Нарушения восприятий у лиц пожилого возраста и инвалидов
Восприятие – это целостное отражение предметов, ситуаций, явлений, возникающих при непосредственном воздействии физ.раздражителей на рецепторные поверхности органов чувств. Восприятие правильнее обозначать как перцептивную деятельность субъекта. Результатом этой деятельности является целостное представление о предмете, с кот мы сталкиваемся в реальной жизни. Целостное отражение предмета требует выделения из всего комплекса воздействующих признаков основных признаков с одновременным отвлечением от несущественных.
Онтогенез процессов восприятия - структурные изменение, происходящие в восприятии - по мере индивидуального развития.
Основным фактором, обусловливающим построение адекватных действий перцептивных, являются практические действия - деятельность - по преобразованию предметов внешнего мира. При развитии деятельности происходит сокращение внешних практических компонент, за счет чего действия перцептивные свертываются. У ребенка вырабатывается целостная система единиц восприятия эталонов оперативных и сенсорных, опосредующих восприятие. Эталоны сенсорные, используемые как чувственные мерки для систематизации свойств внешнего мира и усваиваемые в этом процессе, соответствуют общественно выработанным системам сенсорных качеств (звуковысотная шкала музыкальных звуков, фонемы языка, система геометрических форм).
Практические действия - по преобразованию предметов окружающей среды являются основным фактором, обусловливающим построение адекватных перцептивных действий - . При развитии деятельности - происходит сокращение внешне практических компонентов, за счет чего перцептивные действия свертываются. У ребенка вырабатывается целостная система оперативных единиц восприятия и сенсорных эталонов, опосредствующих восприятие. Сенсорные эталоны, используемые как чувственные мерки для систематизации свойств окружающей мира и усваиваемые в этом процессе, соответствуют общественно выработанным системам сенсорных качеств (звуковысотная шкала музыкальных звуков, фонемы языка, система геометрических форм).
При некоторых патологических состояниях, при психический и нервных заболеваниях, перцептивные процессы могут нарушаться. Нарушения ощущений и восприятий могут быть количественными и качественными. К количественным нарушениям ощущений и восприятий относятся: нарушение темпа восприятия, гиперестезия, гиперпатия, гипопатия, гипестезия, анестезия. Они могут проявляться в деятельности различных органов чувств. К качественным расстройствам ощущений относятся извращения ощущений, в частности, такие, как паросмия (извращение обонятельных ощущений) и парагевзия (извращение вкусовых ощущений), которые трудноотличимы от обонятельных и вкусовых иллюзий и галлюцинаций. Наблюдаются они при инфекционных, интоксикационных психозах, в частности, типичны при отравлении тетраэтилсвинцом (Равкин И.Г., 1948), при энцефалитах, постгриппозных астениях, в постприпадочных состояниях при эпилепсии, при отдаленных последствиях черепно-мозговой травмы. К этой же группе перцептивных расстройств относятся парестезии. Это своеобразные неприятные, тягостные протопатического характера тактильные ощущения типа ползания «мурашек», покалывания. К перцептивным расстройствам относятся также сенестопатии – необычные, ранее небывалые, элементарные ощущения в различных частях тела («стягивание, сжатие, переливание, вздутие, лопанье, перемещение» и тому подобные), пассивно захватывающие больного, недостаточно дифференцированные, недоступные четкой вербализации, крайне тягостные и мучительные, сопровождающиеся уверенностью в их реальности. Существуют и такие отклонения восприятия, которые могут наблюдаться у вполне здоровых людей.
Расстройства восприятия (иллюзии, психосенсорные расстройства)
Процес восприятия отражает целостные объекты действительности в единстве присущих им качеств. Они возникают при непосредственом действии раздражителя на органы чувств. К расстройствам восприятия отяосятся иллюзии и нарушения психосенсорного синтеза.
Иллюзии
Под иллюзиями понимают не просто неправильное восприятие, а качественно неправильное, искаженное, связанное с ошибочным узнаванием предметов и явлений, когда вместо одних предметов действительности воспринимаются совершенно иные предметы и явления. Например, настольная лампа воспринимается как голова какого-то животного, висящее на вешалке пальто - как фигура притаившегося человека. Иллюзорное восприятие часто неотличимо в чувственном :плане от нормальных восприятий по яркости, цветности, четкости, реалистичности, убедительности и другим характеристикам. Поэтому критика к иллюзорным обманам восприятия обычно отсутствует. Больной уверен, что он действительно «видит» или «слышит» нечто, даже еслиэто противоречит здравому смыслу вследствие его фантастичности, неправдоподобия, необычности.
В учебниках по психологии к иллюзиям часто относят оптические, физеологические и некоторые другие иллюзии: палка, наполовину опущенная в воду, кажется переломленной (оптическая иллюзия), пейзажи, видимые в окне движущегося поезда, выглядят как находящиеся в непрерывном движении (физиологическая иллюзия). В психиатрии понимание иллюзий обычно более узкое и конкретное, чаще относитсимое к патологии. Оно не связано с внешне сходными феноменами, обусловленными законами оптики, физиологии, включая миражи ит.п. Только качественно неверное восприятие является иллюзорным с позиций психиатрии. Такое понимание иллюзий оправдано клинической практикой, диагностическим смыслом. Ряд психологов объясняют иллюзии результатом слияния искаженного восприятия и качественно отличного представления.
Различают зрительные, слуховые, аффективные иллюзии. Вкусов обонятельные, тактильные иллюзии выделяют редко. Особенно актуальны аффективные иллюзии, во многом связанные со стрессом, переживанием живанием интенсивной тревоги, страха, депрессии. Так, если заставить человека провести в одиночестве ночь на кладбище, то многим в шорохе листвы будут слышаться неясные голоса угрожающего и осуждаюш. содержания (слуховые иллюзии), а вочертания надгробий могут восприниматься как фигура притаившегося человека (зрительные иллюзии!
Выделяют парейдолические иллюзии. К ним относят сложные, сценоподобные, иногда фантастические зрительные иллюзии. В рисунке ковра, обоев, морозных узорах на стекле, проплывающих облаках больной видит сказочных животных, людей, других живых существ. Иногда иллюзорные видения калейдоскопически сменяют друг друга последовательно, по смыслу, напоминая фильм.
В одних случаях больные убеждены в реальности иллюзорных переживаний. Критика отсутствует. В других случаях, особенно при кратковременности, расплывчатости, нечеткости иллюзий критика быа восстанавливается. Иллюзорное восприятие - психотический или. крайней мере, субпсихотический симптом. Обильные зрительные люзии - частый признак измененного сознания. Иллюзии встречаются при самых разных формах психической и соматической патологии. Илюзорному восприятию способствуют помимо стресса, тревоги, страх, недостаточная освещенность, чрезмерная шумность помещений, дефекты зрения и слуха, других органов чувств, излишняя впечатлительность, мечтательность, склонность к фантазированию, повышен» внушаемость, переутомление, расстройства сна.