ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
001. КАКОЙ ИЗ СИМПТОМОВ СООТВЕТСТВУЕТ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
a) постоянные боли в животе
b) схваткообразные боли в животе
c) рвота цвета кофейной гущи
d) доскообразный живот
e) при аускультации кишечника шумы отсутствуют
Верный ответ: b
002. КАКОЙ РЕШАЮЩИЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ В ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
a) эзофагогастродуоденоскопия
b) лапароскопия
c) ультразвуковое исследование
d) обзорная рентгеноскопия брюшной полости
e) биохимический анализ крови
Верный ответ: d
003. ПРИ КАКОМ ВИДЕ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ БЫВАЮТ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ЗАДНЕГО ПРОХОДА
a) паралитической
b) спастической
c) инвагинации
d) спаечной
Верный ответ: c
004. В каком случае применяют только консервативное лечение острой кишечной не проходимости?
a) заворот
b) узлообразование
c) паралитическая не проходимость
d) обтурационная непроходимость
e) инвагинация
Верный ответ: c
005. КАКУЮ ТЕРАПИЮ РАЦИОНАЛЬНО ПРОВЕСТИ БОЛЬНОМУ РАКОМ СЛЕПОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННЫМ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ В РАННИЕ СРОКИ
a) правостороннюю гемиколэктомию
b) наложение илеостомы
c) наложений цекостомы
d) операций Гартмана
e) тотальная колэктомия
Верный ответ: a
006. ДЛЯ НИЗКОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ
a) постепенного нарастания симптомов
b) вздутия живота
c) появления чаш Клойбера
d) задержки стула
e) быстрой плазмопотери
Верный ответ: e
007. ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОЖЕТ БЫТЬ ВСЕ, КРОМЕ
a) перитонит
b) свинцовое отравление
c) острый панкреатит
d) забрюшинная гематома
e) травма брюшной полости
Верный ответ: b
008. ДЕГИДРАТАЦИЯ ОРГАНИЗМА НАИБОЛЕЕ БЫСТРО РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ
a) завороте тонкой кишки
b) завороте поперечно-ободочной кишки
c) завороте сигмовидной кишки
d) опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости
e) обтурационной толстокишечной непроходимости
Верный ответ: a
009. ПОЯВЛЕНИЕ СИМПТОМА «ШУМА ПЛЕСКА» ОБЪЯСНЯЕТСЯ
a) наличием выпота в брюшной полости
b) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника
c) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника
d) наличием свободного газа в брюшной полости
e) все перечисленное неверно
Верный ответ: b
010. ДЛЯ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ
a) боли ноющего характера в животе
b) схваткообразные боли в животе
c) равномерное вздутие живота
d) задержка стула и газов
e) перистальтика кишок отсутствует
Верный ответ: b
011. ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ОСТРОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ
a) схваткообразные болив животе
b) асимметрия живота
c) рвота
d) задержка стула и газов
e) постоянные боли в животе
Верный ответ: e
012. ДЛЯ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРЕН СЛЕДУЮЩИЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК
a) свободный газ под правым куполом диафрагмы
b) симптом Валя
c) симптом Обуховской больницы
d) чаши Клойбера
e) симптом Склярова
Верный ответ: d
013. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ
a) инородные тела
b) желчные камни
c) опухоли
d) спайки брюшной полости
e) гельминты
Верный ответ: d
014. ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
a) постоянные боли в животе
b) «ладьевидный живот»
c) задержка стула и газов
d) неукротимая рвота
e) отсутствие перистальтических шумов в животе
Верный ответ: c
015. ДЛЯ ВЫСОКОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ
a) схваткообразные боли в животе
b) «шум плеска» - симптом Склярова
c) многократная рвота
d) симптом Цеге-Мантейфеля
e) чаши Клойбера при обзорной рентгенографии брюшной полости
Верный ответ: d
016. ДЛЯ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НА ПОЧВЕ ТОНКО-ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ ИНВАГИНАЦИИ ХАРАКТЕРНО
a) «овечий кал»
b) кровянистые выделения из прямой кишки
c) постоянные боли в животе
d) атония сфинктера прямой кишки
e) доскообразный живот
Верный ответ: b
017. КАКОЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ МЕРОПРИЯТИЕ ПРОВОДИТСЯ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРУЮ ТОНКОКИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ
a) ангиография чревной артерии
b) гастродуоденоскопия
c) обзорная рентгенография брюшной полости
d) УЗИ
e) лапароскопия
Верный ответ: c
018. ОБТУРАЦИОННАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЗЫВАЕТСЯ
a) инородными телами
b) желчными камнями
c) спайками брюшной полости
d) злокачественными опухолями
e) гельминтами
Верный ответ: d
019. ЗАВОРОТ ТОНКОЙ КИШКИ ОТНОСИТСЯ К НЕПРОХОДИМОСТИ
a) обтурационной
b) странгуляционной
c) смешанной
d) спастической
e) паралитической
Верный ответ: b
020. СИМПТОМЫ ЦЕНГЕ-МАНТЕЙФЕЛЯ И ОБУХОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
a) илеоцекальной инвагинации
b) обтурации опухолью восходящей кишки
c) заворота тонкой кишки
d) заворота сигмовидной кишки
e) заворота слепой кишки
Верный ответ: d
021. ПРИ ЗАВОРОТЕ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА КОГДА
a) больной моложе 60 лет
b) имеются явления перитонита
c)отсутствуем эффект от проведенной консервативной терапии
d) срок заболевания менее суток
e) во всех без исключения случаях
Верный ответ: e
022. ПРИ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО С КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ У БОЛЬНОГО НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ ВСЕ, КРОМЕ
a) восстановить проходимость кишечной трубки
b) произвести новокаиновую блокаду корня брыжейки тонкой кишки
c) оценить жизнеспособность измененного отдела кишечника
d) энтеротомия и эвакуация кишечного содержимого путем «выдаивания»
e) назоинтестинальная интубация
Верный ответ: d
023. СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ НЕ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ
a) обтурации толстой кишки опухолью
b) завороте тонкой кишки
c) завороте толстой кишки
d) паралитической кишечной непроходимости
e) узлообразовании
Верный ответ: d
024. ДЛЯ ЗАВОРОТА ТОНКОЙ КИШКИ НЕ ХАРАКТЕРНО
a) схваткообразные боли
b) асимметрия живота
c) «шум плеска»
d) рвота
e) симптом Обуховской больницы
Верный ответ: e
025. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
a) ультразвуковое исследование
b) лапароскопия
c) обзорная рентгенография брюшной полости
d) гастроскопия
e)колоноскопия
Верный ответ: c
026. ПРАВИЛЬНАЯ ТАКТИКА В ЛЕЧЕНИИ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
a) только консервативное лечение
b) экстренная операция
c) плановая, операция
d) оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий
e) назоинтестинальная интубация
Верный ответ: d
027. ЛЕЧЕНИЕ ДИНАМИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
a) только консервативное
b) экстренная операция
c) отсроченная операция
d) плановая операция
e) оперативное при отсутствии эффекта от консервативного
Верный ответ: a
028. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ СОЗДАЕТ НАИБОЛЬШИЕ ТРУДНОСТИ ПРИ ВЫБОРЕ ОПЕРАЦИИ
a) кровотечение
b) обструкция кишки
c) отдалённые метастазы
d) изъязвление
e) перфорация и перитонит
Верный ответ: e
029. КАЛ В ВИДЕ «МАЛИНОВОГО ЖЕЛЕ» ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
a) стеноза привратника
b) дивертикула Меккеля
c) заворота тонкой кишки
