ОСЛОЖНЕННАЯ ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
001.ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ХАРАКТЕРЕН СИМПТОМ
а) Ровзинга
b) Воскресенского
c) Мерфи
d) Образцова
e) Бартомье-Михельсона
Верный ответ: c
002. СПЕЦИФИЧЕСКИМ ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМ
а) Кохера-Волковича
b) Ровзинга
с) Ситковского
d) все три симптома
е) ни один из них
Верный ответ: d
003. К ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ОТНОСЯТ СИМПТОМЫ
а) Воскресенского (симптом рубашки)
b) Щеткина-Блюмберга
с) Раздольского
d) все названные симптомы
e) ни один из них
Верный ответ: d
004. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ СО ВСЕМИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КРОМЕ
a) гломерулонефрита
b) острого панкреатита
c) острого аднексита.
d) острого гастроэнтерита
e) правосторонней почечной коликой
Верный ответ: a
005. КЛИНИЧЕСКИ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИНЯТ ЗА
a) сальпингит
b) острый холецистит
c) дивертикул Меккеля
d) внематочную беременность
e) любую из этих видов патологию
Верный ответ: e
006. НЕВЕРНЫМ ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ УТВЕРЖДЕНИЕ, ЧТО
a) ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка
b) ригидности может не быть при тазовом расположении
c) рвота всегда предшествует боли
d) боль может начинаться в области пупка
e) боль чаще начинается с эпигастралъной области
Верный ответ: c
007. ПЕРВИЧНО-ГАНГРЕНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ У
a) детей
b) тяжелыхбольных
c) мужчин
d) женщин
e) пожилых больных
Верный ответ: e
008. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ У ДЕТЕЙ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ТАКОВОГО У ВЗРОСЛЫХ ВСЕМ, КРОМЕ
a) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты
b) быстрого развитие разлитого перитонита
c) высокойтемпературы
d) выраженнойинтоксикации
e) резкого напряжения мышц в правой подвздошной области
Верный ответ: e
009. ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНЕНИЕ
a) эндотрахеальногонаркоза
b) внутривенногонаркоза
c) местной анестезии
d) преидуральнойанестезии
e) спиномозговой анестезии
Верный ответ: c
010. ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОГО АППЕНДИЦИТА ХАРАКТЕРНО
a) симптомРаздольского
b) нарастание клинической картины перитонита
c) внезапное усиление болей в животе
d) напряжение мышц передней брюшной стенки
e) все перечисленное
Верный ответ: e
011.РЕШАЮЩИМ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА С НАРУШЕННОЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ
a) симптом Koxepa-Волковича
b) симптом Промптова
c) головокружение и обмороки
d) симптом Бартомье-Михельсона
e) пункция заднего свода влагалища
Верный ответ: e
012.ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ
a) пальпацию брюшной стенки
b) клинический анализ крови
c) пальцевое ректальное исследование
d) ирригоскопию
e) влагалищное исследование
Верный ответ: d
013.ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ЭКСТРЕННОЙ АППЕНДЕКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ
a) аппендикулярный инфильтрат
b) инфаркт миокарда
c) вторая половина беременности
d) геморрагический диатез
e) разлитой перитонит
Верный ответ: a
014.ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛИНА КОЖНОГО РАЗРЕЗА ПРИ АППЕНДЕКТОМИИ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА СОСТАВЛЯЕТ
a) 2-2,5 см
b) 3-4 см
c) 5-6 см
d) 6-8 см
e) 10-12 см
Верный ответ: e
015.ПРИ РАЗЛИТОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ:
a) срединная лапаротомия
b) аппендэктомия
c) промываний брюшной полости
d) дренирование брюшной полости
e) все перечисленное
Верный ответ: e
016.ПРОМЫВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОКАЗАНО ПРИ
a) установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата
b) периаппендикулярном абсцессе
c) гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните
d) воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки
e) разлитом перитоните
Верный ответ: e
017.ОСТАВЛЕНИЕ ТАМПОНОВ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ АППЕНДЕКТОМИИ ПОКАЗАНО ПРИ
a) неостановленном капиллярном кровотечении
b) гангренозно-перфоративном аппендиците
c) местном перитоните
d) разлитом перитоните
e) всех этих состояниях
Верный ответ: a
018.ТИПИЧНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ
a) аппендикулярного инфильтрата
b) парааппендикулярного абсцесса
c) местного перитонита
d) разлитого перитонита
e) воспаления дивертикула Меккеля
Верный ответ: e
019.ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ МЕТОДЫ
a) лапароскопия
b) клинический анализ крови
c) ректальное исследование
d) термография
e) все перечисленное верно
Верный ответ: e
020.ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ НИЖНЕДОЛЕВОЙ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПНЕВМОНИЕЙ И ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ НУЖНО УЧИТЫВАТЬ ВСЕ, КРОМЕ
a) данных аускультации органов дыхания
b) данных лапароскопии
c) данных рентгеноскопии органов грудной клетки
d) количества лейкоцитов крови
e) данных термографии
Верный ответ: d
021.ПРИ ОСТРОМ ФЛЕГМОНОЗНОМ АППЕНДИЦИТЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ СИМПТОМ
a) симптом Щеткина-Блюмберга
b) Бартомье-Михельсона
c) Кохера-Волковича
d) Георгиевского-Мюсси
e) Крымова
Верный ответ: d
022.ПРИ РАЗЛИТОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПОКАЗАНО
a) аппендэктомия и санация брюшной полости
b) коррекция водно-электролитных нарушений
c) антибактериальная терапия
d) полное парэнтеральное питание 1-2 суток после операции
e) все перечисленное верно
Верный ответ: e
023.К НАЧАЛЬНОЙ ФАЗЕ ПЕРИТОНИТА ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРИЧИСЛЕННЫЕ СИМПТОМЫ КРОМЕ
a) болезненности тазовой брюшины при ректальном исследовании
b) тахикардии
c) резких электролитных сдвигов
d) напряжения мышц брюшной стенки
e) тенденции к нарастанию лейкоцитоза
Верный ответ: c
024.ДЛЯ ПОЗДНЕЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ
a) вздутия живота
b) обезвоживание
c) исчезновение кишечных шумов
d) рипопротеинемии
e)усиленной перистальтики
Верный ответ: e
025.АБСЦЕСС ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ПОСЛЕ АППЕНДЕКТОМИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВСЕМИ ПРИЗНАКАМИ, КРОМЕ
a) гектической температуры
b) боли в глубине таза и тенезмов
c) ограничение подвижности диафрагмы
d) нависание стенок влагалища или передней стенки прямой кишки
e) болезненности при ректальном исследовании
Верный ответ: c
026.ЭКСТРЕННАЯ АППЕНДЕКТОМИЯ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ
a) остром катаральном аппендиците
b) остром аппендиците во второй половине беременности
c) первом приступе острого аппендицита
d) неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей
e) остром аппендиците у грудных детей
Верный ответ: d
027.СИМПТОМАМИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ
a) субфебрилькой температуры
b) симптома Ров чинга
c) профузных поносов
d) лейкоцитоза
e) пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области
Верный ответ: c
028.ДЛЯ ГАНГРЕНОЗНОЙ ФОРМЫ АППЕНДИЦИТА НЕ ХАРАКТЕРНО
a) доскообразный живот
b) усиление болей в правой подвздошной области
c) уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области
d) тахикардия
e) симптом Щеткина-Блюмберга
Верный ответ: b
029.ВАЖНЕЙШИМ В ДИАГНОСТИКЕ АБСЦЕССА ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ЯВЛЯЕТСЯ
a) ректоромакоскопия
b) лапароскопия
c) перкуссия и аускультация живота
d) пальцевое исследование прямой кишки
