ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ 7 страница
4. у 50-70% исследованных больных
308. При отсутствии тени внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря и наличии контрастного вещества в двенадцатиперстной кишке и подозрении на желчно-каменную болезнь целесообразно использовать
1. атропин
2. аэрон
3. морфин
4. метацин
309. У больного через 8 дней после операции холецистэктомии справа под диафрагмой на фоне тени печени определяется широкий уровень жидкости. Подвижность диафрагмы при дыхании отсутствует, контур ее нечеткий, над ней - дисковидный ателектаз, в костодиафрагмальном синусе жидкость. Ваше заключение
1. абсцесс печени
2. поддиафрагмальный абсцесс
3. интерпозиция толстой кишки
4. правильного ответа нет
310. У больного после холецистэктомии и дренирования общего желчного протока по поводу калькулезного холецистита, холедохолитиаза через дренажную трубку отделяется много желчи, кал обесцвечен. При фистулографии проток расширен, терминальный отдел его обтурирован, форма обтурации в виде менископодобного вдавления. Причина обтурации
1. рак
2. камень
3. рубцовая стриктура
4. спазм
311. При увеличении селезенки наиболее типично смещение
1. диафрагмы
2. желудка
3. ободочной кишки
4. двенадцатиперстной кишки
312. Наиболее часто обызвествления селезенки наблюдаются
1. при инфаркте селезенки
2. при бактериальной инфекции
3. при субкапсулярной гематоме
4. при паразитарных кистах
313. Отложение извести в селезенке при различных патологических процессах дает рентгенологическую картину
1. обширного беспорядочного обызвествления
2. крапчатого обызвествления
3. кольцевидных теней
4. любое сочетание перечисленного
314. В раннем периоде после операции спленэктомии не характерен следующий симптом
1. выпот в реберно-диафрагмальном синусе
2. релаксация диафрагмы
3. уровень жидкости под диафрагмой
4. ограничение подвижности диафрагмы
315. Частичная релаксация диафрагмы обычно определяется
1. справа в задних отделах
2. справа в передних отделах
3. слева в задних отделах
4. слева в передних отделах
316. Полная релаксация диафрагмы встречается
1. справа
2. слева
3. с обеих сторон
4. в центральных отделах
317. Выраженное нарушение подвижности диафрагмы нехарактерно
1. при панкреатите
2. при холецистите
3. при поддиафрагмальном абсцесса печени
4. при механической кишечной непроходимости
318. Гомогенная очерченная тень, в правом кардиодиафрагмальном углу сливается с диафрагмой. При УЗИ на продольных срезах в плоскости НПВ определяется эхогенная тканевая структура большой интенсивности, чем ткань печени. Отражение от диафрагмы на этом уровне отсутствует. Такая рентгенологическая картина характерна
1. для релаксации диафрагмы
2. для целомической кисты перикарда
3. для диафрагмальной грыжи
4. абдоминальной липомы
319. При вовлечении диафрагмы в воспалительный процесс нехарактерным является
1. выпот в плевральных синусах
2. утолщение диафрагмы
3. нормальная подвижность купола
4. отсутствие подвижности купола
320. Первичные опухоли диафрагмы рентгенологически чаще проявляются
1. резким ограничением подвижности
2. утолщением одного из куполов
3. округлой или овальной тенью с гладким или волнистым контуром
4. неправильной формы тенью с неровной поверхностью и нечеткими очертаниями
321. При вторичных опухолях диафрагмы наибольшее клиническое значение имеет прорастание
1. из грудной клетки
2. из легкого
3. из плевры
4. из кардиального отдела желудка
322. Непаразитарные кисты диафрагмы преимущественно локализуются
1. в переднем отделе правого купола
2. в заднем отделе правого купола 4. в заднем отделе левого купола
3. в переднем отделе левого купола
323. Эхинококковые кисты диафрагмы чаще располагаются