d) узлообразования
e) инвагинации
Верный ответ: e
030. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕВЕРНО В ОТНОШЕНИИ ВЫСОКОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
a) чаши Клойбера в верхней половине живота
b) раннее равномерное вздутие живота
c) ранняя повторная рвота
d) схваткообразные боли
e) быстрое ухудшение состояния больного
Верный ответ: b
031. ПРИЧИНЫ ДИНАМИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ВСЕ, КРОМЕ
a) свинцовая колика
b) печеночная колика
c) уремия
d) порфирия
e) перитонит
Верный ответ: b
032. МЕТОДОМ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ЗАВОРОТА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
a) колостомия
b) резекция с первичным анастомозом
c) обструктивная резекция
d) деторзия сигмы и мезосигмопликация
e) ликвидация заворота
Верный ответ: d
033. ПРИЧИНОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОЖЕТ БЫТЬ ВСЕ, КРОМЕ
a) воспалительного инфильтрата
b) перекрута брыжейки кишки
c) желчного камня
d) инвагинации
e) гельминтов
Верный ответ: b
034. ЗВУЧНЫЕ ПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКИЕ ШУМЫ В НАЧАЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
a) паралитической кишечной непроходимости
b) перфоративной язвы желудка
c) тромбоза мезентериальных сосудов
d) механической кишечной непроходимости
e) острого холецистита
Верный ответ: d
035. САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА МЕХАНИЧЕСКОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
a) опухоли тонкой кишки
b) внутренние грыжи
c) желчные камни
d) спайки и сращения
e) тупая травма живота
Верный ответ: d
036. ДИАГНОЗ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ
a) на основе клиники заболевания и рентгенологической картины
b) на основе анамнеза и лабораторных данных
c) на основе анамнеза, клинического обследования и лабораторных данных
d) на основе клинического течения заболевания
e) только на основе рентгенологического обследования
Верный ответ: a
037. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ОСТРОЙ ВЫСОКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
a) быстрое снижение ОЦК
b) неукротимая рвота
c) вздутие живота первые часы заболевания
d) быстрое обезвоживание
e) схваткообразные боли
Верный ответ: b
038. ДЛЯ ОСТРОЙ ВЫСОКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕ ХАРАКТЕРНО
a) быстрое снижение ОЦК
b) неукротимая рвота
c) вздутие живота в первые часы заболевания
d) быстрое обезвоживание
e) схваткообразные боли
Верный ответ: c
039. БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
a) постоянной тупой болью в животе
b) острой «кинжальной» болью
c) незначительными интермитирующими болями в различных отделах брюшной полости;
d) сильными схваткообразными болями
e) сильной постоянной болью в животе
Верный ответ: d
040. ПРОВОЦИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОЖЕТ
a) слабость мышц живота
b) злоупотребление алкоголем
c) употребление острой и жирной пищи
d) употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой
e) психотравма
Верный ответ: d
041. ДЛЯ ТОНКО-ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ ИНВАГИНАЦИИ НЕ ХАРАКТЕРНО ЛИШЬ
a) кровянистые выделения из прямой кишки
b) острое развитие у детей
c) пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области;
d) схваткообразные боли в животе
e) преимущественное развитие у взрослых
Верный ответ: e
042. ПРИ ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ
a) схваткообразных болей в животе
b) вздутия живота
c) постепенного развития перитонита
d) постоянных болей в животе
e) задержки стула и газов
Верный ответ: d
043. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ИНВАГИНАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
a) слепая кишка
b) илеоцекальный сегмент
c) илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент
d) сигмовидная кишка
e) ректосигмоидный отдел
Верный ответ: b
044. ИНВАГИНАЦИЯ ОТНОСИТСЯ К НЕПРОХОДИМОСТИ
a) спастической
b) паралитической
c) обтурационной
d) странгуляционной
e) смешанной
Верный ответ: e
045. НЕ НАРУШАЕТСЯ КРОВОСНАБЖЕНИЕ В БРЫЖЕЙКЕ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ
a) завороте
b) обтурации
c) узлообразовании
d) инвагинации
e) ущемлении
Верный ответ: b
046. НА ВЫБОР ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕ ВЛИЯЕТ ЛИШЬ
a) вид непроходимости
b) уровень непроходимости
c) наличие перитонеальных симптомов
d) интенсивность болей
e) рентгенологические данные
Верный ответ: d
047. ОСНОВНЫМ СИМПТОМОМ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
a) постоянные боли в животе
b) схваткообразные боли в животе
c) рвота цвета «кофейной гущи»
d) вздутие живота
e) мелена
Верный ответ: b
048. ДЕГИДРАТАЦИЯ ОРГАНИЗМА НАИБОЛЕЕ БЫСТРО РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ
a) завороте тонкой кишки
b) завороте сигмовидной кишки
c) опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости обтурационной толстокишечной непроходимости
d) илеоцекальной инвагинации
Верный ответ: a
049. ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СЧИТАЕТСЯ
a) заворот
b) инвагинация
c) перитонит
d) каловый запал
e) травма живота
Верный ответ: c
050. ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЦЕЛЕСООБРАЗНА ЛИШЬ
a) гастро-энтеростомия
b) гемиколэктомия в сочетании с энтеростомией
c) резекция участка кишки
d) колостомия
e) операция Микулича
Верный ответ: a
051. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРОИЗВОДИТСЯ
a) обзорная рентгенография брюшной полости
b) исследование пассажа бария по кишечнику
c) эзофагогастодуоденоскопия
d) лапароскопия
e) биохимический анализ крови
Верный ответ: a
052. СПАСТИЧЕСКИЙ ИЛЕУС ВОЗНИКАЕТ
a) при гипокалиемии
b) при порфириновой болезни
c) при панкреатите
d) при перитоните
e) ни при одном из этих состояний
Верный ответ: b
053. БОЛЬ ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВСЕМ, КРОМЕ ТОГО, ЧТО ОНА
a) периодическая
b) слабее между приступами
c) локализуемся в области пупка
d) коликообразования
e) начинается постепенно
Верный ответ: e
054. САМЫЕ ХУДШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ
a) паралитической кишечной непроходимости
b) инвагинации
c) окклюзии брыжеечных сосудов
d) спайках брюшной полости
e) обтурационной тонкокишечной непроходимости
Верный ответ: c
055. ПРИ УЗЛООБРАЗОВАНИИ, УЩЕМЛЕНИИ КИШКИ И ЗАВОРОТЕ
a) следует проводить консервативные мероприятию по разрешению непроходимости
b) показана экстренная операция
c) предпочтительна операция в «холодном» периоде
d) необходимо динамической наблюдение
e) все ответы не верны
Верный ответ: b
056. ДЛЯ НИЗКОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ
a) постепенного нарастания симптомов
b) вздутия живота
c) появление чаш Клойбера
d) задержки стула
e) быстрого (в течение суток) обезвоживания
Верный ответ: e
057. ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ РАКЕ СЛЕПОЙ КИШКИ В РАННИЕ СРОКИ ЯВЛЯЕТСЯ
a)правосторонняя гемиколонэктомия с илеотрансверзоанастомозом
b) наложение илеостомы
c) наложение цекостомы
d) операция Гартмана
e) операция Микулича
Верный ответ: a
058. ПО МЕХАНИЗМУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА ДЕЛИТСЯ НА
a) механическую и динамическую
b) толстокишечную, тонкокишечную и смешанную
c) обтурационную, странгуляционную и смешанную
d) высокую и низкую
e) паралитическую и спастическую
Верный ответ: a
059. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАРАЛЕТИЧЕСКОГО ИЛЕУСА ПРОВОДИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ
