Понятие об инфекционной безопасности. Санитарно - противоэпидемический режим в учреждениях здравоохранения.
Инфекционная безопасность в медучреждениях заключается в целом комплексе санитарно-противоэпидемических, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических мероприятиях, направленных на предупреждение занесения и распространения инфекции в данном медучреждении.
В первую очередь инфекционная безопасность в медучреждении достигается соблюдением санитарно-противоэпидемического режима. Санитарно-противоэпидемический режим в учреждениях здравоохранения включает в себя комплекс мероприятий, направленных на профилактику и недопущение развития внутрибольничных инфекций.
Основным документом, регламентирующим санитарно-противо-эпидемический режим лечебных учреждений, являются санитарные нормы, правила («Cанитарно эпидемиологические требования к организациям здравоохранения, оказанию медицинских услуг, в том числе и по косметологии, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения»), утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 28 октября 2013 г. №107. Данный документ состоит из 18 глав. Глава 1 отражает общие положения. В главе 2 отражены гигиенические требования к земельному участку, территории, на котором размещается организация здравоохранения. Глава 3 посвящена вопросам архитектурной планировки учреждений здравоохранения. В 4 главе отражены вопросы внутренней отделки помещений, в 5 главе − требования к вентиляции, водоснабжению, вентиляции и канализации, освещению и микроклимату организаций здравоохранения. Вопросы содержания помещений, оборудования и инвентаря, бельевой режим отражены в главе 6. Глава 7 отражает требования к условиям труда медперсонала, а глава 8 – требования к проведению дезинфекционно-стерилизационных мероприятий, в главе 9– требования к организации питания и т.д.
Территория больницы должна быть в удовлетворительном санитарном состоянии, уборка которой проводится постоянно. Для сбора мусора устанавливаются мусоросборники с плотно закрывающимися крышками. Должна быть зона для прогулок и отдыха пациентов, беседки, скамейки. Территория должна освещаться в темное время суток, иметь клумбы с цветами и зеленые насаждения, иметь хорошие подъездные пути.
В ЛПУ, являющихся клиниками, должны быть дополнительные помещения для студентов и преподавательского состава, включая раздевалки, туалеты, кладовые, обособленные от основных функциональных подразделений больницы.
Клиника – это ЛПУ, где помимо обычной лечебно-диагностической и профилактической работы ведется медицинская подготовка, т.е. теоретическое и практическое обучение студентов и врачей. А так же научно-исследовательская работа.
Системы отопления, вентиляции и кондиционирования должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата и воздушной среды помещений ЛПУ. Плохая вентиляция способствует не только появлению неприятных запахов, но и бактериальной зараженности воздуха.
Помещения ЛПУ должны иметь естественное освещение. Освещение вторым светом или только искусственное допускается в кладовых, клизменных, комнатах личной гигиены, санузлах при палатах, душевых, гардеробных для персонала и некоторых других. Для защиты от слепящего действия и перегрева окна допускаются козырьки, жалюзи, доступные для мытья и дезинфекции. Шторы допускаются в качестве временных солнцезащитных приспособлений. В каждой палате имеются настенные комбинированные светильники и специальный светильник ночного освещения.
Смена белья пациентам производится не реже 1 раза в 7 дней. Допускается нахождение в стационаре пациентов в домашней одежде при условии еженедельной смены родственниками (кроме инфекционных, акушерских, послеоперационных и кожно-венерологических отделений). Для пациента в отделении выделяют индивидуальные средства ухода: стакан (чашка или кружка), при необходимости поильник, подкладное судно и др. в соответствии с требованиями санитарно – противоэпидемического режима и спецификой отделения.
Гигиеническая помывка пациентов проводится не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни.
Обслуживающий медицинский персонал ЛПУ должен быть обеспечен комплектами сменной рабочей (санитарной) одежды: халатами, шапочками или косынками, сменной обувью в количестве, обеспечивающем ежедневную смену санитарной одежды. Нахождение в рабочих халатах и сменной обуви за пределами ЛПУ запрещается.
Посещение пациентов разрешается без верхней одежды и головного убора, в чистой обуви, в санитарной одежде (т.е. в халате или накидке).
6. Государственные и отраслевые нормативные правовые (законы, инструкции) и организационно – распорядительные документы (приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь), регламентирующие санитарно – противоэпидемический режим в учреждениях здравоохранения.
Основные Приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь, регламентирующие санитарно- противоэпидемический режим в учреждениях здравоохранения.
Санитарно-противоэпидемический режим в учреждениях здравоохранения РБ регламентируется в следующих документах:
1. Закон Республики Беларусь от 07 января 2012 года № 340-3 «О санитарно-эпидемическом благополучии населения»
2. Приказ МЗ РБ №165 от 25.11.2002 г. «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».
3. Санитарные правила и нормы 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами», утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РБ от 20.10.2005 г. №147, с изменениями и дополнениями, утвержденными Постановлением Министерства Здравоохранения РБ от 1 декабря 2008 г. № 207.
4. Постановление МЗ РБ от 1 декабря 2008 г. № 207 «О внесении изменений и дополнений в Санитарные правила и нормы 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами».
5. Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы«Cанитарно-эпидемиологические требования к организациям здравоохранения, оказанию медицинских услуг, в том числе и по косметологии, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденные Постановлением МЗ РБ от 28.10.2013 г. №107.
6. Санитарные нормы, правила «Требования к организации и проведению санитарно- противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения вирусных гепатитов», утвержденные Постановлением МЗ РБ от 06.02.2013 № 11.
7. Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпи-демических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения острых кишечных инфекций», утвержденные Постановлением МЗ РБ от 29.03.2012 № 31.
ЗАНЯТИЕ №2