e) рентгеноскопия брюшной полости
Верный ответ: d
030.РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЧИНАЕТСЯ
a) с серозного покрова червеобразного отростка
b) со слизистой червеобразного отростка
c) с мышечного слоя червеобразного отростка
d) с купола слепой кишки
e) с терминального отдела тонкой кишки
Верный ответ: b
031.ПОСЛЕ АППЕНДЕКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ КАТАРАЛЬНОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЗНАЧАЮТ
a) антибиотики
b) анальгетики
c) сульфаниламиды
d) слабительные
e) все перечисленные
Верный ответ: b
032.НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ АППЕНДИКСА У ВЗРОСЛЫХ ЯВЛЯЕТСЯ
a) перевязка шелковой лигатурой с погружением культи
b) перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи
c) погружение неперевяэанной культи
d) перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи
e)перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи
Верный ответ: e
033.ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ НА
a) тощей кишке
b) подвздошной кишке
c) восходящем отделе ободочной кишки
d) слепой кишке
e) сигмовидной кишке
Верный ответ: b
034.ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА С ЧЕРВЕОБРАЗНЫМ ОТРОСТКОМ В МАЛОМ ТАЗУ ХАРАКТЕРНО
a) наличие болезненности в левой подвздошной области
b) примесь крови в каловых массах
c) выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании;
d) отсутствие температурной реакции
e) положительный симптом Пастернацкого
Верный ответ: c
035.ПРИ ЛЕЧЕНИИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ
a) физиотерапевтического лечения
b) антибиотиков
c) стационарного лечения
d) наркотических средств
e) диеты
Верный ответ: d
036.ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К АППЕНДЕКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ
a) инфаркт миокарда
b) беременность 30-40 недель
c) непереносимость новокаина
d) аппендикулярный инфильтрат
e) нарушение свертываемости крови
Верный ответ: d
037.ПРИ ТИПИЧНОЙ КАРТИНЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ОПЕРАТИВНЫМ ДОСТУПОМ ЯВЛЯЕТСЯ
a) нижне-срединая дапаротомия
b) разрез по Волковичу-Дьяконову
c) параректальный
d) трансректальный
e) поперечный разрез
Верный ответ: b
038.В ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ОСНОВНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ
a) устранение источника перитонита
b) антибактериальная терапия
c) коррекция водно-электролитных нарушений
d) санация брюшной полости
e) все перечисленное верно
Верный ответ: e
039.ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ПОЗВОЛЯЮЩИЙ ДИАГНОСТИРОВАТЬ ТАЗОВОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ВОСПАЛЕННОГО АППЕНДИКСА
a) Щеткина-Влюмберга
b) Ровзинга
c) резкая болезненность при ректальном исследовании
d) напряжение мышц в правой подвздошной области
e) Крымова
Верный ответ: c
040.СИМПТОМАМИ ПОЗВОЛЯЮЩИМИ ЗАПОДОЗРИТЬ БОЛЕЗНЬ КРОНА ЯВЛЯЮТСЯ
a) боли в правой подвздошной области
b) понос
c) лихорадка
d) все перечисленное верно
e) все перечисленное неверно
Верный ответ: d
041.ПРИ АППЕНДИЦИТЕ ОСЛОЖНЕННЫМ РАЗЛИТЫМ ПЕРИТОНИТОМ ИСПОЛЬЗУЮТ ДОСТУП
a) трансректальный
b) параректальный
c) средне-срединный
d) нижне-срединный
e) Волковича-Дьяконова
Верный ответ: d
042.НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТРМ БОЛЕЮТ В ВОЗРАСТЕ
a) до 10 лет
b) от 10 до 20 лет
c) от 21 до 40 лет
d) от 40 до 60 лет
e) старше 60 лет
Верный ответ: c
043.ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ОБЫЧНО НАЧИНАЕТСЯ
a) с тошноты и рвоты
b) с дизурических явлений
c) с поноса
d) с появлением боли в животе
e) с запора
Верный ответ: d
044.БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НАДО ДРЕНИРОВАТЬ
a) при ре ктоцек альном аппендиците
b) при флегмонозном аппендиците
c) при катаральном аппендиците
d) при аппендикулярном абсцессе
e) при аппендикулярном инфильтрате
Верный ответ: d
045.НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
a) аппендикулярный инфильтрат
b) пилефлебит
c) аппендикулярный абсцесс
d) абсцесс Дугласова пространства
e) разлитой перитонит
Верный ответ: b
046.НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЙ СИМПТОМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
a) Ситковского
b) Щеткина-Блюмберра
c) напряжение мышц и болезненность в правой подвздошной области
d) Бартомье-Михельсона
e) симптом Крымова
Верный ответ: c
047. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА МЕЖДУ ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ И ПРИКРЫТОЙ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВОЙ НЕОБХОДИМО ПРИМЕНИТЬ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: а) ГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ, б) ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, в) УБИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, г) ЛАПАРОСКОПИЯ, д) ИРРИГОСКОПИЯ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ СОЧЕТАНИЕ ОТВЕТОВ
a) а,б,в,
b) б,в,д.
c) а,б,г.
d) б,д.
e) все ответы правильные.
Верный ответ: c
048. РАЗВИТИЕ ПИЛЕФЛЕБИТА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПРИ ОДНОЙ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ФОРМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
a) катаральной
b) флегмонозной
c) первичной гангренозной
d) гангренозной с переходом невротического процесса на брыжейку отростка
e) адпендикулярном инаильтрате
Верный ответ: d
049. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА МЕЖДУ ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ И ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ ВО ВНИМАКНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ МОМЕНТЫ: а) ЖАЛОБЫ И ДАННЫЕ АНАМНЕЗА, б) ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОГЛОБИНА в) РЕЗУЛЬТАТЫ ПУНКЦИИ ЗАДНЕГО СВОДА ВЛАГАЛИЩА, г) НАЛИЧИЕ СИМПТОМА КУЛЛЕНКАМПФА, д) РЕЗУЛЬТАТЫ ВЛАГАЛИЩНОГО И РЕКТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЙ.
ВЫБЕРИТЕ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ
a) а.б.
b) а,б,в.
c) а,б,в,г.
d) а,б,в,д.
e) все ответы правильные
Верный ответ: e
050. У БОЛЬНОГО АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ В ПРОЦЕССЕ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ УСИЛИЛИСЬ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ И ПОЯВИЛИСЬ ОЗНОБЫ. ПРИ УЗИ ВЫЯВЛЕНЫ ПРИЗНАКИ АБСЦЕДИРОВАНИЯ ИНФИЛЬТРАТА. КАКИМ СПОСОБОМ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО ДРЕНИРОВАТЬ ГНОЙНИК
a) вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует
b) произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирризатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков
c) лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости
d) дренировать абсцесс под контролем УЗИ
e) вскрыть абсцесс через задний свод влагалища
Верный ответ: b
ОСЛОЖНЕННАЯ ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
001. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН
a) Обзорная рентгенография брюшной полости
b) Контрастное рентгенологическое исследование пищеварительного
тракта
c) Исследование формулы крови
d) Лапароскопия
e) УЗИ органов брюшной полоски
Верный ответ: d
002. КАКУЮ ОПЕРАЦИЮ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНЯТЬ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ОСЛОЖНЕННОЙ ПЕРИТОНИТОМ
a) Резекция желудка
b) Ушивание язвы в сочетании с ваготомией
c) Ушивание язвы, туалет и дренирование брюшной полости
d) Ушивание язвы, наложение гастроэнтероанастомоза
e) Иссечение язвы с последующим ушиванием дефекта
Верный ответ: c
003. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О ДЕКОМПЕНСИРОВАНИИ СТЕНОЗА ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА
a) Длительный, некупирующийся болевой синдром, отсутствие эффекта от консервативного лечения
b) "Шум плеска" в эпигастральной области
c) Рентгенологически - опущение желудка в малый таз
d) Ежедневные утренние рвоты съеденной накануне пищей
e) В лабораторных показателях - снижение уровня белка в плазме, рост гематокрита
Верный ответ: d
004. В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ У БОЛЬНОГО СО СТЕНОЗОМ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА
a) Противовоспалительная, противоязвенная терапия
b) Подавление желудочной секреции
c) Ежедневные промывания желудка
d) Близкофокусная рентгенотерапия с целью восстановления проходимости привратника
e) Нормализация белкового и водно-электролитного баланса организма больного
Верный ответ: e
005. КАКОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ЯЗВЕННОМ СТЕНОЗЕ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА СЧИТАЕТСЯ НАИМЕНЕЕ ТРАВМАТИЧНЫМ И НАИБОЛЕЕ РАДИКАЛЬНЫМ
a) Обходной гастроэнтероанастомоз
b) Дистальная резекция желудка
c) Стволовая ваготомия с гастродуоденоанастомозом по Джабулею
d) Селективная проксимальная ваготомия с иссечением язвы и пилоропластикой
e) Пилоропластика без ваготомии
Верный ответ: c
006. ЧТО МОЖЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О ПОЯВЛЕНИИ У БОЛЬНОГО ПРИЗНАКОВ ПЕНЕТРАЦИИ ЯЗВЫ
a) Выраженный болевой синдром
b) Снижение аппетита, потеря веса тела
c) Отсутствие эффекта от упорного консервативного лечения
d) Учащение рецидивов болезни
e) Изменение клинической картины, появление симптомов, свойственных для заболевания соседних органов
Верный ответ: e
007. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ПРОСТОЕ И ИНФОРМАТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРОЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
a) исследование показателей «красной крови»
b) зондирование желудка, исследование желудочного сока
c) рентгеноскопия желудка и 12-перстней кишки
d) фиброгастродуоденоскопия
e) пальцевое исследование содержимого прямой кишки
Верный ответ: e
008. КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ИМЕЕТ НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ВЫБОРЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ
a) лабораторные показатели
b) рентгенологическое исследование
c) фиброгастродуоденоскопия
d)УЗИ органов брюшной полости
e) радиоизотопное исследование
Верный ответ: c
009. ВЫБЕРИТЕ ТАКТИКУ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА ПРИ УСТАНОВЛЕНИИ ОСТРОГО ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ
a) назначение амбулаторного лечения на дому с последующими явками в поликлинику
b) выдача на руки больному направления и стационар с рекомендацией обратиться для госпитализации в терапевтическое отделение
c) выдача на руки больному направления в стационар с рекомендацией обратиться в хирургическое отделение
d) рекомендовать больному или родственникам вызвать на дом для оказания неотложной помощи «Скорой помощи»
e) выдать направление в хирургический стационар и активно вызвать «Скорую помощь» для перевозки больного
Верный ответ: e
010. КАКОЙ МЕТОД ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ ЯЗВЕННОГО ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ СЧИТАЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ
a) локальная гипотермия желудка
b) диета Мейленграхта
c) орошение кровоточащей язвы хлорэтилом через эндоскоп
d) клеевая аппликация кровоточащей язвы через эндоскоп
e) диатермо - или лазерная коагуляция кровоточащей язвы через эндоскоп
Верный ответ: e
011. КАКАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ НАИБОЛЕЕ ОПРАВДАНА И ЭФФЕКТИВНА
a) максимально консервативное лечение с использованием эндоскопических и других приемов остановки кровотечения
b) активно-выжидательная тактика - оперативное лечение при возникшем рецидиве кровотечениям
c) активная тактика - экстренная оперативная остановка кровотечения в момент поступления больных
d) активно-индивидуализированная тактика: операция преимущественно при угрозе рецидива кровотечения, реже при поступлении
e) отсроченные операции после остановки кровотечения, в плановом
порядке
Верный ответ: d
012. КАКОЙ ИЗ МЕТОДОВ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ У БОЛЬНЫХ С ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ ПРЕДПОЧТИТЕЛЕН В ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ
a) диета Мейленграхта
b) завтрак Спасокукоцкого
c)массивные гемотрансфузии по принципу «капля за каплю»
d) полное парентеральное питание белковыми, электролитными растворами глюкозой, препаратами крови, обеспечивающими суточный каллораж и т. д.
e) многокомпонентная парентеральная ин фузионная терапия в сочетании с энтеральным зондовым питанием (ЭЗП) белково-электролитными смесями
Верный ответ: e
013. ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА В УСЛОВИЯХ ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ
a) резекция желудка
b) иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой
c) ушивание перфорации
d) СПВ с ушиванием перфорации
e) истинная антрумэктомия
Верный ответ: c
014. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯЗВЫ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
a) перфорация
b) кровотечение
c) пенетрация в головку поджелудочной железы
d) малигнизация
e) все неверно
Верный ответ: a
015. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ ЯВЛЯЕТСЯ
a) эзофагогастородуоденоскопия
b) УЗИ
c) лапароцентез
d) лапароскопия
e) обзорная рентгеноскопия
Верный ответ: e
016. ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ
a) СПВ с пилоропластикой
b) стволовая ваготомия с гастродуоденоанастомозом
c) селективная ваготомия с гастроэнтероанастомозом
d) экономной резекции желудка с СПВ
e) экономной резекции желудка со стволовой (селективной) ваготомией
Верный ответ: d
017. ДЛЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО СТЕНОЗА ПРИВРАТНИКА НЕ ХАРАКТЕРНО
a) рвота пищей, съеденной накануне
b) напряжение мышц брюшной стенки
c) олигурия
d) «шум плеска» в желудке натощак
e) задержка бария в желудке более 24 часов
Верный ответ: b
018. ДЛЯ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА В ПЕРВЫЕ 6 ЧАСОВ НЕ ХАРАКТЕРНО
a) резкие боли в животе
b) доскообразный живот
c) исчезновение печеночной тупости
d) вздутие живота
e) «серп» газа под куполом диафрагмы
Верный ответ: d
019. ПРИ УГРОЗЕ РЕЦИДИВА ЯЗВЕННОГО ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
a) исключительно консервативная терапия
b) экстренное оперативное вмешательство
c) срочная операция
d) систематический эндоскопический контроль
e) оперативное лечение в плановом, порядке
Верный ответ: c
020. АБСОЛЮТНЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЮТСЯ
a) пенетрирующая язва с образованием межорганного свища
b) большая язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении
c) сочетание гигантских язв желудка и 12-перстной кишки
d) наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни
e) упорный дуодено-гастральный рефлюкс с гастритом и язвой
Верный ответ: a
021. РАЗВИТИЕ ГАСТРОГЕННОЙ ТЕТАНИИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ СВЯЗАНО С
a) гипокалиемией
b) гипохлоремией
c) гипокальциемией
d) гиповолемией
e) гипоальбуминемией
Верный ответ: c
022. ВАГОТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ ПЕРФОРАЦИИ
a) препилорических язв и язв пилорического канала
b) острых язв любой природы
c) свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе
d) медиогастральных язв
e) дуоденальных язв при синдроме Золлингенра-Эллисона;
Верный ответ: a
023. ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО С ПРИВЕДЕННЫМИ К ЖИВОТУ НОГАМИ И ДОСКООБРАЗНЫМ НАПРЯЖЕНИЕМ МЫШЦ ЖИВОТА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
a) геморрагического панкреонекроза
b) заворота кишок
c) прободной язвы
d) почечной колики
e) мезентериального тромбоза
Верный ответ: c
024. ДЛЯ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕ ХАРАКТЕРНО
a) рвота цвета кофейной гущи
b) усиление болей в животе
c) падение гемоглобина
d) мелена
e) снижение ОЦК
Верный ответ: b
025. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ОТНОСИТЕЛЬНЫМИ ПРИ
a) выявлении атипии клеток
b) сезонных ежегодных обострениях осложняющихся кровотечением
c) язвенной болезни, ранее осложнявшейся прободением и после ушивания склонной к частым обострениям
d) многократных ежегодных обострениях заболевания
e) гигантских каллезных пененетрирующих язвах
Верный ответ: a
026. ПРИ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЕ ТЕЛА ЖЕЛУДКА И МАЛОЙ СТЕПЕНИ ОПЕРАЦИОННОГО РИСКА ПОКАЗАНО
a) клиновидное иссечение язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией
b) резекция желудка с кровоточащей язвой
c) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВ
d) прошивание язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией
e) иссечение язвы
Верный ответ: b
027. ДОСТОВЕРНЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ПЕРФОРАЦИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ЯВЛЯЕТСЯ
a) высокое стояние диафрагмы
b) наличие свободного раза в брюшной полости
c) пневматизация кишечника
d) "чаши" Клойбера
e) увеличенный тазовый пузырь желудка
Верный ответ: b
028. ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ХАРАКТЕРНО
a) внезапное начало с резких болей в эпигастрии
b) постепенное нарастание болевого синдрома
c) схваткообразные резкие боли
d) обильная многократная рвота
e) быстро нарастающая слабость, головокружение
Верный ответ: a
029. СРЫГИВАНИЕ ПЕНИСТОЙ КРОВЬЮ ЯРКО-КРАСНОГО ЦВЕТА, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПРИ КАШЛЕ, ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
a) кровоточащей язвы желудка
b) опухоли кардии
c) синдрома Маллори-Вейса
d) легочного кровотечения
e) синдрома Рандю-Ослера
Верный ответ: d
030. ДЛЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОГО СТЕНОЗА НЕ ХАРАКТЕРНО
a) тяжёлое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия
b) обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота
c) жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда поносы
d) постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом
e) сильные боли в эпигастральной области
Верный ответ: e
031. ИСЧЕЗНОВЕНИЕ БОЛЕЙ И ПОЯВЛЕНИЕ МЕЛЕНЫ ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
a) пилородуоденального стеноза
b) перфорации язвы
c) малигнизации язвы
d) кровотечения
e) пенетрации в поджелудочную железу
Верный ответ: d
032. НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ПРОБОДЕНИИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ОБЪЯСНЯЕТСЯ
a) рефлекторными связями через спинномозговые нервы
b) поступлением воздуха в брюшную полость
c) затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал
d) развитием разлитого перитонита
e) висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком
Верный ответ: c
033. ПРИ ОПЕРАЦИИ СПУСТЯ ЧАС ПОСЛЕ ПРОБОДЕНИЯ КАЛЛЕЗНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНА
a) истинная антрумэктомия
b) классическая резекция 2/3 желудка
c) ушивание прободной язвы
d) стволовая ваготомия с пилоропластикой
e) любая из перечисленных операций
Верный ответ: b
034. НАИЛУЧШИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИ НИЗКИХ ДУОДЕНАЛЬНЫХ СТЕНОЗАХ ПОЛУЧЕНЫ ПРИ
a) пилопластике по Хейнеке-Микуличу в сочетании с селективной ваготомией
b) сочетании СПВ с гастродуоденоанастомозом по Джабулею
c) комбинации СПВ с дуоденопластикой
d) гастроэнтероанастомозе со стволовой ваготомией
e) экономной резекции желудка с селективной ваготомией
Верный ответ: c
035. БОЛЬНЫЕ С КОМПЕНСИРОВАННЫМ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ БЕЗ ПРИЗНАКОВ АКТИВНОЙ ЯЗВЫ
a) не нуждаются в хирургическом лечении
b) подлежат хирургическому лечению в случае обострения язвенной болезни
c) оперируются только в случае прогрессирования стеноза
d) нуждаются в обязательном хирургическом лечении
e) оперируются после 2-месячного курса интенсивной противоязвенной терапии
Верный ответ: d
036. КРАЙНЕ РЕДКИМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
a) перфорация
b) малигизация
c) кровотечение
d) пенетрация
e) рубцовая деформация кишки
Верный ответ: b
037. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕРФОРАТИВНУЮ ЯЗВУ ЖЕЛУДКА ПЕРВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
a) рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью
b) обзорная рентгенография брюшной полости
c) экстренная эзофагогастродуоденоскопия
d) ангиография (селективная чревной артерии)
e) лапароскопия
Верный ответ: b
038. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПЕНЕТРИРУЮЩЕЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ
a) развитие стеноза привратника
b) малигнизация язвы
c) образование межорганного свища
d) профузное кровотечение
e) перфорация
Верный ответ: d
039. КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ДОПУСТИМА ЛИШЬ ПРИ
a) отсутствии у больного язвенного анамнеза
b) старческом возрасте больных
c) отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства
d) крайне высокой степени операционного риска
e) сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
Верный ответ: c
040. ХАРАКТЕР ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТ
a) возраст больного
b) локализация перфоративного отверстия
c) степень выраженности перитонита
d) срок с момента перфорации
e) все перечисленное
Верный ответ: e
041. ОПЕРАЦИЯ ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ
a) гормональной породе заболевания
b) массивном кровотечении
c) стенозе привратника
d) возникновении язвы на фоне лечения ульцерогенными препаратами
e) отсутствии эффекта от консервативной терапии
Верный ответ: d
042. ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ СУБКОМПЕНСИРОВАННОМ СТЕНОЗЕ ПРИВРАТНИКА ЯВЛЯЕТСЯ
a) СПВ с пилоропластикой
b) гастродуодоностомия
c) резекция желудка
d) гастроэнтеростомия
e) любая из названных операций
Верный ответ: a
043. ПРИ РЕЦИДИВЕ ЯЗВЕННОГО ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОКАЗАНА
a) экстренная операция
b) срочное хирургическое вмешательство
c) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия
d) повторная эндоскопическая гемостатическая терапия
e) интенсивная консервативная гемостатическая терапия
Верный ответ: a
044. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА МЕЖДУ ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ И ПРИКРЫТОЙ ПЕРФОРАЦИЕЙ ЯЗВЫ НЕОБХОДИМО ПРИМЕНИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: а) ГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЮ, б) ОБЗОРНУЮ РЕНТГЕНОГРАФИЮ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, в) УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, г) ЛАПАРОСКОПИЮ, д) ИРРИГОСКОПИЮ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ СОЧЕТАНИЕ ОТВЕТОВ
a) а, б, в
b) б, в, д
c) а, б, г
d) б, д
e) все ответы правильные
Верный ответ: c
045. МОЛОДОЙ МУЖЧИНА ПОСТУПАЕТ В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С ЖАЛОБАМИ НА СИЛЬНЕЙШИЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ. СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ НЕСКОЛЬКО ЛЕТ, АД 90/60 ММ.РТ.СТ., БРЮШНАЯ СТЕНКА РЕЗКО НАПРЯЖЕНА, ЧП 100 УД/МИН., АНУРИЯ. ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ У ЭТОГО ПАЦИЕНТА МЕНЕЕ ВСЕГО БУДУТ ЗАВИСЕТЬ ОТ
