Радиоизотопное исследование щитовидной железы (сцинтиграфия).
Подготовка: в течение недели не употреблять препараты, содержащие йод и бром.
Пункционная биопсия.
Психологическая подготовка. Рассказать, что процедура безболезненна (проводится тонкой иглой). Манипуляция выполняется в положении пациента лежа на спине, под шеей валик (подушка) для расслабления мышц.
Семинарско-практическое занятие №6
Тема: «Сестринская помощь при неотложных состояниях в
эндокринологии»
Вопросы для самоподготовки студентов:
1. Причины, клиническая симптоматика кетоацидоза и кетоацидотической комы.
2. Неотложная доврачебная помощь при кетоацидозе и кетоацидотической коме.
3. Причины, клиническая симптоматика гипогликемии и гипогликемической комы.
4. Неотложная доврачебная помощь при гипогликемии и гипогликемической коме.
5. Причины, клиническая симптоматика тиреотоксического криза.
6. Неотложная доврачебная помощь при тиреотоксическом кризе.
Задания для самоподготовки:
1) Ответить на вопросы для самоконтроля (устно):
1. Укажите причины развития кетоацидоза.
2. Перечислите признаки кетоацидоза.
3. Какой уровень гликемии является предвестником развития кетоацидоза?
4. Какое неотложное состояние может развиться у пациента, страдающего сахарным диабетом, при приёме алкоголя?
5. Укажите причины развития гипогликемии.
6. Перечислите признаки гипогликемии.
7. Признаком какого состояния является запах ацетона от выдыхаемого воздуха?
8. Для какого вида ком при сахарном диабете характерно быстрое развитие?
9. Развитие какого состояния ожидается у пациента, страдающего сахарным диабетом 1 типа, при выполнении тяжёлой физической работы??
10. Можно ли пациенту с кетоацидозом запретить употреблять воду, чтобы избежать полиурии и энуреза?
11. При каком состоянии у пациента, страдающего сахарным диабетом, возникает сонливость?
12. При каком состоянии у пациента, страдающего сахарным диабетом, возникает агрессия и чувство голода?
13. При каком состоянии средством неотложной помощи является инсулин?
14. При каком состоянии средством неотложной помощи является глюкагон?
15. Можно ли пациенту в состоянии гипогликемической комы вводить в рот сахаросодержащие жидкости?
16. Развитие какого состояния ожидается у пациента, страдающего сахарным диабетом, если ему сделать полостную операцию?
17. Какое состояние разовьётся у пациента, страдающего сахарным диабетом 1 типа, если он не успеет вовремя принять пищу?
18. Почему опасно делать инъекции пролонгированного инсулина или принимать ПССП перед длительным походом в лес?
19. Какие препараты лучше принимать пациенту, страдающему сахарным диабетом перед длительным походом в лес?
20. Укажите причины развития и признаки тиреотоксического криза.
2) Повторить алгоритмы неотложной доврачебной помощи при:
· приступе стенокардии;
· подозрении на острый инфаркт миокарда;
· гипертоническом кризе;
· обмороке;
· отёке лёгких;
· кардиогенном шоке на фоне острого инфаркта миокарда.
3) Решить ситуационные задачи (письменно в дневниках):
Ситуационная задача №1
Пациент В., 40 лет лечится в эндокринологическом отделении с медицинским диагнозом: «Сахарный диабет 1 типа». Он получает 20 ЕД простого инсулина. Через 30 минут после инъекции у пациента появилась слабость, потливость, дрожь в теле. Объективные данные: в сознании, кожа влажная, выраженный тремор рук, АД 100/70 мм рт.столба, пульс 76 ударов в минуту, ЧДД 20 в минуту. Язык влажный, обложен белым налетом.
Ситуационная задача №2
Пациентка 28 лет страдает сахарным диабетом 1 типа. При поступлении в эндокринологическое отделение отмечается вялость, сонливость, пациентка заторможена, дезориентирована. Отмечается неприятный запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Кожа сухая. Понижен тонус мышц, глазных яблок. Со слов матери, пациентка регулярно выполняет инъекции инсулина. Незадолго до ухудшения состояния пациентка перенесла тяжёлое ОРВИ с выраженной интоксикацией.
Задание: Определите неотложное состояние, составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.
4) Переписать в дневник и выучить: алгоритмы неотложной доврачебной помощи при гипогликемии и кетоацидотическом состоянии (коме), тиреотоксическом кризе.