a) назогастральной аспирации
b) внутривенной инфузии
c) седативных средств
d) немедленной лапаротомии
e) паранефральной блокады
Верный ответ: d
060. ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ НИЗКОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ С СИЛЬНО РАЗДУТОЙ НО ЖИЗНЕСПОСОБНОЙ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ
a) резекция желудка
b) обходной анастомоз
c) наложение колостомы
d) операция Нобля
e) гемиколэктомия
Верный ответ: c
061. ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПАРЕЗ КИШЕЧНИКА НУЖНО ЛЕЧИТЬ
a) повторной операцией
b) назоинтестинальной интубацией тонкой кишки
c) холинэргетиками
d) всеми этими средствами
Верный ответ: c
062. ЗАВОРОТ КИШКИ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ
a) в дистальной части подвздошной кишки
b) в сигмовидной кишке
c) в слепой кишке
d) во всех отделах кишечника
Верный ответ: b
063. КАКУЮ ОПЕРАЦИЮ НУЖНО СДЕЛАТЬ БОЛЬНОМУ ПРИ РАКЕ ПЕЧЕНОЧНОГО УГЛА ТОЛСТОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОМ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ
a) правостороннюю гемиколэктомию
b) наложение обходного илеотрансверзоанастомоза
c) подвесную йлеостомию
d) цекостомию
e) резекцию кишки с опухолью
Верный ответ: a
064. ПРИ НЕЖИЗНЕСПОСОБНОЙ ПЕТЛЕ ТОНКОЙ КИШКИ ПРОИЗВОДИТСЯ
a) резекция приводящей петли, отступя 20 см от некроза
b) резекция кишки в пределах видимой границы некроза
c) наложение обходного анастомоза
d) выведение кишки
e) резекция, отводящей петли, отступя 15-20 см от некроза
Верный ответ: e
065. ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ЛИШЬ
a) ангиография чревной артерии
b) лабораторные исследования
c) аускультация живота
d) обзорная рентгенография брюшной полости
e) пальпация живота, пальцевое исследование прямой кишки
Верный ответ: a
066. ПРОБА ШВАРЦА – ЭТО ПРОБА НА
a) наличие биллирубина-глюкуронида
b) переносимость лекарств
c) исследование пассажа бария по кишечнику
d) коагулопатию
e) наличие крови в кале
Верный ответ: c
067. НАИБОЛЕЕ БЫСТРОЕ РАЗВИТИЕ НЕКРОЗА КИШКИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ
a) обтурации подвздошной кишки опухолью
b) обтурация толстой кишки опухолью
c) обтурация просвета тощей кишки желчным камнем
d) узлообразование
e) обтурация просвета толстой кишки каловым камнем
Верный ответ: d
068. ДИАГНОЗ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СТАВИТСЯ НА ОСНОВАНИИ
a) характера болей и рентгенологической картины
b) анамнеза и лабораторных данных
c) клинического течения заболевания
d) рентгенологической картины
e) физикального обследования
Верный ответ: a
069. КАКОЙ ВИД ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ВЫЗЫВАЕТ РЕТРОГРАДНОЕ УЩЕМЛЕНИЕ ТОНКОЙ КИШКИ
a) спаечную
b) функциональную
c) обтурационную
d) странгуляционную
e) смешанную (обтурация + странгуляция)
Верный ответ: d
070. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ТАКТИКУ В НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
a) только консервативное лечение
b) экстренная операция
c) плановая операция
d) оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий
e) назогастральная интубация
Верный ответ: c
071. НА ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ У БОЛЬНОГО 57 ЛЕТ ОБНАРУЖЕН ОДИНОЧНЫЙ МЕТАСТАЗ В ЛЕВОЙ ДОЛЕ ПЕЧЕНИ, СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ. ТАКТИКА ХИРУРГА
a) наличие метастаза указывает, что опухоль неоперабельна, поэтому следует ограничиться наложением двуствольной сигмостомы
b) произвести обструктивную резекцию сигмы
c) произвести резекцию сигмы, с наложением анастомоза и резекцию левой доли печени
d) наложить трансверзостому
e) произвести левостороннюю гемиколэктомию
Верный ответ: c
072.ПОКАЗАНИЯМИ К ЭКСТРЕННОМУ ОПЕРАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ ПРИ ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ
1. Неэффективность консервативной терапии в течении 3-4 часов.
2. Исчезновение схваткообразных болей в животе,
3. Исчезновение симптома «шума плеска».
4. Появление положительного симптома Щёткина-Блюмберга.
5. Выявление уровней жидкости (чаш Клойбера) при обзорной рентгенографии брюшной полости.
Выберите правильную комбинацию ответов:
a. 1,4.
b. 1,5.
c. 2,4,5.
d. 1,3,4.
e. 1,3,4,5.
Верный ответ: a
073.БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ ОПЕРИРУЕТСЯ ПО ПОВОДУ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ КОТОРОЙ ПОЯВИЛИСЬ ТРОЕ СУТОК НАЗАД. НА ОПЕРАЦИИ УСТАНОВЛЕНО, ЧТО ИМЕЕТСЯ ОПУХОЛЬ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ, ПОЛНОСТЬЮ ОБТУРИРУЮЩАЯ ПРОСВЕТ. ПРОКСИМАЛЬНЕЕ ОПУХОЛИ ОБОДОЧНАЯ И ПОДВЗДОШНАЯ КИШКИ РЕЗКО РАЗДУТЫ, ПЕРЕПОЛНЕНЫ ЖИДКИМ СОДЕРЖИМЫМ И ГАЗАМИ. ДИСТАЛЬНЕЕ ОПУХОЛИ СИГМОВИДНАЯ КИШКА В СПАВШЕМСЯ СОСТОЯНИИ. ИМЕЮТСЯ ЕДИНИЧНЫЕ МЕТАСТАЗЫ В ВОРОТА ПЕЧЕНИ. БОЛЬНОМУ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНИТЬ СЛЕДУЮЩЕЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
a. Мезосигмопликацию по Гаген-Торну.
b. Обструктивную резекцию сигмовидной кишки, одноствольную колостомию.
c. Наложить обходной илеосигмоанастомоз «бок в бок».
d. Двуствольную колостомию.
e. Субтотальную колэктомию, энтеростомию.
Верный ответ: d
074.БОЛЬНОЙ 60 ЛЕТ ОПЕРИРУЕТСЯ ПО ПОВОДУ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ КОТОРОЙ ПОЯВИЛИСЬ ТРОЕ СУТОК НАЗАД. НА ОПЕРАЦИИ УСТАНОВЛЕНО, ЧТО ИМЕЕТСЯ ОПУХОЛЬ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ, ПОЛНОСТЬЮ ОБТУРИРУЮЩАЯ ЕЁ ПРОСВЕТ. ПРОКСИМАЛЬНЕЕ ОПУХОЛИ ОБОДОЧНАЯ И ПОДВЗДОШНАЯ КИШКИ РЕЗКО РАЗДУТЫ, ПЕРЕПОЛНЕНЫ ЖИДКИМ СОДЕРЖИМЫМ И ГАЗАМИ. ДИСТАЛЬНЕЕ ОПУХОЛИ СИГМОВИДНАЯ КИШКА В СПАВШЕМСЯ СОСТОЯНИИ. ВИДИМЫХ МЕТАСТАЗОВ НЕ ВЫЯВЛЕНО. БОЛЬНОМУ СЛЕДУЕТ ПРОИЗВЕСТИ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО В СЛЕДУЮЩЕМ ОБЪЁМЕ
1. Мезосигмопликация по Гаген-Торну.
2. Обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия (операция Гартмана).
3. Обходной илеосигмоанастомоз «бок в бок».
4. Назоинтестинальная интубация.
5. Субтотальная колэктомия, энтеростомия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
a. 1,4
b. 1,3
c. 2,4
d. 2,5
e. 3,4
Верный ответ: с
075.У БОЛЬНОЙ 36 ЛЕТ ЗА ДВА ЧАСА ДО ПОСТУПЛЕНИЯ В КЛИНИКУ ВНЕЗАПНО ПОЯВИЛИСЬ СИЛЬНЫЕ СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, ВОЗНИКШИЕ ПОСЛЕ ЕДЫ. БЫЛА МНОГОКРАТНАЯ РВОТА, СКУДНЫЙ ОДНОКРАТНЫЙ СТУЛ. ЗАБОЛЕВАНИЮ ПРЕДШЕСТВОВАЛ НЕДЕЛЬНЫЙ КУРС ГОЛОДАНИЯ, САМОСТОЯТЕЛЬНО ПРОВОДИВШЕЙСЯ БОЛЬНОЙ. СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОЙ ТЯЖЁЛОЕ, БЕСПОКОЙНА, МЕЧЕТСЯ В ПОСТЕЛИ. АКРОЦИАНОЗ, ВЫРАЖЕНИЕ ЛИЦА СТРАДАЛЬЧЕСКОЕ, ДЫХАНИЕ УЧАЩЕНО, ПУЛЬС 112 УДАРОВ В МИНУТУ, АД - 100/60 ММ РТ. СТ. ЖИВОТ УМЕРЕННО ВЗДУТ, АСИММЕТРИЧНЫЙ. В МЕЗОГАСТРИИ ПАЛЬПИРУЕТСЯ ПЛОТНОЭЛАСТИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ. НА ВЫСОТЕ СХВАТКООБРАЗНЫХ БОЛЕЙ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ УСИЛЕННАЯ, РЕЗОНИРУЮЩАЯ ПЕРИСТАЛЬТИКА. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ «ШУМ ПЛЕСКА». УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
a. Опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость.
b. Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты.
c. Гангренозный холецистит, возможно, с перфорацией.
d. Заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная
непроходимость.
e. Геморрагический панкреонекроз.
Верный ответ: d
076.ДЛЯ ОБТУРАЦИОННОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИ ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
1. Чаши Клойбера.
