ТРАВМЫ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Наблюдаются преимущественно у коров и как исключение у животных других видов.
Раны вульвы. Обычно встречаются с ушибленно-рваными и лоскутными ранами у коров, наносимыми рогами. При изгнании плода могут образоваться рваные раны вульвы и промежности у первородящих и у старых животных, имеющих на вульве рубцовые стягивания. Несмотря на обильное кровоснабжение тканей, рваные раны вульвы, как правило, не кровоточат. Обширные ранения могут осложняться гангреной, флегмоной клетчатки в области таза и сепсисом.
Лечение. Сводится к очистке ран и применению асептических растворов. Следует иметь в виду, что иссечение загрязненных тканей сопровождается обильным кровотечением. При больших лоскутных ранениях, если они свежие, не загрязнены и не имеют размозженных участков, лучше наложить несколько узловатых швов с дренированием. Наиболее частое осложнение ран вульвы, особенно летом, — ихзачервление. Поэтому наряду с регулярным промыванием необходимо покрывать раны мазями, содержащими ароматические вещества, отпугивающие мух. Нецелесообразно часто обрабатывать раневую поверхность чистым креолином, лизолом, карболовой кислотой и другими препаратами, разрушающими грануляцию.
В качестве профилактической меры рекомендуется отпиливать острые концы рогов у всех коров стада. У животных с врожденной или приобретенной узостью вульвы при родах желательно произвести паравагинальный разрез и кан- топластику.
Ушибы вульвы. У коров они наносятся рогами. Признаки: отек вульвы, простирающийся иногда на анус и бедра, болезненность, покраснение или посинение кожи и слизистой оболочки; последняя иногда приобретает фиолетовый и даже черный цвет. Животное проявляет беспокойство, машет хвостом, сильно реагирует на пальпацию. Частые осложнения ушиба — абсцессы, гематомы и тромбоз сосудов. Ушиб лечат хирургическим способом.
Разрыв промежности. Наблюдается чаще у животных при первых родах, особенно при грубом или неумелом акушерском вмешательстве, а также при крупных плодах и во время коитуса. Разрыв может быть причинен инородными телами, вводимыми во влагалище. Травма располагается чаще в дорсальной части вульвы. По степени повреждения различают разрыв неполный (вуль- воперитонеальный), ограничивающийся кожно-мышечным кольцом вульвы и промежностью до ануса, и разрыв полный, при котором нарушается целость сфинктера прямой кишки и части ее стенки с образованием общего мочеполового отверстия (клоака), через которое выделяются кал и моча. Загрязнение раневой поверхности каловыми массами чрезвычайно затрудняет заживление. Грануляционная ткань подвергается омозолению. В просвет влагалища проникают фекалии и вызывают раздражение слизистой оболочки, стойкие вести- буловагиниты и бесплодие. У кобыл во время движения проникает через вуль- воректальное отверстие воздух с характерными клокочущими шумами.
Разрывы промежности не отражаются на общем состоянии животного, если они ограничиваются преддверием и не распространяются на влагалище (без повреждения брюшины).
Лечение. В свежих случаях после тщательного обмывания и освежения краев раны на нее следует наложить частые узловатые или матрацного типа швы. В запущенных случаях необходимо предварительно скарифицировать или оживить края ножницами. Узлы должны располагаться в преддверии влагалища. Концы лигатур выводят из вульвы наружу, чтобы удобно было снимать швы. Для предотвращения повреждения швов плотными каловыми массами животное выдерживают на легкой диете (болтушка из отрубей, хорошее сено или трава), а для предупреждения запоров в корм добавляют послабляющие соли. Местно влагалище осторожно спринцуют асептическими растворами; применяют мази; йодоформ-глицериновые, ихтиоловые тампоны.
Как наиболее частое осложнение после операции образуется вестибуло- ректальный свищ.
Вестибуло-ректальный свищ. Появляется как осложнение разрыва дорсальной стенки преддверия влагалища с повреждением прямой кишки во время родов или полового акта; реже он получается из абсцесса, развившегося в тазовой клетчатке. При этом заболевании наблюдаются более или менее обильные гнойные выделения из наружных половых органов вследствие гнойного вести- булита и вагинита. При вагинальном исследовании в преддверии и влагалище обнаруживают фекалии.
Лечение. При небольших свищевых язвах периодически прижигают края свища со стороны преддверия ляписом, карболовой кислотой, хлористым цинком, аппаратом Пакелена. Если отверстие свища больше 1 см и его края омо- золели, консервативная терапия не дает эффекта. Операцию выполняют следующим образом. Края свища захватывают острыми крючковатыми корнцангами или пулевыми щипцами, выворачивают стенку преддверия через вульву и оживляют ножницами, затем свежие края раны скрепляют узловатыми швами.
Предпочтительны два ряда швов: первый захватывает преимущественно стенку прямой кишки, и по возможности его укрепляют так, чтобы узлы оставались в просвете кишки. К этим редким швам добавляют несколько узловатых швов со стороны преддверия. Затем скрепляют вторым рядом швов стенку преддверия. Концы нитей последних швов должны выступать из вульвы, чтобы их легче было снимать.
В ряде случаев для облегчения операции делают паравагинальный разрез, позволяющий более тщательно и под контролем зрения закрыть швами свищевую язву. Послеоперационное течение и уход те же, что и при разрыве промежности.