Д) произведете немедленную торакотомию с предварительной пункцией перикарда
080. Больной получил дорожную травму. Доставлен в тяжелом состоянии.
Картина шока IV степени. В процессе обследования выявлен перелом костей таза.
Выраженная одышка, тахикардия. Резко ослаблено дыхание над левым легким, при перкуссии слева коробочный оттенок звука.
Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. У данного больного можно определить
а) внутрибрюшное кровотечение
б) разрыв легкого
в) тупую травму сердца
Г) разрыв левого купола диафрагмы с пролабированием органов брюшной полости в грудную
д) для решения вопроса о характере сочетанной травмы
необходимы дополнительные методы исследования
081. Больная попала в автомобильную катастрофу.
Доставлена в тяжелом состоянии: кровохаркание, одышка,
парадоксальное движение правой половины грудной клетки.
Рентгенологически выявлен окончатый перелом 7 ребер справа
по средне-ключичной и средней подмышечной линии
с отхождением отломков IV ребра, которое сломано по 3-м линиям.
Гемопневмоторакс, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. При плевральной пункции эвакуирована кровь, свертывающаяся в шприце; свободно в шприц поступает воздух. Помощь больной будет заключаться
а) в дренировании плевральной полости
б) в предварительном дренировании плевральной полости перед торакотомией
В) в немедленной торакотомии, ушивании ткани легкого, остеосинтезе
г) в повторных плевральных пункциях в сочетании с консервативной терапией
д) в искусственной вентиляции легких
082. Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки.Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм рт. ст. Состояние средней тяжести.Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 100/70 мм рт. ст.Гемопневмоторакса нет.
Больной необходимо произвести
а) плевральную пункцию справа
б) плевральную пункцию слева
в) левостороннюю торакотомию
Г) первичную хирургическую обработку ран грудной клетки
д) дренирование левой плевральной полости
083. Больной получил сквозное пулевое ранение (из пистолета)
левой половины грудной клетки. Входное отверстие на уровне VIII-го межреберья по паравертебральной линии, выходное - у края левой реберной дуги по среднеключичной линии. Состояние тяжелое. Диагностировано торакоабдоминальное ранение. При плевральной пункции удалено 160 мл жидкой крови. Произведена срочная лапаротомия. В брюшной полости обнаружено 1.5 л жидкой крови. При ревизии - сквозное ранение кардиального отдела желудка и левой доли печени. Произведено ушивание ран желудка и печени.При повторном рентгенологическом исследовании пневмоторакс и гемоторакс не определяются.В дальнейшем необходимо выполнить
а) дренирование плевральной полости
б) немедленную левостороннюю торакотомию
в) торакоскопию
г) наблюдение за плевральной полостью с рентгеновским контролем
Д) повторные плевральной пункции
в зависимости от клинических и рентгенологических данных
084. Больной получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки.
Доставлен машиной скорой помощи в состоянии средней тяжести.
Кожные покровы бледны. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный.
Дыхание над правым легким резко ослаблено.
При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости,достигающий нижнего угла лопатки.
При контрольной плевральной пункции получена кровь, свернувшаяся в шприце.Лечебная тактика сводится
а) к дренированию плевральной полости