2. Свободный газ под правым куполом диафрагмы.
3. Крипты Керкрингера
4. Ограничение подвижности правого купола диафрагмы.
5. Уровни жидкости.
Выберите правильную комбинацию ответов:
a. 1,2,3
b. 1,3,5
c. 1,4
d. 1,5
e. 2,4
Верный ответ: b
077.БОЛЬНОЙ ОПЕРИРУЕТСЯ ПО ПОВОДУ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ. НА ОПЕРАЦИИ ОБНАРУЖЕН ЗАВОРОТ ОКОЛО 1,5 М ТОНКОЙ КИШКИ НА 360°. ПОСЛЕ РАСПРАВЛЕНИЯ ЗАВОРОТА, НОВОКАИНОВОЙ БЛОКАДЫ БРЫЖЕЙКИ И СОГРЕВАНИЯ ПЕТЛИ КИШКИ ПОСЛЕДНЯЯ ПРИОБРЕЛА КРАСНЫЙ ОТТЕНОК С ПЯТНАМИ ЦИАНОЗА, НЕ ПЕРИСТАЛЬТИРУЕТ, ПУЛЬСАЦИЯ ТЕРМИНАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ БРЫЖЕЙКИ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ. УКАЖИТЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ДАЛЬНЕЙШЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ
a. Необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию.
b. Следует ограничиться назоинтестинальной интубацией и лапаростомией.
c. Целесообразно наложить илеотрансверзоанастомоз «бок в бок».
d. Операцию следует закончить лапаростомией, от резекции кишки
воздержаться.
e. Показана интестинопликация по Ноблю.
Верный ответ: a
078.НЕКРОЗ КИШКИ НАИБОЛЕЕ БЫСТРО РАЗВИВАЕТСЯ В ТЕХ СЛУЧАЯХ, КОГДА ПРИЧИНОЙ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
1. Сдавление просвета ободочной кишки штрангом.
2. Заворот подвздошной кишки.
3. Обтурация просвета тощей кишки желчным камнем.
4. Узлообразование.
5. Заворот сигмовидной кишки.
Выберите правильную комбинацию ответов:
a. 2,4
b. 1,4,5
c. 2,3,4
d. 2,4,5
e. 2,5
Верный ответ: d
079.УКАЖИТЕ ВИДЫ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, ПРИ КОТОРЫХ НАИБОЛЕЕ БЫСТРО РАЗВИВАЕТСЯ НЕКРОЗ КИШКИ
1. Сдавление кишки извне штрангом.
2. Заворот тонкой кишки.
3. Обтурация просвета тощей кишки желчным камнем.
4. Узлообразование.
5. Ущемление кишки в грыжевых воротах.
Выберите правильную комбинацию ответов;
a. 1,2,3
b. 2,3,4
c. 3, 4, 5
d. 1,4,5
e. 2,4,5
Верный ответ: e
080.ДЛЯ ОСТРОЙ ВЫСОКОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ
1. многократная рвота.
2. сильные постоянные боли в мезогастралькой области.
3. боли в животе схваткообразного характера.
4. положительный симптом «шума плеска».
5. резкое вздутие живота.
Выберите правильную комбинацию ответов:
a. 1,3,4
b. 2,3,4
c. 2,4, 5
d. 1,3,4,5
e. 2,3,4,5
Верный ответ: a
081.УКАЖИТЕ ОПЕРАЦИИ, КОТОРЫЕ ОБЫЧНО ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, ВЫЗВАННОЙ РАКОМ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ
1. Илеостомия.
2. Обструктивная резекция (операция Гартмана).
3. Двухствольная колостомия.
4. Обходной илеотрансверзоанастомоз.
5. Мезосигмопликация.
Выберите правильную комбинацию ответов:
a. 1,2,3
b. 2,3
c. 3,4
d. 2,5
e. 3,4,5
Верный ответ: b
082.РЕТРОГРАДНОЕ УЩЕМЛЕНИЕ ТОНКОЙ КИШКИ ОТНОСИТСЯ К ОДНОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ФОРМ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
a. Спаечная.
b. Паралитическая.
c. Обтурационная.
d. Странгуляциоиная.
e. Тонко-тонкокишечная инвагинация.
Верный ответ: d
083.ПРОВОЦИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОЖЕТ
a. слабость мышц живота
b. злоупотребление алкоголем
c. употребление жирной и острой пиши
d. употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой
e. психотравма
Верный ответ: d
084.ИНВАГИНАЦИЯ ОТНОСИТСЯ К НЕПРОХОДИМОСТИ
a. спастической
b. смешанной
c. обтурационной
d. странгуляционной
e. паралитической
Верный ответ: b
085.НАИБОЛЕЕ РАННИМ И ПОСТОЯННЫМ СИМПТОМОМ ОСТРОЙ ТОНКОКИШСЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
a. задержка стула и газов
b. усиление перистальтики
c. схваткообразные боли в животе
d. асимметрия живота
e. рвота
Верный ответ: c
086.ПРИ УЗЛООБРАЗОВАНИИ, УЩЕМЛЕНИИ КИШКИ И ЗАВОРОТЕ
a. следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости
b. показана экстренная операция
c. предпочтительна операция в "холодном" периоде
d. необходимо динамическое наблюдение
e. все ответы не верны
Верный ответ: b
087.ДЛЯ ТОНКО-ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ ИНВАГИНАЦИИ НЕ ХАРАКТЕРНО ЛИШЬ
a. кровянистые выделения из прямой кишки
b. острое развитие у детей
c. пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области
d. схваткообразные боли в животе
e. преимущественное развитие у взрослых
Верный ответ: d
088.ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ЛИШЬ
a. ангиография чревной артерии
b. лабораторные исследования
c. аускультация живота
d. обзорная рентгенография брюшной полости
e. пальцевое исследование прямой кишки
Верный ответ: a
089.ПРИ ПЕРФОРАЦИИ ОПУХОЛИ ВОСХОДЯЩЕЙ КИШКИ С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ ПОКАЗАНА
a. правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом
b. правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия
c. ушивание перфорации, илеотрансверзоанастамоз
d. правосторонняя гемиколэктомия, колостомия и илеостомия
e. цекостомия
Верный ответ:d
090.ДЛЯ НИЗКОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ
a. постепенного нарастания симптомов
b. вздутия живота
c. появление чаш Клойбера
d. задержки стула
e. быстрого (в течение суток) обезвоживания
Верный ответ: e
091.ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ
a. перитонит
b. свинцовое отравление
c. острый панкреатит
d. забрюшинная гематома
e. расстройства мезентериального кровообращения
Верный ответ: b
092.ПРИ ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ
a. схваткообразных болей в животе
b. вздутия живота
c. постепенного развития перитонита
d. постоянных болей в животе
e. задержки стула и газов
Верный ответ: d
093.НЕ НАРУШАЕТСЯ КРОВООБРАЩЕНИЕ В БРЫЖЕЙКЕ КИШКИ ПРИ
a. завороте
b. обтурации
c. узлообразовании
d. инвагинации
e. ущемлении
Верный ответ: b
094.КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ МОГУТ БЫТЬ ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
а) паралитической
б) спастической
в) инвагинационной
г) спаечной
д) странгуляционной
Верный ответ: c
094.КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИМЕНЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПРИ
a. завороте
b. узлообразовании
c. обтурационной кишечной непроходимости
d. динамической непроходимости
e. обтурации желчным камнем
Верный ответ: d
095.ТОЛСТОКИШЕЧНАЯ ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЗЫВАЕТСЯ
a. инородными телами
b. желчными камнями
c. злокачественными опухолями
d. спайками брюшной полости
e. гельминтами
Верный ответ: c
096.НАИБОЛЕЕ БЫСТРОЕ РАЗВИТИЕ НЕКРОЗА КИШКИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ
a. обтурации подвздошной кишки опухолью
b. обтурации толстой кишки опухолью
c. обтурации просвета тощей кишки желчным камнем
d. узлообразовании
e. обтурации просвета толстой кишки каловым камнем
Верный ответ: d
097.НА ВЫБОР ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕ ВЛИЯЕТ ЛИШЬ
a. интенсивность болей
b. уровень непроходимости
c. наличие перитонеальных симптомов
d. вид непроходимости
e. рентгенологические данные
Верный ответ: a
098.ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ РАКЕ СЛЕПОЙ КИШКИ В РАННИЕ СРОКИ ЯВЛЯЕТСЯ
a. правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом
b. наложение илеостомы
c. наложение цекостомы
d. операция Гартмана
e. операция Микулича
Верный ответ: a
099.СПОСОБСТВОВАТЬ РАЗВИТИЮ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОЖЕТ
a. длинная узкая брыжейка
b. спайки брюшной полости
c. внезапное повышение внутрибрюшного давления
d. переедание после длительного голодания
e. все перечисленное
Верный ответ: e
100.ОСНОВНЫМ СИМПТОМОМ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
a. постоянные боли в животе
b. схваткообразные боли в животе
c. рвота цвета "кофейной суши"
d. вздутие живота
e. мелена
Верный ответ: b
101.ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРОИЗВОДИТСЯ
a. обзорная рентгенография брюшной полости
b. исследование пассажа бария по кишечнику
c. эзофагогастродуоденоскопия
d. лапароскопия
e. биохимический анализ крови
Верный ответ: a
102.ЗВУЧНЫЕ ПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКИЕ ШУМЫ В РАННЕМ ПЕРИОДЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
a. паралитической кишечной непроходимости
b. перфоративной язвы желудка
c. механической кишечной непроходимости
d. гангренозного холецистита
e. мезентериального тромбоза
Верный ответ: c
103.ДЛЯ ОСТРОЙ ВЫСОКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕ ХАРАКТЕРНО
a. быстрое снижение ОЦК
b. неукротимая рвота
c. вздутие живота в первые часы заболевания
d. быстрое обезвоживание
e. схваткообразные боли
Верный ответ: c
104.КАЛ В ВИДЕ МАЛИНОВОГО ЖЕЛЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
a. желудочного кровотечения
b. инвагинации
c. спастического колита
d. дивертикулита
e. свинцового отравления
Верный ответ: b
105.ДЕГИДРАТАЦИЯ ОРГАНИЗМА НАИБОЛЕЕ БЫСТРО РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ
a. завороте тонкой кишки
b. завороте сигмовидной кишки
c. опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости
d. обтурационной толстокишечной непроходимости
e. илеоцекальной инвагинации
Верный ответ: a
106.ПО МЕХАНИЗМУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА ДЕЛИТСЯ НА
a. механическую и динамическую
b. толстокишечную, тонкокишечную и смешанную
c. обтурационную, странгуляционную и смешанную
d. высокую и низкую
e. паралитическую и спастическую
Верный ответ: a
107.БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
a. постоянной тупой болью в животе
b. острой "кинжальной" болью
c. незначительными интермиттирующими болями в различных отделах брюшной полости
d. сильными схваткообразными болями
e. сильной постоянной болью в животе
Верный ответ: d
108.ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СЧИТАЕТСЯ
a. заворот
b. инвагинация
c. перитонит
d. каловый завал
e. травма живота
Верный ответ: c
109.ТОЛСТОКИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЧАЩЕ ОБУСЛОВЛЕНА
a. каловыми камнями
b. раком
c. дивертикулитом
d. туберкулезом
e. паховой грыжей
Верный ответ: b
110.ЧАЩЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЕТСЯ ЗАВОРОТ
a. большого сальника
b. сигмовидной кишки
c. слепой кишки
d. тонкой кишки
e. желудка
Верный ответ: b
111.НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ИНВАГИНАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
a. слепая кишка
b. илеоцекальный сегмент
c. илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент
d. сигмовидная кишка
e. ректосигмоидный отдел
Верный ответ: b
112.К СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОРХОДИМОСТИ ОТНОСЯТСЯ: 1. ЗАВОРОТ, 2. ОБТУРАЦИЯ ПРОСВЕТА КИШКИ ЖЕЛЧНЫМ КАМНЕМ, 3. УЗЛООБРАЗОВАНИЕ, 4. СДАВЛЕНИЕ КИШКИ ИЗВНЕ ОПУХОЛЬЮ, СДАВЛЕНИЕ ПЕТЛИ ТОНКОЙ КИШКИ В УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬЕУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ
a. 1,2
b. 1,4,5
c. 2,3,4
d. 3,4,5
e. 1,3,5
Верный ответ: e
ГРЫЖИ ЖИВОТА
001. У БОЛЬНОГО 40 ЛЕТ ЧЕРЕЗ ГОД ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ВНОВЬ ПОЯВИЛОСЬ ГРЫЖЕВОЕ ВЫПЯЧИВАНИЕ. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ
a) наблюдение, операция при ущемлении грыжи
b) оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи
c) наблюдение с исключением тяжелой Физической нагрузки
d) плановая операция до развития осложнений
e) ношение бандажа
Верный ответ: d
002. ТАКТИКА ПРИ НЕВПРАВИМОЙ ГРЫЖЕ
a) ношение бандажа
b) назначение физиопроцедур
c) плановая операция
d) экстренная операция
e) наблюдение у хирурга
Верный ответ: c
003. ПЛАСТИКУ ГРЫЖЕВОГО ДЕФЕКТА ПРИ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖЕ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ ПО МЕТОДИКЕ
a) Бассини
b) Мартынова
c) Спасокукоцкого
d) Мейо
e) Жирара
Верный ответ: d
004. УКАЖИТЕ ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ УЩЕМЛЕНИЯ В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ СТЕНКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
a) боли в области грыжевого выпячивания
b) тенезмы
c) задержка стула и газов
d) дизурия и гематурия
e) диспепсия
Верный ответ: d
005. ТАКТИКА ПРИ КОПРОСТАЗЕ В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ
a) экстренная операция
b) плановая операция
c) введение зонда в желудок с его промыванием
d) назначение слабительных и сифонных клизм
e) выполнение паранефральной блокады
Верный ответ: d
006. ТАКТИКА ПРИ ВОСПАЛЕНИИ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА
a) экстренное оперативное вмешательство
b) ношение бандажа
c) консервативное лечение
d) вскрытие грыжевого мешка
e) назначение физиопроцедур
Верный ответ: c
007. БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ
a) у мужчин
b) у женщин
c) у детей
d) у стариков
e) пол и возраст не имеют значения
Верный ответ: b
008.ТАКТИКА ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНОМ ВПРАВЛЕНИИ ГРЫЖИ В ПРИЕМНОМ ПОКОЕ
a) больного можно отпустить домой
b) экстренная операция - грыжесечение
c) госпитализация больного в хирургическое отделение для
наблюдения
d) назначение антибиотиков и сифонных клизм
e) экстренная лапаротомия с ревизией кишечника
Верный ответ: c
009. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ОБРАЗОВАНИЯ ГРЫЖИ
a) неустойчивый стул
b) дизурическиа расстройства
c) диспепсические расстройства
d) тяжелая физическая нагрузка
e) частое переедание
Верный ответ: d
010. ПРИ ВСКРЫТИИ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ВЫДЕЛИЛОСЬ 100 МЛ МОЧИ. О КАКОЙ ГРЫЖЕ ИДЕТ РЕЧЬ
a) вправимой
b) невправимой
c) Рихтеровсйой
d) скользящей
e) ложной
Верный ответ: d
011. У БОЛЬНОГО 70 ЛЕТ ЛЕВОСТОРОННЯЯ КОСАЯ ПАХОВАЯ ГРЫЖА СО СКЛОННОСТЬЮ К УЩЕМЛЕНИЯМ. ИМЕЕТСЯ АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С НАРУШЕНИЕМ МОЧЕИСПУСКАНИЯ. ВАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ
a) ношение постоянного бандажа
b) экстренная операция при очередном ущемлении
c) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи
d) плановая операция после осмотра уролога и коррекции нарушений
мочеиспускания
e) одновременное грыжесечение и удаление аденомы
Верный ответ: d
012. ЧТО РЕКОМЕНДОВАТЬ БОЛЬНОМУ 80 ЛЕТ ПРИ ГРУБОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ПРИ ЧАСТЫХ УЩЕМЛЕНИЯХ ПАХОВО-МОШОНОЧНОЙ ГРЫЖИ
a) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула
b) экстренную операцию- грыжесечение
c) плановую операцию после амбулаторного обследования
d) госпитализацию с наблюдением в хирургическом отделении
ношение бандажа
Верный ответ: c
013. ДЛЯ ЧЕГО ПОЖИЛЫМ БОЛЬНЫМ С ГРЫЖАМИ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА И ПУПОЧНЫМИ ГРЫЖАМИ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ СЛЕДУЕТ ОБСЛЕДОВАТЬ ЖЕЛУДОК
a) для определения характера органа в грыжевом мешке
