ПП при поражении электрическим током и молнией
В результате воздействия электрического тока или молнии местно возникают ожоги вплоть до обугливания тканей. Общая реакция проявляется в виде судорог, резкого спазма сосудов вплоть до остановки сердца и дыхания. При оказании первой помощи, прежде всего, необходимо прекратить воздействие электрического тока на пострадавшего, соблюдая при этом правила безопасности, освободить стесняющую дыхание одежду,
согреть его. На место ожогов положить асептические повязки. При отсутст-
вии дыхания и пульса немедленно приступить к искусственному дыханию, непрямому массажу сердца и продолжать до восстановления дыхания и сердечной деятельности или до появления трупных пятен. Оживление пострадавшего необходимо проводить и во время транспортировки в лечебное учреждение.
Наиболее простым и надежным методом оживления пострадавшего в настоящее время является искусственное дыхание изо рта в рот и непрямой массаж сердца.
Оживление организма необходимо начинать немедленно, потому что по истечении 5–7 минут после остановки дыхания и сердечной деятельности клетки коры головного мозга без кислорода погибают и оживление становится бессмысленным. При поражении электрическим током дыхание и сердцебиение восстанавливаются медленно, поэтому оживление необходимо продолжать длительное время (до 2–3 часов).
Поражение молнией – опасное для жизни состояние, возникающее в результате попадания молнии непосредственно в человека или близко расположенные предметы.
Молния – это мощный электрический разряд в атмосфере, обычно во время грозы. Также молнии возникают во время извержения вулканов, пылевых бурь, торнадо. Молния может разряжаться внутри облака, между облаком и предметом, находящимся на поверхности земли, воды, в воздухе. Вероятность поражения молнией человека очень мала, однако такие случаи обычно имеют тяжелые последствия. Поражающие факторы молнии: электрический разряд, мощный звуковой удар, световая вспышка.
Клинические симптомы. Пострадавший теряет сознание, от нескольких минут до нескольких суток и сопровождается клоническими судорогами. После восстановления сознания больные возбуждены, беспокойны, дезориентированы, кричат от боли в конечностях и в местах ожогов, бредят. Могут развиваться галлюцинации, парез конечностей, геми-и парапарезы, мозговые нарушения. Часто больные жалуются на сильную головную боль, боль и резь в глазах, нарушения зрения до полной слепоты (отслойка сетчатки), шум в ушах.
Нередко выявляются ожоги век и глазного яблока, помутнение роговицы и хрусталика. На кожных покровах иногда отчетливо видны своеобразные древовидные знаки (знаки молнии) багрово-бурого цвета по ходу сосудов. В отдельных случаях могут появиться нарушения слуха, загрудинная боль, кровохарканье, отек легких.
Чем опасно поражение молнией. В 30% случаев поражение электрической молнией приводит к смерти. В случае выздоровления высока вероятность инвалидности.
Первая помощь. Если у пострадавшего наступила остановка сердечной деятельности, необходимо немедленно начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание изо рта в рот или изо рта в нос. Это необходимо также в том случае, если сердечная деятельность сохранена, но развились тяжелые нарушения дыхания. Если сердечная деятельность не восстанавливается, но у больного в процессе массажа сердца остаются узкие зрачки, прощупывается пульс на крупных сосудах, имеются единичные атональные вдохи, прекращать реанимационные мероприятия нельзя. Часто причиной остановки сердца является фибрилляция желудочков. Поэтому надо продолжать непрямой массаж сердца, а также искусственную вентиляцию легких и, кроме того, необходимо произвести электрическую дефибрилляцию.
Транспортировать пострадавшего необходимо на носилках лучше в положении на боку (из-за опасности возникновения рвоты) в отделение реанимации многопрофильной больницы, где имеются хирург, невропатолог, терапевт, окулист, отоларинголог.
Правила поведения во время грозы
Во время грозы нужно находиться внутри помещения, закрыв окна, двери и отключив электробытовые приборы. Все жилые дома должны быть снабжены громоотводами.
Если гроза застала в лесу, желательно искать себе убежище в низине, под низкорослыми деревьями. Молния всегда находит самый короткий путь, разряжаясь в самые выдающиеся над землей объекты – наиболее высокие деревья.
Если гроза застигла в поле, на лугу, нельзя прятаться под одиноко стоящими деревьями, там вероятность поражения наивысшая. Нужно лечь на землю и переждать грозу.
Во время грозы необходимо по возможности сохранять в сухости одежду и обувь, избавиться от металлических предметов (топор, пила, металлические весла, садовый инвентарь и прочее).
Группе людей, попавших в грозу, нужно рассредоточиться по местности.
Чего нельзя делать. Нельзя закапывать пострадавшего в землю. Миф о том, что электричество уйдет в землю и пострадавший оживет, – это всего лишь заблуждение. Электрический ток проходит через тело человека в мгновенье, никакого остаточного напряжения после удара молнией не остается.
ПП при ожогах. Ожоги бывают термические и химические.
Различают четыре степени ожогов:
При ожоге первой степени на коже появляется краснота, припухлость и резкая боль.
При второй степени образуются пузыри.
Ожог третьей степени характеризуется омертвением более глубоких слоев кожи.
При четвертой степени наступает обугливание тканей.
В случае ожогов первой и второй степени надо обожженную поверхность смазать спиртом, одеколоном или водкой и перевязать стерильным бинтом или другим чистым материалом. Прокалывать пузыри и снимать прилипшие куски одежды с обожженной поверхности не рекомендуется. Пострадавшим с третьей и четвертой степенью ожога накладывают асептическую повязку и доставляют в больницу. Если на человеке загорелась одежда, его надо завернуть в пальто, одеяло или простынь, чтобы прекратить доступ воздуха, и погасить пламя.
В горящей одежде нельзя бежать, так как это усилит огонь и увеличит ожог. Одежду с обожженного места не срывают, а разрезают и
осторожно снимают. При обширных ожогах пострадавшего, не раздевая, завертывают в чистую простыню или другую ткань и немедленно доставляют в больницу.
При солнечном ожоге обожженная поверхность смазывается спиртом или
одеколоном. Если появились пузыри, то накладывается асептическая повязка. При появлении признаков перегревания организма (сухая кожа, частый пульс, повышение температуры тела до 40°С), а также при тепловом ударе с потерей сознаний пострадавшего следует поместить в прохладное помещение, положить на голову и тело влажное полотенце, дать выпить воды, сердечные средства и доставить к врачу.
Для профилактики солнечных ожогов в жаркое время нельзя находиться на солнце без головного убора, майки, кофточки и др.
При обмороке обеспечивают приток свежего воздуха, обрызгивают лицо и грудь холодной водой, дают понюхать нашатырный спирт, растирают им
виски, укладывают больного в постель, чтобы создать приток крови к головному мозгу. Когда больной придет в сознание, дать валериановые капли и горячий чай.