При развитии терминального состояния произвести сердечную реанимацию.

 

3. При декомпенсации кровообращения:

 

- реополиглюкин,кристаллоидные растворы внутривенно капельно;

 

- при необходимости—допамин200мг в400мл изотонического раствора натрия хлорида или любого другого кристаллоидного раствора внутривенно со скоростью,обеспечивающей поддержание АД на уровне120-140мм рт.ст.;

 

4. При бессознательном состоянии:

 

- осмотр и механическая очистка полости рта;

 

- применение приема Селлика;

 

- выполнение прямой ларингоскопии;

Позвоночник в шейном отделе не разгибать!

- стабилизация шейного отдела позвоночника(легкое вытягивание руками);

 

- интубирование трахеи (без миорелаксантов!), вне зависимости от того,будет проводиться ИВЛ или нет;миорелаксанты(сукцинилхолин хлорид—дицилин,листенон


 

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com


в дозе1-2мг/кг;инъекции осуществляют только врачи реанимационно-хирургических бригад).

 

При неэффективности самостоятельного дыхания показана искусственная вентиляция легких в режиме умеренной гипервентиляции(12-14л/мин для больного с массой тела75-80кг).

 

5. При психомоторном возбуждении , судорогах и в качестве премедикации: - 0,5-1,0 мл 0,1 % раствора атропина подкожно;

- внутривенно пропофол 1-2 мг/кг, или тиопентал натрия 3-5 мг/кг, или 2-4 мл 0,5 % раствора седуксена,или15-20мл20 %раствора натрия оксибутирата,или дормикум0,1-0,2 мг/кг;

 

- при транспортировке необходим контроль дыхательного ритма. 6. При внутричерепном гипертензионном синдроме:

- 2-4 мл 1 % раствора фуросемида (лазикса) внутривенно (при декомпенсированной

 

кровопотере вследствие сочетанной травмы лазикс не вводить!);

 

- искусственная гипервентиляция легких.

 

7. При болевом синдроме:внутримышечно(или внутривенно медленно) 30мг-1,0кеторолака и2мл1-2 %раствора димедрола и(или) 2-4мл(200-400мг) 0,5 %раствора трамала или другой ненаркотический анальгетик в соответствующих дозах.

Опиаты не вводить!

 

8. При ранах головы и наружных кровотечениях из них:

 

- туалет раны с обработкой краев антисептиком (см. гл. 15).

 

9. Транспортировка в стационар, где имеется нейрохирургическая служба; при критическом состоянии—в реанимационное отделение.

Перечень основных медикаментов:

 

1. *Допамин 4% по 5 мл; амп

 

2. Добутамин раствор для инфузий5мг/мл

 

3. *Дексаметазон 4 мг/мл, амп

 

4. *Преднизолон 25мг 1мл, амп

 

5. *Диазепам 10 мг/2 мл; амп

 

6. *Декстран 70 - 400 мл; фл

 

7. *Натрия оксибат 20% 5 мл, амп

 

8. *Магния сульфат 25% 5,0, амп

 

9. *Маннитол 15% 200 мл, фл

 

10. *Фуросемид 1% 2,0, амп

 

11. Мезатон1% - 1,0;амп

Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Атропина сульфат 0,1% - 1,0, амп

 

2. *Бетаметазон 1мл, амп

 

3. *Эпинефрин 0,18 % - 1 мл; амп

 

4. *Дестран 70 400,0; фл

 

5. *Дифенгидрамин 1% - 1,0, амп

 

6. * Кеторолак 30мг - 1,0; амп

 

Список использованной литературы:

 

1. «Болезни нервной системы» /Руководство для врачей /Под редакцией Н.Н. Яхно, Д.Р.Штульмана– 3-е издание, 2003г.

2. В.А.Михайлович,А.Г.Мирошниченко.Руководство для врачей скорой медицинской помощи. 2001г.

3. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в РФ/ 2-е издание,под редакцией проф.А.Г.Мирошниченко,проф.В.В.Руксина. 2006г.

4. Биртанов Е.А.,Новиков С.В.,Акшалова Д.З.Разработка клинических руководств

 

и протоколов диагностики и лечения с учетом современных требования.Методические рекомендации.Алматы, 2006, 44с.


 

 

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com


5. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от22декабря2004года

 

№ 883 «Об утверждении Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств».

6. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от30ноября2005года №542 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК от7декабря2004года №854«Об утверждении Инструкции по формированию Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств».

Список разработчиков:

 

Заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи,внутренних болезней №2Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова-д.м.н.,профессор Турланов К.М.Сотрудники кафедры скорой и неотложной медицинской помощи,внутренних болезней №2Казахского национального медицинского университета им.С.Д.Асфендиярова:к.м.н,доцент Воднев В.П.;к.м.н.,доцент Дюсембаев Б.К.;к.м.н.,доцент Ахметова Г.Д.;к.м.н.,доцент Бедельбаева Г.Г.;Альмухамбетов М.К.;Ложкин А.А.;Маденов Н.Н.

 

Заведующий кафедрой неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей–к.м.н.,доцент Рахимбаев Р.С.Сотрудники

кафедры неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей:к.м.н.,доцент Силачев Ю.Я.;Волкова Н.В.;Хайрулин Р.З.;Седенко В.А.

 

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных

 

Средств


 

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com