b) для выявления размеров грыжевых ворот для диагностики внутри брюшной гипертензии
c) для исключения опухоли желудка или язвенной болезни
d) для исключения гастростаза
Верный ответ: d
014. БОЛЬНОЙ С УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВО-МОШОНОЧНОЙ ГРЫЖЕЙ ПОСТУПИЛ НА 3 СУТКИ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТЕМПЕРАТУРА 39 0С, ГИПЕРЕМИЯ, ИНФИЛЬТРАЦИЯ И ОТЕК МОШОНКИ. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ У БОЛЬНОГО
a) некроз яичка
b) фуникулит
c) флегмона грыжевого мешка
d) острый орхит
e) водянка яичка
Верный ответ: c
015. ПРИЗНАК, УКАЗВЫВАЮЩИЙ НА НЕЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ
a) замедленная перистальтика
b) обычный цвет кишки
c) отсутствие пульсации сосудов брыжейки
d) спавшаяся отводящая петля кишки
e) спазмированная петля кишки
Верный ответ: c
016. КАКАЯ СТЕНКА ПАХОВОГО КАНАЛА БЫВАЕТ ОСЛАБЛЕНА ПРИ ПРЯМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ
a) верхняя
b) передняя
c) задняя
d) нижняя
e) ни одна
Верный ответ: c
017. ПРИЗНАКИ УЩЕМЛЕНИЯ ГРЫЖИ КРОМЕ
a) резкой боли
b) внезапной невправимости грыжи
c) высокой температура
d) острого начала заболевания
e) болезненности грыжевого выпячивания
Верный ответ: c
018. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ФАКТОРОВ: а) КУРЕНИЕ, б) ВНЕЗАПНОЕ ПОХУДАНИЕ, в) ОСОБЕННОСТИ АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ, г) ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИБРЮШНОЙ ДАВЛЕНИЕ, д) ТЯЖЕЛАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ РАБОТА – СПОСОБСТВУЮТ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ГРЫЖ ЖИВОТА
a) а, б, в
b) 6, г, д
c) б, в, г, д
d) а, г, д
Верный ответ: c
019. УКАЖИТЕ КАКУЮ СТЕНКУ БЕДРЕННОГО КОЛЬЦА РАССЕКАЮТ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ БЕДРЕННОЙ ГРЫЖЕ
a) переднюю
b) заднюю
c) латеральную
d) медиальную
e) никакую
Верный ответ: d
020. ПАХОВАЯ ГРЫЖА У ДЕТЕЙ СВЯЗАНА С
a) необлитерированным вагинальным отростком брюшины
b) гиперпродукцией водяночной жидкости
c) нарушением лимфооттока
d) слабостью передней брюшной стенки
e) повышенной физической нагрузкой
Верный ответ: a
021. ВОЗНИКНОВЕНИЮ БРЮШНЫХ ГРЫЖ СПОСОБСТВУЕТ
a) пожилой возраст
b) прогрессирующее похудание
c) особенности строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж;
d) заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления
e) все перечисленное
Верный ответ: e
022. НИЖНЕЙ СТЕНКОЙ ПАХОВОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ
a) поперечная фасция
b) нижний край наружной косой мышцы живота
c) Жимбернатова связка
d) паховая связка
e) край подвздошной кости
Верный ответ: d
023. РИХТЕРОВСКИМ НАЗЫВАЕТСЯ УЩЕМЛЕНИЕ
a) пристеночное
b) сигмовидной кишки в скользящей грыже
c) желудка в диафрагмальной грыже
d) Меккелева дивертикула
e) червеобразного отростка
Верный ответ: a
024. ПАХОВО-МОШОНОЧНУЮ ГРЫЖУ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ СО ВСЕМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, КРОМЕ
a) варикоцеле
b) опухоли семенного канатика
c) опухоли яичка
d) гидроцеле
e) аневризмы v.saphenamagna
Верный ответ: e
025. ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ГРЫЖЕ НЕЗАВИСИМО ОТ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО ПОКАЗАНО
a) спазмолитики и теплая ванна
b) наблюдение
c) антибиотики и строгий постельный режим
d) обзорная рентгенография брюшной полоски
e) экстренная операция
Верный ответ: e
026. ПРИ УЩЕМЛЕНИИ ГРЫЖИ У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ПОКАЗАНО
a) наблюдение, холод на живот
b) вправление грыжи
c) введение спазмолитиков
d) положение Тренделенбурга
e) экстренная операция
Верный ответ: e
027. НАЛИЧИЕ ЯИЧКА В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
a) скользящей грыжи
b) ущемленной грыжи
c) бедренной грыжи
d) врожденной грыжи
e) косой паховой грыжи
Верный ответ: d
028. ПРЯМУЮ ПАХОВУЮ ГРЫЖУ ХАРАКТЕРИЗУЕТ СЛАБОСТЬ СТЕНКИ
a) задней
b) верхней
c) передней
d) нижней
e) всех стенок
Верный ответ: a
029. УЩЕМЛЕННУЮ БЕДРЕННУЮ ГРЫЖУ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ
a) с ущемленной паховой грыжей
b) с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки
c) с острым лимфаденитом
d) со всеми заболеваниями
e) ни с чем из перечисленных
Верный ответ: d
030. НЕВПРАВИМОСТЬ ГРЫЖИ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ
a) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка
b) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника
c) рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими тканями
d) не соответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот
Верный ответ: a
031. МЕТОДОМ, ОБЛЕГЧАЮЩИМ РАСПОЗНАВАНИЕ ПАХОВО-МОШОНОЧНОЙ ГРЫЖИ И ВОДЯНКИ ЯИЧКА ЯВЛЯЕТСЯ
a) пункция
b) аускультация
c) экстренная операция
d) трансиллюминация
e) пальпация
Верный ответ: d
032. ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ
a) теплая ванна
b) вправление грыжи
c) экстренная операция
d) спазмолнтики для облегчения вправления грыжи
e) анальгетики перед вправлением грыжи
Верный ответ: c
033. ДЛЯ УЩЕМЛЕНИЯ ГРЫЖИ НЕ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ
a) резких болей в области грыжи
b) внезапного развития заболевания
c) симптома кашлевого толчка
d) быстрого развития кишечной непроходимости
e) невправимости грыжи
Верный ответ: c
034. БЕДРЕННУЮ ГРЫЖУ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ СО ВСЕМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КРОМЕ
a) холодного натечника
b) паховой грыжи
c) липомы
d) кисты Бартолиниевой железы
e) варикозного узла
Верный ответ: d
035. ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ПОВРЕЖДЕННОЙ ГРЫЖИ ОБРАЗОВАН
a) париетальной брюшиной
b) брыжейкой кишки
c) влагалищным отростком брюшины
d) висцеральной брюшиной
e) поперечной фасцией
Верный ответ: c
036. ПРОЯВЛЕНИЕМ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
a) дисфагия
b) частая рвота
c) частые изжоги
d) похудание
e) ничего из названного
Верный ответ: c
037. ПАРАЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ ГРЫЖА ОПАСНА
a) ущемлением желудка
b) малигнизацией
c) прекардиальными болями
d) ничем из названного
e) всем названным
Верный ответ: a
038. ОСНОВНЫМ ПРИЗНАКОМ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖИ ЯВЛЯЕТСЯ
a) легкая вправляемость
b) врожденная природа
c) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной;
d) проникновение между мышцами и апоневрозом
e) все перечисленное верно
Верный ответ: c
039. ПОКАЗАНИЕМ К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНОМ ВПРАВЛЕНИИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ ЯВЛЯЕТСЯ
a) наличие грыжевого выпячивания
b) появление перитонеальных признаков
c) повышение температуры
d) дизурические явления
e) сам факт самопроизвольного вправления
Верный ответ: b
040. ЧАЩЕ ВСЕГО В ОБРАЗОВАНИИ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖИ УЧАСТВУЮТ
a) тощая, и подвздошная кишка
b) сигмовидная и нисходящая кишка
c) слепая кишка и мочевой пузырь
d) сальник
e) жировые подвески ободочной кишки
Верный ответ: c
041.УКАЖИТЕ РАННИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ УЩЕМЛЕНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ ВНУТРЕННИХ ГРЫЖАХ
a. диарея
b. коллапс
c. схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов
d. симптомы раздражения брюшины
e. дегидратация
Верный ответ: с.