a) общего состояния больного
b) срока начала заболевания
c) степени распространенности перитонита
d) длительности язвенного анамнеза
e) цифр артериального давления
Верный ответ: d
046. НАЗОВИТЕ КЛАССИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ: а) ПРЕДШЕСТВУЮЩИЙ ПРИЕМ АЛКОГОЛЯ ИЛИ ЧРЕЗМЕРНОЕ ФИЗИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ, б) РЕЗКАЯ, КИНЖАЛЬНАЯ БОЛЬ В ЭПИГАСТРИИ, в) ДОСКООБРАЗНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ЖИВОТА, г) "ВАГУСНЫЙ" ЗАМЕДЛЕННЫЙ ПУЛЬС, д) НАЛИЧИЕ ЯЗВЕННОГО АНАМНЕЗА. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ:
a) а, б, в, г
b) все правильно
c) а, г, д
d) б, в, г
e) б, в, г, д
Верный ответ: e
047. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПОЛОЖЕНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ НЕВЕРНЫМИ ПО ОТНОШЕНИЮ К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ С ПЕРФОРАТИВНОЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВОЙ: а) УШИВАНИЕ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ПРИВОДИТ К СТОЙКОМУ ИЗЛЕЧЕНИЮ ОТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ, б) ПРИ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМАХ ПЕРИТОНИТА СЛЕДУЕТ ОГРАНИЧИТЬСЯ УШИВАНИЕМ ЯЗВЫ, в) ВАГОТОМИЯ С ДРЕНИРУЮЩЕЙ ЖЕЛУДОК ОПЕРАЦИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИ ОБОСНОВАННЫМ СПОСОБОМ ЛЕЧЕНИЯ, г) ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПРИКРЫТУЮ ПЕРФОРАЦИЮ ВСЕГДА СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ МЕТОД ВАНГЕСТИНА-ТЕЙЛОРА, д) ПРИ ПЕРФОРАЦИИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ВСЕГДА ПОКАЗАНА РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ
a) а, б
b) б, в
c) в, г
d) а, д
e) г, д
Верный ответ: e
048. МУЖЧИНА 31 ГОДА ПОСТУПАЕТ С ВНЕЗАПНЫМ ПРИСТУПОМ БОЛЕЙ В ВЕРХНИХ ОТДЕЛАХ ЖИВОТА. РАНЕЕ НЕ БОЛЕЛ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА ВЫРАЖЕННОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ, ПУЛЬС 78 В МИН. ПРИ ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ В ПОЛОЖЕНИИ СТОЯ ВЫЯВЛЕН СВОБОДНЫЙ ГАЗ. БОЛЬНОМУ ПОКАЗАНА
a) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия
b) рентгеноскопия желудка с барием
c) неотложная лапаротомия
d) наблюдение
e) УЗИ печени
Верный ответ: c
049. У БОЛЬНОГО ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ СТЕНОЗ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА НА ФОНЕ 10 ЛЕТНЕГО ЯЗВЕННОГО АНАМНЕЗА. В СРЕДНЕТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ ОН ПОСТУПАЕТ С ЖАЛОБАМИ НА МНОГОКРАТНУЮ РВОТУ И ОТРЫЖКУ ТУХЛЫМ ЯЙЦОМ. ОТМЕЧАЕТ ВЫРАЖЕННУЮ СЛАБОСТЬ. ИСТОЩЕН. КЛИНИЧЕСКОЙ НАХОДКОЙ ВРАЧА У ДАННОГО БОЛЬНОГО БУДЕТ
a) Симптом "падающей капли" и вздутие кивота
b) Болезненность в правом подреберье и высокий лейкоцитоз
c) Отсутствие перистальтики, стул в виде "малинового желе"
d) Кинжальная боль в эпигастрии и ригидность брюшной стенки
e) Рвота непереваренной пищей и шум плеска
Верный ответ: e
050. МУЖЧИНА 55 ЛЕТ ПОСТУПАЕТ В СТАЦИОНАР С ЖАЛОБАМИ НА РВОТУ ПИЩЕЙ В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ. КОЖНВЕ ПОКРОВЫ И СЛИЗИСТЫЕ СУХИЕ, ГЕМАТОКРИТ 55%. В АНАМНЕЗЕ ПОСТОЯННЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ, В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ ЧУВСТВО ТЯЖЕСТИ В ЭПИГАСТРИИ. НЕ ОБСЛЕДОВАЛСЯ. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ЗНАЧИТЕЛЬНО УВЕЛИЧЕН В РАЗМЕРАХ ЖЕЛУДОК. КАКОЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ СООТВЕТСТВУЕТ УКАЗАННЫМ СИМПТОМАМ
a) Гипертензия
b) Электролитные нарушения
c) Лихорадка
d) Нарушение функции печени
e) Гипергликемия
Верный ответ: b
051. МУЖЧИНА 55 ЛЕТ ПОСТУПАЕТ В СТАЦИОНАР С ЖАЛОБАМИ НА РВОТУ ПИЩЕЙ В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ. КОЖНВЕ ПОКРОВЫ И СЛИЗИСТЫЕ СУХИЕ, ГЕМАТОКРИТ 55%. В АНАМНЕЗЕ ПОСТОЯННЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ, В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ ЧУВСТВО ТЯЖЕСТИ В ЭПИГАСТРИИ. НЕ ОБСЛЕДОВАЛСЯ. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ЗНАЧИТЕЛЬНО УВЕЛИЧЕН В РАЗМЕРАХ ЖЕЛУДОК. КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОКАЗАНО ДАННОМУ БОЛЬНОМУ
a) Показано неотложное хирургическое вмешательство
b) Показано санаторно-курортное лечение
c) После консервативного лечения вероятно развитие рецидива
d) Лечение может быть проведено амбулаторно
e) Необходимо предварительное проведение консервативной терапии
Верный ответ: e
052. МУЖЧИНА 55 ЛЕТ ПОСТУПАЕТ В СТАЦИОНАР С ЖАЛОБАМИ НА РВОТУ ПИЩЕЙ В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ. КОЖНВЕ ПОКРОВЫ И СЛИЗИСТЫЕ СУХИЕ, ГЕМАТОКРИТ 55%. В АНАМНЕЗЕ ПОСТОЯННЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ, В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ ЧУВСТВО ТЯЖЕСТИ В ЭПИГАСТРИИ. НЕ ОБСЛЕДОВАЛСЯ. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ЗНАЧИТЕЛЬНО УВЕЛИЧЕН В РАЗМЕРАХ ЖЕЛУДОК. НЕОТЛОЖНАЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА И ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДОЛЖНЫ ВКЛЮЧАТЬ В СЕБЯ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННОЕ КРОМЕ
a) Катетеризация центральной вены
b) Назначение метоклопрамида для стимуляции эвакуаторной функции желудка
c) Установка назогастрального зонда
d) Назначение Н2-блокаторов внутривенно
e) Проведение назоинтестинального зонда для питания
Верный ответ: d
053. МОЛОДОЙ МУЖЧИНА ПОСТУПАЕТ В СТАЦИОНАР С ЖАЛОБАМИ НА СИЛЬНЕЙШИЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ. СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ЛЕТ. АД 90/60 ММ.РТ.СТ. ЧП 100 УД/МИН. АНУРИЯ. ПЕРЕДНЯЯ БРЮШНАЯ СТЕНКА РЕЗКО НАПРЯЖЕНА. ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ ДОЛЖНЫ ВКЛЮЧАТЬ ВСЕ, КРОМЕ
a) Развернутый клинический анализ крови
b) Катетеризация центральной вены
c) Подробный сбор анамнеза заболевания и жизни
d) Установка катетера Фолея
e) Определение группы крови и резус-фактора
Верный ответ: d
3. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
001. В КАКОМ ПРОЦЕНТЕ СЛУЧАЕВ СТРОЕНИЕ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ И СОСУДОВ СООТВЕТСТВУЕТ КЛАССИЧЕСКОМУ ОПИСАНИЮ
a) 15%
b) 30%
c) 50%
d) 70%
e) 85%
Верный ответ: b
002. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА СОСТАВЛЯЕТ
a) 22%~64,4%
b) 10,8-30,8%
c) 64,2-70%
d) 15,4-12,5%
Верный ответ: a
003. ТРЕУГОЛЬНИК КАЛО ВКЛЮЧАЕТ
a) Основание треугольника - общий печеночный проток, нижнюю
сторону - пузырный проток и верхнюю часть шейки желчного
пузыря, верхнюю сторону - пузырную артерию
b) Нижнюю сторону - пузырный проток и верхнюю часть шей-
ки желчного пузыря
c) Верхнюю сторону - пузырную артерию
d) Основание треугольника - холедох
e) Верхнюю сторону - пузырную вену
Верный ответ: а
004. ВОЗНИКНОВЕНИЕ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА СВЯЗАНО ПРЕЖДЕ ВСЕГО С
a) Острой задержкой желчи в пузыре
b) Раздражающим действием желчных кислот
c) Гидролизом липидов в полости пузыря
d) Инфекцией
e) Ишемией пузыря
Верный ответ: a
005. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ВОЗНИКАЕТ ЧАЩЕ ВСЕГО В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСТРОГО СТАЗА НА ПОЧВЕ ОБСТРУКЦИИ ШЕЙКИ ПУЗЫРЯ. ПОЭТОМУ ПЕРВЫМ ИЗ ПРОЯВЛЕНИЙ ТИПИЧНОЙ АТАКИ ЯВЛЯЕТСЯ
a) Высокая температура
b) Анорексия и рвота
c) Приступ желчной колики
d) Желтуха
e) Пузырь, пальпируемый в правом подреберье
Верный ответ: c
006. ЖЕЛТУХА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ СЛЕДСТВИЕМ
a) Гепатита
b) Спазма сфинктераЮдди
c) Воспалительной инфильтрации желчных путей
d) Блокады пузырного протока
e) Холедохолитиаза
Верный ответ: d
007. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬСЯ ПЕРФОРАЦИЕЙ ПУЗЫРЯ В ПРОСВЕТ СОСЕДНЕГО ОРГАНА. ЧАЩЕ ВСЕГО ЭТИМ ОРГАНОМ ЯВЛЯЕТСЯ
a) Желудок
b) Двенадцатиперстная кишка
c) Тонкая кишка
d) Печеночный угол толстой кишки
e) Почка
Верный ответ: b
008. ИЗ СИМПТОМОВ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА, УКАЗАННЫХ НИЖЕ, НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИТЕШЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
a) Высокая температура
b) Повторная рвота
c) Умеренная желтуха
d) Тахикардия
e) Болезненный инфильтрат в правом подреберье
Верный ответ: d
009. ЛУЧШИМ СПОСОБОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ
a) Холецистография
b) Ультрасонография
c) Компьютерная томография
d) Холесцинтиграфия
e) Лапароскопия
Верный ответ: d
010. КАКОЙ МОМЕНТ МОЖЕТ СЧИТАТЬСЯ РАННИМ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
a) Немедленно после начала атаки
b) После соответствующей подготовки в течение 4-6 часов
c) После успешной консервативной терапии на протяжении 24-48 часов
d) В холодном периоде до выписки из стационара
e) При повторной госпитализации через 6-8 недель
Верный ответ: c
011. НАЧАЛЬНЫЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕРЫ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ВКЛЮЧАЮТ ВСЕ ПЕРИЧИСЛЕННЫЕ НИЖЕ, КРОМЕ
a) Внутривенной инфузии жидкостей
b) Анальгетиков парэнтерально
c) Антибиотиков парэнтерально
d) Голода
e) Постоянной желудочной аспирации
Верный ответ: e
012. В МОМЕНТ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ХОЛЕЦИСТИТА ОБНАРУЖЕН РЕЗКО ИЗМЕНЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ТЯЖАМИ, ХОЛЕДОХ СКРЫТ ВОСПАЛЕНИЕМ. ПРИ ТАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
a) Холецистэктомия от дна
b) Холецистэктомия от шейки
c) Холецистостомия
d) Атипичная холецистэктомия
Верный ответ: d
013. ЧТО МОЖЕТ СЛУЖИТЬ ПОКАЗАНИЕМ К ХОЛАНГИОГРАФИИ В ХОДЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА
a) Мелкие конкременты в желчном пузыре
b) Холедохолитиаз
c) Расширенные желчные ходы
d) Указание на желтуху в анамнезе
e) все вышеперечисленное
Верный ответ: e
014. ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ХОЛЕДОХОТОМИИ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЮТСЯ
a) Механическая желтуха или желтуха в анамнезе
b) Холангит
c) Конкременты в желчных протоках
d) Бескаменный холецистит без видимой патологии со стороны желчных путей
e) верно сочетание a, b, c
Верный ответ: e
015. У БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ УДАЛЕН ФЛЕГМАНОЗНО-ИЗМЕНЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ С МНОЖЕСТВОМ МЕЛКИХ КОНКРЕМЕНТОВ. ПО ХОДУ ОПЕРАЦИИ ВСКРЫТ ХОЛЕДОХ, РАСШИРЕННЫЙ ДО 10 ММ, С ПОМОЩЬЮ ХОЛЕГРАФИИ УСТАНОВЛЕНА НОРМАЛЬНАЯ ПРОХОДИМОСТЬ ЖЕЛЧНЫХ ХОДОВ. ОПЕРАЦИЮ В ЭТОМ СЛУЧАЕ ЛУЧШЕ ВСЕГО ЗАВЕРШИТЬ
a) Закрытием холедоха и брюшной полости наглухо
b) Закрытием холедоха и дренированием подпеченочного про-
странства
c) Холедоходуоденостомией
d) Дренированием холедоха
e) Холедохоеюностомией
Верный ответ: d
016. ХОЛЕГРАФИЕЙ ЧЕРЕЗ Т-ОЬРАЗНУЮ ТРУБКУ, ОСТАВЛЕННУЮ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ, ОБНАРУЖЕНЫ КОНКРЕМЕНТЫ. КАКОВ ОПТИМАЛЬНЫЙ МОМЕНТ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ТРУБКИ
a) 7-ой день
b) 14-ый день
c) 20-ый день
d) 30-ый день
e) 5-я - 6-я неделя
Верный ответ: e
017. ПОВЫШЕННАЯ ОПАСНОСТЬ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ ОБУСЛОВЛЕНА ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ
a) Стертой клинической картиной
b) Прогрессирующим характером развития болезни
c) Большим удельным весом деструктивных форм
d) Диагностическими трудностями
e) Фоном, на котором развивается болезнь
Верный ответ: e
018. НИЖЕ СЛЕДУЕТ РЯД УТВЕРЖДЕНИЙ, КАСАЮЩИХСЯ ОСТРОГО БЕСКАМЕННОГО ХОЛЕЦИСТИТА. КАКОЕ ИЗ НИХ ОШИБОЧНОЕ
a) Возникает обычно на фоне разного рода критических состояний
b) Патогенез точно не известен
c) Клинические проявления бескаменного и калькулезного холециститов идентичны
d) Отличается благоприятным течением и склонностью к обратному развитию
e) К лечению бескаменного холецистита допустим консервативный подход
Верный ответ: d
019. ПРИ АСИМПТОМАТИЧЕСКОМ ХОЛЕЛИТИАЗЕ ПРЕДПОЧТЕНИЕ ЗАСЛУЖИВАЕТ
a) Отказ от каких-либо мер
b) Периодический контроль за состоянием камненосителей
c) Медикаментозное лечение
d) Холецистэктомия
e) Ничего из указанного выше
Верный ответ: e
020. ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ РЕЗИДУАЛЬНЫХ КАМНЕЙ ХОЛЕДОХА СПОСОБОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ
a) Механическое вмешательство
b) Применение контактных растворителей
c) Назначение медикаментозных средств
d) Литотрипсия
e) Хирургическое вмешательство
Верный ответ: a
021. ИЗ ВОЗМОЖНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА НЕПОСРЕДСТВЕННУЮ УГРОЗУ ДЛЯ ЖИЗНИ ПРЕДСТАВЛЯЕТ
a) Хроническая билиарная обструкция
b) Холангит
c) Вторичный билиарный цирроз
d) Портальная гипертензия
e) Желтуха
Верный ответ: b
022. У БОЛЬНОГО 72 ЛЕТ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ НА ПОЧВЕ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА ПОЯВИЛАСЬ ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ДО 39,2°С, ОЗНОБЫ, ИНТЕНСИВНЫЕ БОЛИ ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ПОВТОРНЫЕ РВОТЫ, ОЛИГУРИЯ, ГИПОТОНИЯ, ПОМРАЧЕНИЕ СОЗНАНИЯ. ЛЕЙКОЦИТОЗ 12,109/л СО СДВИГОМ ВЛЕВО. БИЛИРУБИН, ТРАНСАМИНАЗЫ И ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА ПОВЫШЕНЫ, УРОВЕНЬ АМИЛАЗЫ НОРМАЛЬНЫЙ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА УКАЗАННЫХ ЯВЛЕНИЙ
a) Печеночная недостаточность
b) Острый деструктивный холецистит
c) Абсцесс печени
d) Холангит
e) Острый панкреатит
Верный ответ: d
023. ИЗ ФАКТОРОВ СПОСОБСТВУЮЩИХ РАЗВИТИЮ ОСТРОГО ХОЛАНГИТА, ВАЖНЕЙШИМ ЯВЛЯЕТСЯ
a) Ятрогенные стиктуры внепеченочных желчных протоков
b) Новообразования общего желчного протока
c) Холедохрлитиаз
d) Стеноз Фатерова соска
e) Хронический панкреатит
Верный ответ: c
024. СРЕДИ СИМПТОМОВ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА С НАИБОЛЬШИМ ПОСТОЯНСТВОМ НАБЛЮДАЕТСЯ
a) Лихорадка
b) Боли в животе
c) Желтуха
d) Септический шок
e) Мозговые нарушения
Верный ответ: a
025. О СОСТОЯНИИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ПРИ ЯВЛЕНИЯХ ОСТРОГО ХОЛАНГИТА ЛУЧШЕ ВСЕГО СУДИТЬ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ
a) Ультрасонографии
b) Компьютерной томографии
c) Холесцинтиграфии
d) Холангиографии
e) Лапароскопии
Верный ответ: d
026. ИЗ ЛАБОРАТОРНЫХ ТЕСТОВ ОСТРОГО ХОЛАНГИТА НЕБЛАГОПРИЯТЕН В ПРОГНОСТИЧЕСКОМ ОТНОШЕНИИ
a) Гиперлейкоцитоз
b) Лейкопения
c) Тромбоцитопения
d) Гипербилирубинемия
e) Повышенный уровень сывороточных ACT, АЛТ
Верный ответ: b
027. ПОСЛЕ НАЧАЛЬНОЙ СТАБИЛИЗАЦИИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ХОЛАНГИТОМ ОЧЕРЕДНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ НАПРАВЛЕНЫ НА ДЕКОМПРЕССИЮ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ. ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЯВЛЯЕТСЯ
a) Холецистостомия
b) Холецистэктомия с холедохотомией
c) Чрезкожное, чрезпеченочное дренирование желчных путей
d) Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
e) Назобилиарное дренирование
Верный ответ: d
028. КАКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКИ
a) Боль иррадиирует в правую лопатку
b) Острая боль, вынужденная поза
c) Появляется и исчезает, периодически с стертой клинической
картиной
d) Жирная пища способствует ее появлению
e) Многократные рвоты
Верный ответ: c
029. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЮТСЯ
a) Продолжительная желчная колика, высокая температура, инфильтрат