1. в переднем отделе правого купола
2. в заднем отделе правого купола
3. в переднем отделе левого купола
4. в заднем отделе левого купола
324. Абдоминальная часть пищевода и верхняя часть желудка при рентгенологическом исследовании пациента в горизонтальном положении находятся выше диафрагмы, пищевод перед впадением в желудок образует изгибы. Такая картина характерна
1. для параэзофагеальной грыжи пищеводного отверстия
2. для аксиальной кардио-фундальной нефиксированной грыжи пищеводного отверстия
3. для релаксации диафрагмы
4. для парастернальной грыжи
325. Определяющим симптомом параэзофагеальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является
1. короткий пищевод
2. удлиненный пищевод
3. перемещение кардиального отдела желудка в средостение
4. обычное расположение пищевода и кардии
326. При обнаружении горизонтального уровня жидкости на фоне средостения и хорошем самочувствии исследуемого в целях диагностики, в первую очередь, следует произвести
1. латероскопию средостения
2. томографию средостения
3. исследование пищевода с бариевой взвесью
328. Травматические грыжи диафрагмы чаще образуются
1. в центральном отделе
2. в заднем отделе правого купола
3. в заднем отделе левого купола
4. в переднем отделе левого купола
329. Грыжи слабых зон диафрагмы наблюдаются чаще
1. в сухожильном центре
2. в аортальном отверстии
3. парастернально
4. люмбокостально
330. При дифференциальной диагностике между опухолевыми образованиями, релаксацией диафрагмы и патологическими процессами под диафрагмой наиболее информативной рентгенологической методикой является
1. бесконтрастная рентгенография
2. томография
3. компьютерная томография
4. пневмоторакс
331. При дифференциальной рентгенодиагностике между патологическими образованиями диафрагмы и органов грудной клетки наиболее информативной рентгенологической методикой является
1. обзорная рентгенография грудной клетки
2. томография
3. УЗИ
4. компьютерная томография
332. Для рентгенологического определения содержимого грыжевого выпячивания передней брюшной стенки в большинстве случаев достаточно
1. обзорного исследования брюшной полости
2. исследования в условиях латеропозиции
3. контрастного исследования желудочно-кишечного тракта в прямой проекции
4. контрастного исследования желудочно-кишечного тракта в боковой проекции
333. К рентгенологическим признакам наличия свободной жидкости в брюшной полости относятся все перечисленные симптомы, за исключением признака
1. расширения латеральных каналов: нечеткость анатомических деталей
2. воздушной тонкокишечной "арки" с закругленными контурами
3. треугольного, полулунного и полосовидного затемнения между раздутыми кишечными петлями
4. при перемене положения больного наибольшая степень затемнения каждый раз определяется в нижележащих отделах брюшной полости
335. Наиболее простым методом обнаружения свободной жидкости в брюшной полости является
1. обзорная рентгенография живота
2. лапароскопия
3. УЗИ
4. компьютерная томография
336. Прямое рентгенологическое изображение спаек в брюшной полости может быть получено
1. при контрастном исследовании желудочно-кишечного тракта с барием
2. при пневмо-гастро-колонографии
3. при пневмоперитонеуме
4. при обзорном исследовании органов брюшной полости
337. Ограниченный перитонит - абсцесс брюшной полости чаще всего встречается и выявляется рентгенологически
1. под диафрагмой
2. под печенью
3. в правой подвздошной области
338. Прямым рентгенологическим признаком абсцесса брюшной полости является
1. ограниченное затемнение брюшной полости
2. смещение органов, окружающих участок затемнения
3. ограниченный парез соседних кишечных петель
4. горизонтальный уровень жидкости в ограниченной полости
