафилококк
d. Кишечная палочка
e. Клебсиелла
78. Взбудителями пневмонии у заболевшего вне стационара чаще всего являются:
a. + пневмококк
b. Стафилококк
c. + Микоплазма
d. Клебсиелла
e. + Синегнойная палочка
79. Возбудителями госпитальной (внутрибольничной) пневмонии являются:
a. Пневмококк
b. + Стафилококк
c. Хламидии
d. + Клебсиелла
e. + Синегнойная палочка
80. У лиц с синдромом приобретённого иммунодефицита наиболее частым возбудителем пневмонии является:
a. Пневмококк
b. Микоплазма
c. Клебсиелла
d. + Пневмоциста
e. Кишечная палочка
81. Во время эпидемии гриппа возрастает частота пневмонии, вызванных:
a. + Пневмококком
b. Клебсиеллой
c. Пневмоцистой
d. Микоплазмой
e. Кишечной палочкой
82. Течение пневмонии определяется:
a. + Возбудителем пневмонии
b. + Временем начала этиотропной терапии
c. Поражением правого или левого лёгкого
d. + Наличием или отсутствием болезней снижающих реактивность организма
e. Наличием кашля с мокротой
83. При пневмонии назначают терапию:
a. + Этиотропную
b. + Отхаркивающую
c. + Бронхоспазмолитическую
d. + Иммуномодулирующую
e. Подавляющую кашлевой рефлекс
84. При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать:
a. Давность заболевания
b. + Природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию
c. Сопутствующее заболевание
d. + Индивидуальную переносимость антибактериальных препаратов
85. Показанием для комбинированной антибиотикотерапии при пневмонии служит:
a. + Тяжёлое течение пневмонии при отсутствии информации о природе возбудителя инфекции
b. + Смешанный характер инфекции
c. Повышение температуры тела выше 39 С
d. + Отсутствие сведений о природе возбудителя инфекции при косвенных указаниях на возможность участия грам-отрицательной бактерии
e. + Необходимость усиления антибактериального эффекта
86. При проведении комбинированной антибактериальной терапии при пневмонии рациональным является сочетание следующих средств:
a. Пенициллинов и сульфаниламидов
b. Пенициллинов и тетрациклинов
c. + Пенициллинов и аминогликозидов
d. Сульфаниламидов и тетрациклинов
e. + Пенициллинов и фторхинолонов
87. Из перечисленных антибиотиков больным с внебольничной пневмонией с аллергическими реакциями на бензилпенициллин следует назначать:
a. Ампициллин
b. Цефазолин
c. Гентамицин
d. + Макролиды
e. + Фторхиналоны
88. при подозрении на пневмококковую пневмонию следует назначать:
a. Тетрациклин
b. Гентамицин
c. + Пенициллины
d. Макролиды
e. Фторхиналоны
89. При подозрении на микоплазменную пневмонию следует назначать:
a. Цефалоспарины
b. Гентомицин
c. Пенициллины
d. + Макролиды
e. Линкомицин
90. Если этиология пневмонии не установлена, вначале следует назначить
a. + Макролиды
b. Пенициллины
c. Тетрациклины
d. Гентамицин
91. Стафилококковые пневмонии чаще развиваются:
a. При гриппе
b. При сахарном диабете
c. У лиц пожилого возраста
d. При хроническом бронхите
e. + У пациентов стационаров (внутрибольничная инфекция)
92. При стафилококковой деструктивной пневмонии лечение антибиотиками целесообразно сочетать с:
a. + Трансфузий свежезамороженной плазмы
b. Парентеральным введением глюкокортикостероидных гормонов
c. + Внутривенным введением препаратов иммуноглобулинов
d. Инфузией гепарина
e. + Иммуностимулирующей терапией
93. При подозрении на пневмонию, вызванную клебсиеллой, можно назначить:
a. Пенициллины
b. + Цефалоспарины 3 поколения
c. Макролиды
d. + Аминогликозиды
e. + Фторхиналоны
94. Лечение антибиотиками острой пневмонии следует прекратить:
a. + При исчезновении гнойности макроты
b. Через одну неделю после начала заболевания
c. + Через 2 дня после нормализации температуры тела после 7 дня лечения
d. После исчезновения хрипов в лёгких
e. После устранения клинических и рентгенологических признаков заболевания
f. При исчезновении палочкоядерного сдвига нейтрофилов влево
95. При затяжом и рецидивирующем течении пневмонии у мужчин старше 40 лет необходимо в первую очередь исключить:
a. Тромбоэмболию мелких ветвей лёгочных артерий
b. + Туберкулёз лёгких
c. + Рак лёгких
96. При лечении пневмонии у беременной нельзя применять:
a. Пенициллин
b. + Тетрациклин
c. Ампициллин
d. Цефалоспарины
97. Решающую роль в возникновении острого абсцесса лёгкого играют следующие факторы:
a. + гноеродная инфекция и неспорообразующие анаэробы
b. Стрептококк
c. + нарушение бронхиального дренажа
d. Нарушение В-клеточного звена иммунитета
e. Нарушение Т-клеточного звена иммунитета
f. Образование противолёгочных антител
98. Предрасполагает к развитию острого абсцесса лёгкого:
a. + Хроническая гнойная и анаэробная инфекция полости рта и глотки (кариес зубов, пародонтоз, тонзиллит), среднего уха, придаточных пазух носа.
b. + Аспирация содержимого полости рта и глотки при эпилепсии, алкогольном опьянении, наркомании, отравлениях и др.
c. Пневмококковая инфекция
d. + Септикопиемия
e. Аденоиды
99. Диагностика дренированного острого абсцесса лёгкого основывается на:
a. + Выделением с кашлем большого количества мокроты при повороте тела
b. + Результатах лабораторного исследования мокроты (мокрота с обильной гноеродной микрофлорой).
c. + Трёхслойность мокроты
d. Выявление округлых теней с чёткими контурами в лёгких
e. + Выявлеие полости в лёгком с уровнем жидкости
100. При обследовании больного с отсрым абсцессом лёгкого проводят:
a. + Гематологический анализ крови
b. + Бактериологическое исследование мокроты, содержимого лёгочного гнойника
c. + Бронхоскопию
d. + Рентгенотомографию лёгки
e. Бронхографии
101. Лечении больного с острым абсцессом лёгкого должно проводиться в:
a. Амбулаторных условиях
b. Терапевтическом отделении стационара
c. Пульмонологическом отделении стационара
d. + Отделении торакальной хирургии
102. Установить этиологию плеврита чаще всего помогает:
a. + Исследование плеврального экссудата
b. Изучение гематологических показателей
c. Исследование мокроты
d. Клиническая симптоматика
e. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
103. Основными признаками экссудативного плеврита являются:
a. + Притупление перкуторного лёгочного звука в области, соответствующей локализации плеврального экссудата
b. + Ослабление дыхательных шумов при аускультации лёгких в зоне притупления перкуторного звука
c. + Смещение органов средостения в сторону, противоположную поражённому лёгкому
d. Шум трения плевры
e. Тимпанический перкуторный звук на стороне поражения
104. Сухой плеврит сопровождается:
a. + Болью в груди
b. + Сухим кашлем
c. + потливостью
d. + Субфебрилитетом
e. Акроцианозом
105. На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Ваша тактика:
a. Проведение лечения а дому антибиотиками широкого спектра действия и кортикостероидными гормонами
b. Госпитализация пациента в терапевтическое отделения в порядке очередёности
c. + Немедленная госпитализация пациента в пульмонологическое отделение
d. Амубулаторное лечение плевральными пункциями с введением антибиотиков в плевральную полость.