b) Высокая температура
c) Повышенная Сократимость мышц брюшной стенки
d) Инфильтрат
e) Желтуха
Верный ответ: а
030. МЕСТНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ
a) Положительный симптом Щеткина-Блюмберга
b) Положительный симптом Мерфи
c) Положительный симптом Георгиевского-Мюсси
d) Положительный симптом Ортнера
e) Все вышеперечисленные симптомы
Верный ответ: e
031. ОСТРЫЙ БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕН
a) Забросом активного панкреатического сока в желчный пузырь
b) Первичным сосудистым нарушением в стенке желчного пузыря
c) Паразитарными заболеваниями желчного пузыря
d) Внедрением в стенку желчного пузыря патогенной микрофлоры
e) Всеми вышеперечисленными причинами
Верный ответ: e
032. ДЛЯ МИКРОЛИТИАЗА ВЕРНО
a) Предрасположенность к мигрированию, могут вызывать колику, эхонегативны
b) Осложнение механической желтухой
c) Острый холангит
d) Могут вызвать желчную колику
e) Не обнаруживаются на эхографии
Верный ответ: а
033. РВОТА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
a) Однократная
b) Приносит облегчение
c) Типа кофейной гущи
d) Многократная, не приносящая облегчения
e) Со сгустками крови
Верный ответ: d
034. БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ МОЖЕТ ИРРАДИИРОВАТЬ
a) В правую надключичную область
b) В правое плечо
c) В правую лопатку
d) В поясничную область
e) Все ответы правильные
Верный ответ: e
035. ПРИ РАЗВИТИИ ПЕРФОРАЦИИ СТЕНКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ
a) Острые боли в животе и повторная рвота
b) Выраженная бледность кожных покровов, покрытых холод-
ным потом
c) Резкое увеличение температуры тела
d) Повышение артериального давления
e) Картина разлитого перитонита
Верный ответ: d
036. ИЗ СИМПТОМОВ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НАИБОЛЕЕ ТРЕВОЖНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
a) Высокая температура
b) Повторная рвота
c) Умеренная желтуха
d) Тахикардия
e) Болезненный инфильтрат в правом подреберье
Верный ответ: d
037. В МОМЕНТ ОПЕРАЦИИ НАЙДЕН ПЛОТНЫЙ, СКЛЕРОЗИРОВАННЫЙ, РЕЗКО УМЕНЬШЕННЫЙ В РАЗМЕРАХ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ В ЗОНЕ ПЕЧЕНОЧНО-ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ СВЯЗКИ, ПРОТОКОВЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ НЕ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТСЯ. РЕКОМЕНДУЕТСЯ
a) Холецистэктомия от дна
b) Холецистэктомия от шейки
c) Холецистостомия
d) Атипичная холецистэктомия
Верный ответ: d
038. ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ РАЗВИТИЕ ЖЕЛЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИВОДИТ К
a) Нарушению кровоснабжения в стенке желчного пузыря
b) Развитию картины, типа вторичного инфаркта стенки пузыря
c) Нарушению целостности слизистой оболочки и внедрению инфекции
d) Развитию инфильтративного воспаления с поражением глубоких слоев стенки желчного пузыря
e) Всему вышеперечисленному
Верный ответ: e
039. В КАЧЕСТВЕ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ОСНОВЫ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ
a) Escherichia coli
b) Staphylococcus
c) Streptococcus
d) Campilobacter piloridis
e) Все вышеперечисленные
Верный ответ: d
040. В КОМПЛЕКС КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ВКЛЮЧАЮТ
a) Назначение голода
b) Назначение инъекций спазмолитиков
c) Назначение морфина в качестве аналгетика
d) Паранефральную блокаду
e) Атропин
Верный ответ: c
041. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ СРОЧНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ
a) Отсутствие эффекта консервативного лечения
b) Сохранение симптомов интоксикации
c) Сохранение местных перитонеальных явлений
d) Нарастание общей интоксикации и появление симптомов
раздражения брюшины
e) Всё вышеперечисленное
Верный ответ: e
042. ПРИ КАТАРАЛЬНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
a) Заболевание начинается с приступа болей в правом подреберье
b) Симптомы раздражения брюшины отсутствуют
c) Возможно полное выздоровление
d) При стихании воспалительных явлений и сохранении обтурации пузырного протока возможно развитие водянки желчного пузыря
e) Правильно всё вышеперечисленное
Верный ответ: e
043. ПРИ ФЛЕГМОНОЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
a) Воспалительный процесс проявляется симптомами ограниченного перитонита
b) Купирование воспалительного процесса в стенке желчного
пузыря может закончиться эмпиемой желчного пузыря
c) Воспалительный процесс выходит за стенки желчного пузыря, что приводит к образованию инфильтрата
d) Течение заболевания может быть благоприятным и закончиться полным выздоровлением
e) Можно наблюдать всё вышеперечисленное
Верный ответ: e
044. ПРИ ГАНГРЕНОЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
a) При развитии некроза желчного пузыря в клиническом течении на первый план выступают явления перитонита
b) Наблюдается симптом „токсических ножниц"
c) Наблюдается парез кишечника
d) Субъективно может отмечать некоторое уменьшение болезненности в правом подреберье
e) Можно наблюдать всё вышеперечисленное
Верный ответ: e
045. ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ В СОЧЕТАНИИ СО СТЕНОЗОМ БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСОЧКА НЕ ВЫПОЛНЯЮТ
a) Папиллосфинктеротомию
b) Холедоходуоденостомию
c) Ретроградное извлечение камня через холедохотомическое отверстие
d) „Слепое" бужирование холедоха
e) Ни один из перечисленных методов
Верный ответ: d
046. ПОКАЗАНИЕМ К ВВЕДЕНИЮ ТАМПОНОВ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ
a) Общий перитонит
b) Поддиафрагмальный абсцесс
c) Околопузырный абсцесс и невозможность остановки кровотечения из ложа желчного пузыря
d) Гнойный холангит
e) Все вышеперечисленные
Верный ответ: c
047. ПОВРЕЖДЕНИЯ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПРИ УДАЛЕНИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ МОГУТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНЫ
a) Аномалиями развития желчного пузыря
b) Воспалительно-инфильтративными изменениями в области шейки желчного пузыря
c) Рубцовыми изменениями в области пузырного протока
d) Техническими и тактическими ошибками хирурга
e) Всеми вышеперечисленными
Верный ответ: e
048. ЧТО МОЖЕТ СЛУЖИТЬ ПОКАЗАНИЕМ К ХОЛАНГИОГРАФИИ В ХОДЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА
a) Указание на желтуху в анамнезе
b) Расширенный общий желчный проток более 10 мм в диаметре
c) Большой диаметр пузырного протока, камни меньше 5 мм
d) Гемолитическая желтуха
e) Цирроз печени
Верный ответ: c
049. В ОТНОШЕНИИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ВЕРНО
a) Больные проводят длительный срок госпитализации более 3 дней
b) Отсутствуют косметические и экономические преимущества
c) Противопоказано в случае околопузырного инфильтрата, ранее проведенных хирургических вмешательств в надчревной области
d) Противопоказано больным старше 60 лет
e) Частые гнойные осложнения передней брюшной стенки, брюшной полости
Верный ответ: с
050. ХОЛЕЦИСТОСТОМИЯ
a) Показана наиболее тяжелым и ослабленным больным, когда
степень операционного риска особенно велика
b) Возможна под местной анестезией
c) Показана больным с эмпиемой желчного пузыря с высоким
операционным риском
d) Является малотравматичной, короткой по времени реализации оперативным вмешательством
e) Верно все вышеперечисленное
Верный ответ: e
051. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НИЖЕ УВЕЛИЧИВАЕТ РИСК ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
a) Массивное кровотечение
b) Вариации и аномалии анатомического строения желчных путей