339. Для патологического образования брюшной полости (полости брюшины) воспалительной природы характерна следующая рентгенологическая симптоматика
1. симптом "пустоты", обусловленный раздвиганием кишечных петель
2. смещение ободочной кишки кзади
3. фиксация и раздраженность смещенных образованием кишечных петель
4. ригидность стенок, атипичный рельеф слизистой и нарушение проходимости смещенных кишечных петель
340. Для забрюшинной локализации патологических образований наиболее наглядным симптомом является
1. смещение желудка кверху
2. смещение желудка кпереди
3. смещение селезеночного угла ободочной кишки книзу и медиально
4. смещение двенадцатиперстнотощего изгиба книзу и вправо
341. Симптомом забрюшинного процесса является
1. смещение поперечной ободочной кишки кверху
2. смещение восходящего и нисходящего отделов ободочной кишки кпереди
3. сдавление и расширение мочеточников
4. фиксация петель тонкой кишки
342. Рентгенологическим симптомом первичной доброкачественности забрюшинного образования является
1. правильность формы
2. гомогенность тени
3. небольшие размеры
4. деформация прилежащих частей скелета
344. Достоверным симптомом перфорации полого органа является
1. нарушение положения и функции диафрагмы
2. свободный газ в брюшной полости
3. свободная жидкость в отлогих местах брюшной полости
4. метеоризм
345. У больного с клиникой острого живота при обзорном рентгенологическом исследовании обнаружен свободный газ в брюшной полости. Рентгенолог должен
1. при тяжелом состоянии больного закончить исследование
2. дополнительно исследовать больного на латероскопе
3. при состоянии средней тяжести провести контрастное исследование желудка и 12-перстной кишки с бариевой взвесью или водорастворимыми препаратами
4. произвести двойное контрастирование желудка
347. При подозрении на прободную язву желудка или 12-перстной кишки больному необходимо произвести в первую очередь
1. бесконтрастное исследование брюшной полости
2. двойное контрастирование желудка
3. исследование желудка с водорастворимыми контрастными препаратами
4. исследование желудка и 12-перстной кишки с дополнительным введением газа
348. Диагноз механической непроходимости тонкой кишки и правой половины ободочной кишки по данным бесконтрастного рентгенологического исследования брюшной полости может быть установлен
1. в 55% случаев
2. в 70% случаев
3. в 85% случаев
4. в 95% случаев
349. Классификация кишечной непроходимости по В.И.Петрову создана на основе
1. клинической картины
2. рентгенологических проявлений
3. причины, вызвавшей непроходимость
4. уровня непроходимости
350. Для любого вида механической кишечной непроходимости общими рентгенологическими признаками являются
1. свободный газ в брюшной полости
2. свободная жидкость в брюшной полости
3. арки и горизонтальные уровни жидкости в кишечнике
4. нарушение топографии желудочно-кишечного тракта
351. Непроходимость вследствие обтурации кишки желчным камнем чаще локализуется
1. на уровне большого дуоденального соска
2. на уровне Трейцевой связки
3. в дистальном отделе подвздошной кишки
4. в дистальном отделе толстой кишки
352. На рентгенограммах брюшной полости видны вздутые газом кишечные петли, в которых при вертикаль-ном положении больного определяется жидкость с горизонтальными уровнями. Такая картина характерна
1. для закрытой травмы живота
2. для разрыва стенки кишки
3. для механической кишечной непроходимости
4. для хронического аппендицита
354. Первые рентгенологические симптомы кишечной непроходимости появляются
1. через 1 - 1,5 ч
2. через 1,5 - 2,5 ч
3. через 2,5 - 3 ч
4. через 4 - 5 ч
355. При каком из перечисленных ниже видов механической непроходимости можно ожидать симптом фиксации кишечных петель (по Смагиной)?
