Особенности применения ФУ при язве двенадцатиперстной кишки у детей.

В типичных случаях обострение язвенной болезни сопровождается резкой болью в животе через некоторое время после приема пищи. Иногда приступ сильной боли заканчивается обильной кислой рвотой. В других случаях после достижения максимальной силы боль постепенно ослабевает. Возможны ночная боль, боль натощак, ослабевающая после приема пищи.

Чаще боль локализуется в надчревной области, реже – в правом или левом подреберье. Иррадиирует в поясницу, реже в грудную клетку, еще реже в низ живота.

Боль в животе усиливается при физическом напряжении, уменьшается в неподвижном, в согнутом положении с притянутыми к животу ногами, а также при надавливании на живот руками.

Постоянная боль в животе характерна для язв, проникающих в поджелудочную железу, осложненных перивисцеритом.

Боль прим язвенной болезни часто сочетается с изжогой, рвотами, приносящими облегчение. Аппетит у больных обычно сохранен, но возникает боязнь приема пищи из-за опасения усиления боли.

При обострении болезни наблюдается напряжение передней брюшной стенки, перкуторная болезненность на ограниченном участке в надчревной области. С помощью глубокой пальпации выявляется болезненность в пилородуоденальной области. Постановку диагноза облегчает наличие характерного язвенного анамнеза – сезонность обострения заболевания, двойная периодичность боли.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — общее хронически протекающее заболевание с образованием стойкого дефекта (язвы) в желудке или двенадцатиперстной кишке. Течение заболевания циклическое, с периодически повто­ряющимися обострениями.

В возникновении заболевания большое значение придается расстройствам нервных и гормональных механизмов регуляции деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки. Немаловажную роль играют факторы длительного нарушения питания, как и при хроническом гастрите. Определенная роль отводится и наследственному предрасположению к заболеванию.

Основной симптом язвенной болезни — сильные боли в подложечной области, чаще всего весной и осенью. Периоды обострения чередуются с периодами затишья. В период обострения боли связаны с приемом пищи, наступают через 15—20 мин. после еды или натощак («голодные» боли). Рвота, часто сопровождаю­щая боли, приносит облегчение. В тех случаях, когда язвенная болезнь сопровождается повышенной секрецией желудка, больно­го беспокоит изжога.

Диагноз язвенной болезни подтверждается рентгеновским ис­следованием, на котором обнаруживают дефект стенки (нишу) либо деформацию желудка или двенадцатиперстной кишки в результате рубцовых изменений.

Язвенная болезнь может давать тяжелые осложнения: кровотечения, которые при язве желудка вызывают кровавые рвоты; перфорацию (прободение) стенки желудка, приводящую к перитониту—воспалению брюшины; сужение выхода из желудка (стеноз привратника) вследствие Рубцовых процессов. Представляет опасность возможность перерождения язвы и образования рака. Осложнения и длительное течение язвенной болезни, не поддающейся консервативному лечению, требуют оперативного вмешательства.

В период обострения больного госпитализируют. В течение 2—3 недель он находится чаще всего на постельном и палатном режимах, затем его переводят на свободный режим. Диета должна быть механически и химически щадящей. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки диета зависит от состояния больного. В периоды обострения болезни диета больного должна ограничиваться по указанию врача, иногда из нее на одну – две недели полностью исключают овощи и фрукты в любом виде, а хлеб заменяют небольшим количеством сухарей. При запорах питание должно усиливать деятельность кишечника. Для этого в рацион включают химические и механические раздражители. Диета при запорах требует особой кулинарной обработки продуктов: жарение блюд с грубой коркой, приготовление рассыпчатых каш. Необходимо ограничивать в рационе продукты, обладающие щадящим или вяжущим действием: кисели, какао, крепкий чай, черника. Рекомендуется натощак выпить сладкой холодной воды с замоченным в ней черносливом или изюмом. Из медикаментов применяют препараты, снижающие возбуждение центральной нервной системы, щелочные препараты, нейтрализующие повышенную секрецию желудка, препараты, блокирующие передачу нервных импульсов вегетативной нервной системы, которые оказывают болеутоляющий эффект и снижают секрецию и двигательную функцию желудка. Вне обострения (период ремиссии) больным показано санаторно-курортное лечение.

Лечебная физическая культура назначается в период стихания острых явлений, при отсутствии подозрений на кровотечение, прободение и проникновение язвы в соседние органы (пенетрацию). Физические упражнения не должны вызывать болевых ощущений.

При постельном режиме в исходном положении лежа на спине и сидя применяются упражнения для рук с полной амплитудой, для ног и туловища—с небольшой амплитудой. Сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах можно выполнять, не отрывая ступни от постели. Во время статических упражнений в ритмичном дыхании не следует делать акцента на его углублении. Темп выполнения упражнений медленный. Интенсивность занятий малая.

Таким образом у детей физические упражнения следует подбирать более тщательно и аккуратно. Физическая нагрузка должна быть более щадящей. А средства, применяемые для детей должны соответствовать возрасту и тяжести заболевания.