Для уточнения диагноза инцизионная биопсия невуса противопоказана.
АТЕРОМА
Атерома – это ретенционная киста сальной железы. Развивается вследствие закупорки сгустившимся салом наружного отверстия выводного протока железы. Закупорка протока чаще всего происходит в результате травматического воздействия на стенки его (при попытках выдавить черные «угри» - сгустившийся и потемневший экскрет сальной железы).
Клиника. Атеромы встречаются на лице и в области волосистой части головы. Могут быть одиночными и множественными. Они медленно и безболезненно увеличиваются, имеют полушаровидную форму, гладкую поверхность и всегда связаны с кожей. Могут нагнаиваться.
Лечение – радикальное удаление атеромы с иссечением участка кожи в области закупорившегося выводного протока. Если имеется нагноившаяся атерома, нужно ее вскрыть, удалить содержимое, выскоблить стенки кисты, смазать образующуюся полость спиртовым раствором йода, ввести йодоформный тампон и дать ране зажить вторичным натяжением.
ДЕРМОИДНАЯ КИСТА
Дермоидная киста - образуется в результате нарушения разви-тия и формирования лица в эмбриональном периоде в местах сращения лобного, верхнечелюстных и нижнечелюстных отростков. Чаще локализуются в области дна полости рта, глазницы, у корня и крыльев носа.
Клиника. Дермоидная киста представляет собой полостное образование. Ее оболочка отличается плотностью. Полость заполнена кашицеобразной массой грязно-белого цвета, образующейся от распада эпителия и продуктов выделения сальных желез, иногда волосы, кристаллы холестерина. Растет дермоидная киста медленно. Имеет четкие границы, не спаяна с кожей или слизистой оболочкой. Больные обращаются к врачу в тех случаях, когда возникают косметические или функциональные нарушения. При локализации в области корня носа и наружного края орбиты его следует дифференцировать от мозговой грыжи.
Лечение – хирургическое, иссечение кисты вместе с капсулой. Оперативный подход (внеротовой или внутриротовой) определяется локализацией кисты.
ЭПИДЕРМОИДНАЯ КИСТА
Эпидермоидная киста - образуется из отшнуровавшегося эпите-лия в период смыкания жаберных дуг. Локализуется в области переднего отдела полости рта, а также в области корня носа и надбровной области.
Клиника. Мягкое, безболезненное образование, не спаянное с окружающими тканями и кожей. Кожа в цвете не изменена. Содержимое кисты: жидкость желтого цвета с кристаллами холестерина и слущенными клетками эпителия (чешуйки кератина).
Лечение: хирургическое удаление новообразования. Сложности связаны с тем, что оболочка кисты очень тонкая.
ВРОЖДЕННЫЕ КИСТЫ И СВИЩИ
Выделяют:
1. Кисты и свищи околоушной области.
2. Срединные кисты и свищи шеи.
3. Боковые кисты и свищи шеи.
Предушные свищи иногда двусторонние, открываются впереди основания завитка ушной раковины, имеют диаметр около одного миллиметра. При надавливании на козелок из свища выделяется сметанообразная и салоподобная масса. Иногда свищ закрывается затвердевшей пробкой из этой массы и нагнаивается, в результате чего вокруг развивается воспаление с перихондритом наружного слухового прохода, формированием абсцесса под кожей впереди козелка. Свищевой ход направляется вниз кзади и медиально, доходя до хрящевой части наружного слухового прохода, вплетаясь в его толщу.
Кисты в околоушной и зачелюстной областях локализуются под задним полюсом или основной массой околоушной слюнной железы, проникают к стволу лицевого нерва, примыкая к хрящевому отделу наружного слухового прохода. Если происходит нагноение такой кисты и прорыв содержимого ее наружу, то устье свища обычно локализуется между передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и углом нижней челюсти.