Экология стафилококковых инфекций новорожденных
Заболевания этой группы — наиболее частая патология периода новорожденности. Частота распространения патологии связана с анатомо-физиологическими особенностями новорожденного. Способствующими факторами являются массивность инфицирования, вирулентность микробов, наличие входных ворот и состояние иммунитета. Защитные механизмы несовершенны.
Основной причиной предрасположенности новорожденных к инфекционным заболеваниям является незрелая иммунная система. Поэтому их организм не способен защититься от возбудителей болезни. При травмировании новорожденного во время родов в его организм могут проникнуть возбудители заболеваний из организма матери. Кроме того, инфекция может возникнуть при заглатывании загрязненных околоплодных вод во время прохождения родовых путей матери.
Возможные неблагоприятные последствия перинатальных инфекций во время беременности:
· задержка внутриутробного развития плода;
· преждевременные роды;
· врожденные пороки развития;
· перинатальные потери;
· острые инфекции у новорожденного;
· персистирующие инфекции у новорожденного;
· бессимптомные инфекции с поздними клиническими проявлениями;
· инвалидность с детства.
Обращают внимание также на заболевания новорожденного (везикулез, конъюнктивит, пневмония, синдром дыхательных расстройств, воспалительные заболевания головного мозга, гипотрофия, пустимо-и гепатоспленомегалия, сепсис и др.). Возможные неблагоприятные последствия перинатальных инфекций во время беременности:
1. ЗВУР,
2. преждевременные роды,
3. врожденные пороки развития,
4. перинатальные потери,
5. острые инфекции новорожденного,
6. персистирующие инфекции у новорожденного,
7. бессимптомные инфекции с поздними клиническими проявлениями,
Также перинатальные инфекции классифицируются в зависимости от пути инфицирования:
1. трансплацентарные,
2. восходящие,
3. контактные инфекции,
4. передающиеся через материнское молоко,
5. инфекции, передающиеся через препараты крови,
6. госпитальные инфекции, в зависимости от возбудителя:
7. бактериальные,
8. вирусные,
9. спирохетозные,
10. протозойные,
11. смешанные.
К гнойно-воспалительным стафилококковым внутриутробным инфекциям относятся заболевания, которые проявляются в первые трое суток жизни. Клинические проявления и тяжесть стафилококковых инфекций зависят от вида возбудителя, его вирулентности, специфичности действия, массивности обсеменения, а также от того, является ли инфекция первичной или хронической, от иммунного гомеостаза организма женщины, стадии инфекционного процесса у беременной, срока беременности, в котором произошло инфицирование, а также пути проникновения возбудителя в организм беременной [2].
Стафилококковые инфекционные заболевания новорожденных
Пиодермия
Пиодермия - гнойничковые заболевания кожи у новорожденных чаще всего вызываются стафилококками, носительство которых имеет место среди персонала и родильниц.
Кожа новорожденного в первые минуты после рождения стерильна, в последующие дни идет «заселение» кожи ребенка стафилококковой флорой и тем быстрее, чем больше стафилококков на окружающем ребенка белье, предметах и в воздухе.
При некоторых патологических состояниях и заболеваниях матери возможно внутриутробное инфицирование плода с развитием врожденного инфекционного заболевания (врожденный везикулез, врожденная пневмония и др.).
Золотистый гемолитический стафилоккок легко проникает в глубь кожи новорожденного, а анатомо-физиологические особенности ее строения благоприятствуют развитию воспалительного процесса.
Наиболее легкая форма стафилококкового поражения кожи — везикулез, который сопровождается высыпанием везикул: мелких пузырьков размером с булавочную головку смутноватым содержимым на не инфильтрированном основании.
При вскрытии везикулы остается венчик шелушения эпидермиса. Глубокого поражения кожи при везикулезе не имеется. Наиболее частая локализация: передняя поверхность живота, паховые складки, ягодицы[3].
Фолликулит
Возникает в результате внедрения стафилококка в волосяной фолликул и развития в нем воспалительного процесса. Вокруг волоса появляется узелковое уплотнение, вскоре в центре образуется небольшая пустула, подсыхающая в корочку, по отпадении которой остается небольшое розовое пятно (Рис.1).
Рис. 1. Фолликулит
1.2.3. Заболевание пупочной ранки у новорождённого
При заживлении пупочной ранки возникают следующие осложнения.
Катаральный омфалит — такое состояние пупочной ранки, при котором имеются небольшие серозные или серозно-кровянистые выделения. Если не провести своевременного лечения может развиться гранулема пупка — так называемый фунгус. Чаще всего он бывает размером с горошину и имеет тонкую ножку. При гнойном омфалите воспаление распространяется на околопупочное кожное кольцо и пупочные сосуды, появляются краснота и инфильтрация вокруг пупочной ранки. Инфицирование пупочной ранки может сопровождаться распространением инфекции вглубь по пупочным сосудам. При этом сосуды прощупываются в виде плотных инфильтрированных тяжей. Заболевание может осложниться перитонитом и сепсисом (Рис.2).
Рис.2. Заболевание пупочной ранки у новорождённого
Панариции
Рис.3. Панариций
Инфекционный процесс в области ногтевых валиков, вызываемый стрептококками и стафилококками. В отличие от стафилококковых поражений при стрептококковых вскоре после развития гиперемии, припухлости, отека появляются пузыри с последующим развитием эрозий. Иногда можно обнаружить регионарный лимфаденит, другие проявления стрептококковой инфекции [2].