042.КАКОЙ ВИД ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ВЫЗЫВАЕТ РЕТРОГРАДНОЕ УЩЕМЛЕНИЕ ТОНКОЙ КИШКИ
a. спаечная
b. функциональная
c. обтурационная
d. странгуляционная
e. смешанная (обтурация + странгуляция)
Верный ответ: e.
043.БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ С УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕЙ ВЫЗВАЛ ТЕРАПЕВТА НА ДОМ. ДАВНОСТЬ УЩЕМЛЕНИЯ 10 ЧАСОВ. ИМЕЮТСЯ ПРИЗНАКИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, ГИПЕРЕМИЯ КОЖИ НАД ГРЫЖЕВЫМ ВЫПЯЧИВАНИЕМ. ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА
a. вправление грыжи
b. вправление грыжи после инъекции наркотиков
c. холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики
d. экстренная госпитализация в хирургический стационар
e. направление на консультацию к хирургу
Верный ответ: d.
044.ЧТО РЕКОМЕНДОВАТЬ БОЛЬНОМУ 80 ЛЕТ БЕЗ ГРУБОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ПРИ ЧАСТЫХ УЩЕМЛЕНИЯХ ПАХОВО-МОШОНОЧНОЙ ГРЫЖИ
a. консервативное лечение, направленное на регуляцию стула
b. экстренная операция – грыжесечение
c. плановая операция после амбулаторного обследования
d. госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении
e. ношение бандажа
Верный ответ: c.
045.БОЛЬНОЙ С УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВО-МОШОНОЧНОЙ ГРЫЖЕЙ ПОСТУПИЛ НА 3 СУТКИ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. ТЕМПЕРАТУРА ДО 39С, ГИПЕРЕМИЯ, ИНФИЛЬТРАЦИЯ И ОТЕК МОШОНКИ. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ У БОЛЬНОГО
a. некроз яичка
b. фуникулит
c. флегмона грыжи
d. острый орхит
e. запор
Верный ответ: c.
046.ДЛЯ ЧЕГО ПОЖИЛЫМ БОЛЬНЫМ С ГРЫЖАМИ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА И ПУПОЧНЫМИ ГРЫЖАМИ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ СЛЕДУЕТ ОБСЛЕДОВАТЬ ЖЕЛУДОК
a. для определения характера органа в грыжевом мешке
b. для выявления размеров грыжевых ворот
c. для диагностики внутрибрюшной гипертензии
d. для исключения опухоли желудка или язвенной болезни
e. для исключения гастроптоза
Верный ответ: d.
047.У БОЛЬНОГО 70 ЛЕТ ЛЕВОСТОРОННЯЯ КОСАЯ ПАХОВАЯ ГРЫЖА СО СКЛОННОСТЬЮ К УЩЕМЛЕНИЮ. ИМЕЕТСЯ АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С НАРУШЕНИЕМ МОЧЕИСПУСКАНИЯ. ВАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ
a. постоянное ношение бандажа
b. экстренная операция при очередном ущемлении
c. оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи
d. плановая операция после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания
e. грыжесечение и удаление аденомы
Верный ответ: d.
048.У БОЛЬНОГО 40 ЛЕТ ЧЕРЕЗ ГОД ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ВНОВЬ ПОЯВИЛОСЬ ГРЫЖЕВОЕ ВЫПЯЧИВАНИЕ. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ
a. наблюдение, операция при ущемлении грыжи
b. операция при прогрессирующем увеличении грыжи
c. наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки
d. плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи
e. рекомендация ношения бандажа
Верный ответ: d.
049.ПРИ КАКИХ ГРЫЖАХ ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ЧАЩЕ БЫВАЕТ МНОГОКАМЕРНЫМ С ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ ПЕРЕГОРОДКАМИ, КАРМАНАМИ, КИСТАМИ
a. паховых
b. бедренных
c. пупочных
d. белой линии
e. послеоперационных вентральных
Верный ответ: е.
050.БОЛЬНАЯ С ИЗБЫТОЧНЫМ ПИТАНИЕМ И ГИПЕРСТЕНИЧЕСКИМ ТЕЛОСЛОЖЕНИЕМ ПОСТУПИЛА ДЛЯ ПЛАНОВОГО ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПО ПОВОДУ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖИ. ГРЫЖА 25-30 СМ, ВПРАВИМАЯ. УКАЖИТЕ МЕТОДЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ БОЛЬНОЙ
a. стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови)
b. стандартное обследование + спирометрия
c. никаких дополнительно методов обследования не требуется
d. рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование
e. рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной грыже
Верный ответ: е.
051.КАКОЙ ИЗ ФАКТОРОВ ОПРЕДЕЛЯЕТ АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНО ВПРАВИВШЕЙСЯ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ
a. наличие симптомов перитонита
b. сроки с момента ущемления
c. сопутствующие заболевания
d. пол и возраст больного
e. неполноценное обследование больного
Верный ответ: а.
052.КАКОВА КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ РИХТЕРОВСКОМ УЩЕМЛЕНИИ
a.стертость клинической картины с минимальными изменениями в области грыжевого мешка
b. быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости
a. возникает клиника толстокишечной непроходимости
c. возникает дизурия
d. появляются симптомы внутрибрюшного кровотечения
Верный ответ: а.
053.У ПОЖИЛОЙ БОЛЬНОЙ С УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕЙ НА ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАММЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПНЕВМАТИЗИРОВАННЫЕ ПЕТЛИ ТОНКОЙ КИШКИ, ЧАШИ КЛОЙБЕРА. КАКОЙ ОРГАН УЩЕМЛЕН
a. сигмовидная кишка
b. желудок
c. сальник
d. тонкая кишка
e. придатки матки
Верный ответ: d.
054.У БОЛЬНОЙ 60 ЛЕТ С ДЛИТЕЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩЕЙ ВПРАВИМОЙ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖЕЙ НЕБОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ ВНЕЗАПНО УВЕЛИ-ЧИЛОСЬ В ОБЪЕМЕ ГРЫЖЕВОЕ ВЫПЯЧИВАНИЕ, ИЗМЕНИЛСЯ ХАРАКТЕР БОЛЕЙ, ГРЫЖА ПЕРЕСТАЛА ПОЛНОСТЬЮ ВПРАВЛЯТЬСЯ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ. УКАЖИТЕ ПРИЧИНУ ПОЯВИВШЕЙСЯ КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ
a. ущемление органа в грыжевом мешке
b. невправимая пупочная грыжа
c. метастаз рака желудка в пупок
d. умбилицит
e. асцит
Верный ответ: a.
055.У БОЛЬНОЙ С ОЖИРЕНИЕМ IV СТЕПЕНИ ВНЕЗАПНО ПОЯВИЛИСЬ ТЯНУЩИЕ БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА СПРАВА С ИРРАДИАЦИЕЙ В ПРАВОЕ БЕДРО, ТОШНОТА, ОДНОКРАТНАЯ РВОТА, ПАЛЬПИРУЕТСЯ ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ НИЖЕ ПАХОВОЙ СКЛАДКИ. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ИДЕТ РЕЧЬ
a. почечная колика справа
b. острый аппендицит
c. киста круглой связки матки
d. ущемленная бедренная грыжа
e. паховый лимфаденит
Верный ответ: d.
056.ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ СОДЕРЖИМОГО В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ НЕ ОБНАРУЖЕНО. СТЕНКИ МЕШКА ГИПЕРЕМИРОВАНЫ, ИЗ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОСТУПАЕТ СЕРОЗНО-ГНОЙНЫЙ ВЫПОТ. ДЕЙСТВИЯ ХИРУРГА
a. типичное грыжесечение с пластикой пахового канала
b. дренирование брюшной полости через грыжевой мешок без пластики грыжевых ворот
c. грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки
d. срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости
e. расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости
Верный ответ: d.
057.КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОРГАНОВ МОГУТ БЫТЬ СТЕНКОЙ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ПРИ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ СПРАВА
a) тонкая кишка;
b) правая почка;
c) мочевой пузырь;
d) слепая кишка;
e) левый яичник с маточной трубой.