1. при полном завороте тонкой кишки
2. при остром расширении желудка
3. при инвагинации в илеоцекальной области
4. при спаечной непроходимости, завороте отдельных петель, ущемленной грыже
356. Определяющим рентгенологическим признаком механической левосторонней толстокишечной непрохо-димости при обзорном исследовании является
1. наличие арок с горизонтальными уровнями жидкости, находящимися на разной высоте и круговыми складками, горизонтальных уровней жидкости, ширина которых больше высоты газа над ними, четкость их контуров
2. одиночных арок, концы которых находятся на разной высоте, и прерывистыми складками, горизон-тальных уровней жидкости, ширина которых меньше высоты газа над ними, с нечеткими контурами
3. скопления газа в тонкой кишке
4. при быстром развитии непроходимости рентгенологическая семиотика обычно мало выражена, при длительном – более выражена
357. Отличительным признаком функциональной кишечной непроходимости является прежде всего клини-ческая картина в зависимости от преобладания спастических или паралитических явлений
1. вздутие кишечника, иногда значительно выраженное, относящееся к петлям тонких и ободочных кишок
2. количество жидкого содержимого в раздутых газом кишках невелико – газ преобладает над жидкостью, в желудке значительное скопление жидкости и газа в связи с его расширением
3. уровни жидкости в арках располагаются на одной высоте, При латероскопии на одном и другом боку отмечается медленное перемещение раздутых газом петель кишки в верхнюю для данного положения больного половину брюшной полости (Н,К. Симагина). Диафрагма высоко расположена
4. правильно 1, 2, 3
358. В основе дифференциальной рентгенодиагностики функциональной и механической кишечной непрохо-димости, кроме указанных выше имеет значение
1. локализация уровня непроходимости
2. обнаружение асцита
3. соотношение газа и жидкости в кишечнике, локальность или распространенность изменений
4. медленное изменение положения кишечных петель при изменении положения тела исследуемого, ограничение подвижности диафрагмы
359. Методика рентгенологического исследования при острых желудочно-кишечных кровотечениях зависит
1. от предполагаемой локализации источника кровотечения
2. от характера патологического процесса
3. от состояния больного
4. от всех перечисленных условий
360. На высоте кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта рентгенологическое исследо-вание производят
1. на трохоскопе с бариевой взвесью в различных положениях больного, без компрессии и пальпации
2. в вертикальном положении с бариевой взвесью, но без компрессии и пальпации
3. в горизонтальном положении с контрастированием желудка воздухом
4. без каких-либо ограничений
361. При желудочном кровотечении наибольшие диагностические трудности возникают, когда причиной кровотечения являются
1. хроническая калезная язва
2. острая язва желудка
3. раковая опухоль
4. синдром Меллори - Вейса
362. При остром желудочно-кишечном кровотечении рентгенологическое исследование можно проводить при отсутствии коллапса
1. сразу же при поступлении больного в клинику
2. через 3 - 4 ч
3. через сутки
4. спустя 3 - 4 дня
363. При закрытой травме живота основным симптомом разрыва нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки является
1. смещение диафрагмы, желудка и толстой кишки
2. затемнение левой поддиафрагмальной области 4. забрюшинная эмфизема
3. свободный газ в брюшной полости
364. У больного с тупой травмой живота при обзорном рентгенологическом исследовании определяется затемнение правой половины брюшной полости, высокое положение правого купола диафрагмы, нижний край печени не определяется, желудок и толстая кишка смещены, раздуты газом. Ваше заключение
1. гематома двенадцатиперстной кишки
2. внутрибрюшное кровотечение
3. разрыв печени
4. подкапсулярное повреждение селезенки
366. У больного с переломом костей таза, при задержке мочи и гематурии необходимо произвести в первую очередь
1. ирригоскопию
2. аортографию
3. выделительную урографию
4. цистографию
367. Рентгенологическая диагностика поддиафрагмального абсцесса основывается