c) Действия в патологически измененных тканях
d) Тракция при перевязке пузырного протока, инструментальное исследование
e) Верно все вышеперечисленное
Верный ответ: e
052. НАРУЖНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ЧЕРЕЗ КУЛЬТЮ ПУЗЫРНОГО ПРОТОКА НОСИТ ИМЯ
a) Вишневского
b) Пиковского
c) Кера
d) Раздольского
e) Петровского
Верный ответ: а
053. НАРУЖНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ Т-ОБРАЗНЫМ ДРЕНАЖЕМ НОСИТ ИМЯ
a) Вишневского
b) Пиковского
c) Кера
d) Петровского
e) Лукомского
Верный ответ: с
054. К ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ОТНОСЯТ
a) Флегмонозный
b) Катаральный
c) Бескаменный
d) Гангренозный
e) Сочетание с холангитом
Верный ответ: e
055. ОСТРЫЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛАНГИТ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ НАЧИНАЕТСЯ С
a) Дуоденостаза
b) Блокады холедоха вклинившимся камнем
c) Блокады ходов Люшка
d) Гипертензии внепеченочных желчных протоков
e) Все ответы правильные
Верный ответ: d
056. ДЛЯ ХОЛАНГИТА ХАРАКТЕРНО
a) Триада Шарко: лихорадка; озноб; желтуха
b) Спонтанная, часто благоприятная эволюция
c) Не требуется срочная декомпрессия и антибиотикотерапия
d) Срочные операции не показаны; амбулаторное лечение
e) Парез кишечника
Верный ответ: а
057. КАКИЕ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ В ОТНОШЕНИИ БИЛИАРНОГО ИЛЕУСА ВЕРНЫ
a) Клинически проявляется низкой кишечной непроходимостью
b) Желчные конкременты размерами до 7 см
c) На обзорной рентгенографии органов брюшной полости определяется свободный газ в брюшной полости
d) Рентгенологически определяется „сторожевая" петля тощей кишки
e) Пальпаторно определяется выряженное мышечное напряжение
Верный ответ: а
058. ПРИЧИНЫ ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РАЗВИТИЕ ЖЕЛЧНЫХ СВИЩЕЙ СЛЕДУЮЩИЕ
a) Преднамеренное или случайное вскрытие желчных путей
b) Расхождение швов билиодигестивных, желчных анастомозов
c) Расхождение лигатуры культи протока желчного пузыря
d) Присутствие внутрипротоковой гипертензии
e) Все ответы правильные
Верный ответ: e
059. ПРИСУТСТВИЕ ГАЗА В ЖЕЛЧНЫХ ПУТЯХ ОПРЕДЕЛЯЕТ
a) Холедохолитиаз
b) Калькулезный холецистит
c) Перфоративная гастродуоденальная язва
d) Дивертикул холедоха
e) Билиодигестивный свищ
Верный ответ: e
060. СИНДРОМ МИРИЗИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
a) Патологическим соустьем стенки шейки желчного пузыря с
холедохом
b) Патологическим соустьем стенки шейки желчного пузыря с
двенадцатиперстной кишкой
c) Осложняется всегда механической желтухой
d) Чаще поражает общий желчный проток
e) Рубцово-сморщенным желчным пузырём
Верный ответ: a
061. ПРИ УЩЕМЛЕННОМ КАМНЕ В ОБЛАСТИ БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСОЧКА СЛЕДУЕТ
a) Наложить холедодуоденоанастомоз
b) Сделать дуоденотомию, извлечь камень и ушить кишку
c) После дуоденотомии и извлечения камня дренировать холедох через культю пузырного протока
d) Вскрыть холедох и попытаться удалить камень, при неудаче
произвести дуоденотомию, удалить конкремент, наложить
швы на рану 12-перстной кишки и дренировать общий желчный проток
e) Наложить холедохоэнтероанастомоз
Верный ответ: d
062. ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА, ОСЛОЖНЕННОГО ПАНКРЕАТИТОМ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНАЯ ТАКТИКА
a) Типичную холецистэктомию
b) После холецистэктомии дренировать холедох через культю пузырного протока
c) После холецистэктомии дренировать холедох Т-образным дренажем
d) После холецистэктомии дренировать сальниковую сумку
e) Наложить холецистостому
Верный ответ: d
063. К ОСЛОЖНЕНИЯМ, ОБУСЛОВЛЕННЫМ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ, ОТНОСЯТСЯ
a) Вирсунголитиаз
b) Острый панкреатит
c) Желтуху
d) Холангит
e) Всё вышеперечисленное
Верный ответ: e
064. КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО БОЛЬНОМУ С ПРИСТУПОМ ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКИ
a) Экстренную операцию
b) Консервативное лечение
c) Срочную операцию после купирования приступа
d) Антиферментную терапию
e) Лапароскопическую холецистэктомию
Верный ответ: b
065. КАКОЕ ИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ЖЕЛЧНО-КАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ТРЕБУЕТ ЭКСТРЕННОГО ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
a) Разлитой перитонит
b) Рубцовая стриктура холедоха
c) Холедолитиаз
d) Кишечно-пузырный свищ
e) Желтуха
Верный ответ: a
066. ДЛЯ ГАНГРЕНОЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
a) Уменьшение болей
b) Симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье отрицательный
c) Отсутствие печеночной тупости
d) Брадикардия
e) Симптом Бартоломье-Михельсона
Верный ответ: а
067. В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВО ВЫПОЛНЕНИЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ОТ ШЕЙКИ
a) Создание условия для бескровного удаления желчного пузыря
b) Прерывается путь поступления гнойной желчи в холедох
c) Удается избежать миграции камней из пузыря в холедох
d) Все вышеперечисленное
Верный ответ: d
068. КОГДА ПОКАЗАНА ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ОТ ДНА
a) У пожилых людей
b) При наличии холангита
c) При наличии механической желтухи
d) При вколоченном камне шейки пузыря
e) При наличии выраженного воспалительного инфильтрата в области шейки пузыря и печеночно-двенадцатиперстной связки
Верный ответ: e
069. ТЕЧЕНИЮ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ ХАРАКТЕРНО
a) Быстрое развитие осложнений
b) Частое развитие первично-гангренозной формы
c) „Стертая*' клиническая картина с преобладанием признаков
интоксикации
d) Все вышеперечисленное
Верный ответ: d
070. ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПОКАЗАНА ПРИ
a) Отсутствии эффекта от консервативной терапии
b) Клинической картины гангренозно-перфоративного холецистита
c) Нарастающих признаках интоксикации на фоне желтухи
d) Все вышеперечисленное
Верный ответ: d
071. НЕПОСРЕДСТВЕННЫМИ ПРИЧИНАМИ ПОВРЕЖДЕНИЯ МАГИСТРАЛЬНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ МОГУТ БЫТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ
a) Врожденные аномалии и вариабельность топографии протоков
b) Воспалительно-инфильтративные изменения в области печеночно-двенадцатиперстной связки
c) Технические и тактические ошибки хирургов
d) Исследования протоков зондами, бужами, ложками и другими инструментами
e) Все вышеперечисленное
Верный ответ: e
072. ЦЕННОСТЬ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХОЛАНГИОГРАФИИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В
a) Позволяет и определить количество и величину желчных конкрементов, их местонахождение
b) Дает точное представление об анатомическом состоянии холедоха, проходимости холедоха
c) Выявляет патологическое сообщение между желчными путями и другими брюшными органами
d) Подсказывает выбор рациональной операции в конкретном случае избежать нарушение холедохотомии
e) Все ответы правильные
Верный ответ: e
073. ОСЛОЖНЕНИЯ СВЯЗАННЫЕ С ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЕЙ
a) Желчные и другие перитониты
b) Внутрибрюшные кровотечения
c) Наружное желчеистечение
d) Механическая желтуха
e) Все вышеперечисленное
Верный ответ: e
074. ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ РАЗЛИЧАЮТСЯ ПО СРОКАМ
a) Экстренно выполнить по жизненным показаниям сразу после поступления
b) Срочные в течение 12-72 часов
c) Отсроченные 3-10 суток с момента поступления
d) Плановые через 1-3 месяца
e) Все ответы правильные
Верный ответ: e
075. ОСТРЫЙ ЭМФИЗЕМАТОЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