Верный ответ: c,d.
058.У КОГО ЧАЩЕ НАБЛЮДАЮТСЯ БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИ
a. у мужчин
b. у женщин
c. в детском возрасте
d. у подростков
e. в пожилом возрасте у мужчин
Верный ответ: b.
059.ПРИ КАКИХ ГРЫЖАХ ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ЧАЩЕ БЫВАЕТ МНОГОКАМЕРНЫМ С ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ ПЕРЕГОРОДКАМИ, КАРМАНАМИ, КИСТАМИ
a. паховых
b. бедренных
c. пупочных
d. белой линии
e. послеоперационных вентральных
Верный ответ: e.
060.ЧТО ТАКОЕ РИХТЕРОВСКОЕ УЩЕМЛЕНИЕ ГРЫЖИ
a. ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка
b. ущемление перекрученной сигмовидной кишки
c. ущемление желудка в диафрагмальной грыже
d. любое пристеночное ущемление кишки
e. ущемление меккелева дивертикула в паховой грыже
Верный ответ: d.
061.КАКИЕ ДВА ОРГАНА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО УЩЕМЛЯЮТСЯ В ГРЫЖЕ
a.большой сальник
b. тонкая кишка
c. сигмовидная кишка
d. мочевой пузырь
e. слепая кишка
Верный ответ: a,b.
062.ЕСЛИ ЧАСТЬЮ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ЯВЛЯЕТСЯ ОРГАН, ЧАСТИЧНО ПОКРЫТЫЙ БРЮШИНОЙ, ТО ТАКАЯ ГРЫЖА НАЗЫВАЕТСЯ:
a. прямой
b. косой
c. ущемленной
d. скользящей
e. пахово-мошоночной
Верный ответ: d.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА
001. У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВОГО ПАЦИЕНТА, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩЕГО АЛКОГОЛЕМ, ПОСЛЕ МНОГОКРАТНОЙ РВОТЫ БЕЗ ПРИМЕСИ КРОВИ НАЧАЛОСЬ МАССИВНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ. УКАЗАНИЯ НА ЯЗВЕННУЮ БОЛЕЗНЬ В АНАМНЕЗЕ ОТСУТСТВУЮТ. ЧТО, СКОРЕЕ ВСЕГО, ПОСЛУЖИЛО ПРИЧИНОЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ?
a. хиатальная грыжа
b. рак желудка
c. язва двенадцатиперстной кишки
d. синдром Меллори-Вейсса
Верный ответ: d.
002. БОЛЬНОЙ 55 ЛЕТ, СТРАДАЮЩИЙ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, ПОСТУПИЛ В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С КРОВОТЕЧЕНИЕМ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИШЕВОДА. HB – 85 Г/Л, АД – 110/60 ММ РТ. СТ. ТАКТИКА:
a. зонд Блэкмора, питуитрин 20 ед. в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия
b. срочная операция
c. зонд Блэкмора, гамма-аминокапроновая кислота, гемотрансфузия
d. гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуитрин на глюкозе
e. предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия), затем операция
Верный ответ: a.
003. ВЫБРАТЬ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНОГО 50 ЛЕТ С РАКОМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА III СТЕПЕНИ С ЯВЛЕНИЯМИ ДИСФАГИИ:
a. консервативная терапия (лучевое лечение, химиотерапия)
b. наложение гастростомы
c. резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза
d. операция (резекция пищевода в 2 этапа по Тореку-Добромыслову)
e. наложение еюностомы
Верный ответ: a.
004. У БОЛЬНОГО 50 ЛЕТ С ДИСФАГИЕЙ ПРИ РЕТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ БРЮШНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА ВЫЯВЛЕНО ЛОКАЛЬНОЕ АСИММЕТРИЧНОЕ СУЖЕНИЕ. КОНТУРЫ СУЖЕНИЯ ЗАЗУБРЕННЫЕ, НЕЧЕТКИЕ, СТЕНКА ПИЩЕВОДА В ОБЛАСТИ СУЖЕНИЯ УТОЛЩЕНА, РИГИДНА, ПЕРИСТАЛЬТИКА ОТСУТСТВУЕТ, СКЛАДКИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ СГЛАЖЕНЫ. HАД СУЖЕНИЕМ – АСИММЕТРИЧНОЕ СУПРАСТЕНОТИЧНОЕ РАСШИРЕНИЕ ПИЩЕВОДА. ПОРАЖЕННЫЙ УЧАСТОК НЕ СМЕЩАЕТСЯ ПРИ ГЛОТАНИИ И ПЕРЕМЕНЕ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА. АБДОМИНАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТ ПИЩЕВОДА УДЛИНЕН, ГАЗОВЫЙ ПУЗЫРЬ ЖЕЛУДКА СОХРАНЕН. АЦЕТИЛ-ХОЛИНОВЫЙ И КАРБОХОЛИНОВЫЙ ТЕСТЫ ОТРИЦАТЕЛЬНЫ. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ПИЩЕВОДА МОЖНО ДУМАТЬ?
a. ахалазия кардии
b. рак пищевода
c. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
d. дивертикул пищевода
e. доброкачественная опухоль пищевода
Верный ответ: b.
СИНДРОМ МЕЛЛОРИ-ВЕЙСА - ЭТО:
f. стеноз привратника
g. наличие «целующихся язв»
h. пенетрирующая в печень язва
i. трещина слизистой оболочки кардиального отдела желудка
j. стойкий спазм кардиального сфинктера
Верный ответ: d.
005. МУЖЧИНА 58 ЛЕТ ЗАБОЛЕЛ 6 МЕСЯЦЕВ НАЗАД, КОГДА ОТМЕТИЛ ЗАТРУДНЕНИЕ ПРИ ГЛОТАНИИ ТВЕРДОЙ ПИЩИ. 3 МЕСЯЦА СПУСТЯ ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В МЕЖЛОПАТОЧНОЙ ОБЛАСТИ, СЛАБОСТЬ, СТАЛА ПРОХОДИТЬ ТОЛЬКО ПОЛУЖИДКАЯ ПИЩА, ПОХУДЕЛ НА 6 КГ. ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПИЩЕВОДА ОТМЕЧЕНО СУЖЕНИЕ ЕГО ПРОСВЕТА В СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ЗА СЧЕТ ДЕФЕКТА НАПОЛНЕНИЯ НА ПРОТЯЖЕНИИ 6 СМ. КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА?
a. бронхоскопию
b. УЗИ грудной полости
c. эзофагоскопию с биопсией
d. компьютерную томографию грудной полости
e. лапароскопию
Верный ответ: c.
006. ЖЕНЩИНА 35 ЛЕТ ЗАБОЛЕЛА ОКОЛО 1 ГОДА НАЗАД, КОГДА ВПЕРВЫЕ ОБРАТИЛА ВНИМАНИЕ НА НЕКОТОРЫЕ ЗАТРУДНЕНИЯ ПРИ ГЛОТАНИИ ТВЕРДОЙ ПИЩИ. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ В НИЖНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА ВЫЯВЛЕН ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ НА ПРОТЯЖЕНИИ 3 СМ, СУЖИВАЮЩИЙ ЕГО ПРОСВЕТ. ЭЗОФАГОСКОПИЯ ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПИЩЕВОДА НЕ ВЫЯВИЛА. РЕКОМЕНДОВАНО КОНТРОЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЧЕРЕЗ 6 МЕСЯЦЕВ. К ВРАЧУ ОБРАТИЛАСЬ ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ ГОД, СОСТОЯНИЕ ЗА ЭТОТ ПЕРИОД НЕ ИЗМЕНИЛОСЬ. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ: ОТМЕЧЕНО УВЕЛИЧЕНИЕ ДЕФЕКТА НАПОЛНЕНИЯ ДО 3,5 СМ, ОДНАКО ПРИ ЭЗОФАГОСКОПИИ ПО-ПРЕЖНЕМУ ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ СЛИЗИСТОЙ ПИЩЕВОДА НЕ ВЫ-ЯВЛЕНО. ДИСФАГИЯ НЕ НАРАСТАЕТ. ВАШ ДИАГНОЗ:
a. рефлюкс-эзофагит
b. рубцовая стриктура пищевода
c. рак нижней трети пищевода
d. лейомиома пищевода
e. дивертикул пищевод
Верный ответ: d.