1. на выявлении горизонтального уровня жидкости
2. на смещении соседних органов
3. на синдроме острого диафрагматита
4. на совокупности перечисленных признаков
368. Высоко расположенный и неподвижный правый купол диафрагмы, выпот в реберно-диафрагмальных синусах справа, горизонтальный уровень жидкости на фоне тени печени – рентгенологические признаки
1. холангита
2. абсцесса печени
3. правостороннего поддиафрагмального абсцесса
4. опухоли печени
369. Рентгенологические признаки: высокое стояние и малая подвижность левого купола диафрагмы, реактив-ные изменения в плевральной полости и базальных отделах легкого, неоднородное затемнение под левым куполом диафрагмы с горизонтальным уровнем жидкости, смещение желудка и селезеночного угла ободочной кишки, - характерны
1. для разрыва селезенки
2. для тромбофлебитической спленомегалии
3. для левостороннего поддиафрагмального абсцесса
4. для рака хвоста поджелудочной железы с распадом
370. Различных размеров полостные образования с жидкостью и газом в проекции тени печени, определяемые в прямой и боковой проекциях, при отсутствии реактивных плевральных изменений свидетельствуют
1. об интерпозиции толстой кишки
2. об ограниченном гнойном перитоните
3. о поддиафрагмальном абсцессе
4. об абсцессе печени
371. Горизонтальный уровень жидкости в сочетании с раздвиганием и фиксацией контрастированных кишечных петель - характерная рентгенологическая картина
1. опухоли тонкой кишки с распадом
2. мезоденита
3. перитонита
4. межкишечного абсцесса
372. Множественные мелкие просветления в сочетании с повышенной пневматизацией участка желудочно-кишечного тракта, которые при исследовании в боковой проекции больного располагаются кзади, позволяют диагностировать
1. межкишечный абсцесс
2. забрюшинную флегмону
3. разрыв (перфорацию) полого органа
4. дивертикулез кишечника
373. Наиболее достоверными рентгенологическими симптомами проникающего ранения пищевода при бесконтрастном исследовании являются все, кроме
1. газа в просвете пищевода
2. пневмомедиастинума, эмфиземы мягких тканей шеи
3. выпрямления шейного лордоза
4. расширения тени средостения
374. При длительном пребывании в одном и том же положении инородного тела – металлической иглы в брюшной полости слева на уровне L4, наиболее целесообразно произвести
1. обзорное исследование брюшной полости
2. исследование пищеварительного тракта с бариевой взвесью
3. ирригоскопию
4. томографию брюшной полости
376. Для ультразвуковой картины кисты печени не характерно
1. образование с пониженной эхогенностью
2. овальная форма
3. округлая форма
4. наличие тени позади образования
377. Основные ультразвуковые признаки обтурации общего печеночного протока
1. внутрипеченочные протоки расширены, холедох не расширен, желчный пузырь не увеличен
2. протоки не расширены, желчный пузырь не увеличен
3. желчный пузырь увеличен, не реагирует на желчегонный завтрак
4. внепеченочные протоки расширены, желчный пузырь увеличен, не реагирует на желчегонный завтрак
378. Какой из нижеперечисленных ультразвуковых признаков наблюдается при остром воспалении желчного пузыря?
1. неравномерное гиперэхогенное утолщение стенки
2. холестероз желчного пузыря
3. утолщение стенки и трехслойность контура желчного пузыря
4. увеличение желчного пузыря, отсутствие болезненности при надавливании
379. Наиболее достоверными ультразвуковыми признаками желчных камней являются
1. гиперэхогенные образования с акустической тенью, перемещающиеся при перемене положения больного
2. гиперэхогенное образование без акустической тени
3. гиперэхогенное образование, не смещающееся при перемене положения тела больного
4. образование неоднородной структуры без акустической тени
380. Основные признаки обтурации на уровне общего желчного протока при УЗИ
1. желчный пузырь увеличен и не сокращается под действием желчегонного завтрака, расширены внутрипеченочные и внепеченочные протоки
2. желчный пузырь увеличен и сокращается под действием желчегонного завтрака
3. внутрипеченочные протоки расширены
4. желчный пузырь увеличен, протоки не расширены
Раздел 8