Клиника поражения дихлорэтаном.
Поражение может наступить через рот, ингаляционно, и через кожные покровы. Токсикант быстро всасывается в кровь, и некоторое время циркулирует в неизмененном виде. Так как ДХЭ липоидотропен, то оказывает токсическое действие преимущественно на ЦНС и паренхиматозные органы.
В клинике отравления ДХЭ различают:
- начальную стадию (наркотическая кома 1-2 дня);
- гепато-нефротических расстройств (от 7 – 10 дней);
- геморрагический синдром (со 2-ой недели) и анемия.
Смертность от отравлений ДХЭ довольно высока и достигает 55 %. При приеме 20-30 мл. жидкости через 5-15 минут бурно развивается клиника. Пострадавшие предъявляют жалобы на сладкий привкус во рту, боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, общую слабость, понос. Появляется атаксия и затем наступает потеря сознания.
Через 30-40 минут психомоторное возбуждение переходит в кому. Характерным признаком комы является: ароматический запах изо рта; лицо красное покрыто потом, склеры инъецированы, зрачки широкие, дыхание поверхностное редкое, аритмичное.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, брадикардия. Живот вздут, печень увеличена, возникает непроизвольная дефекация. Могут возникнуть судороги. Смерть наступает при явлениях коллапса.
Если в течение первых суток больной не погибает, то в дальнейшем на первый план выступает клиника токсического гепатита и нефропатии. Смерть может наступить от печеночной недостаточности.
Ингаляционное поражение чаще всего проявляется в виде интоксикации легкой и средней степени тяжести и редко тяжелой. В легкой степени ингаляционного отравления имеется скрытый период (2-12 часов) и симптоматика характеризуется появлением сладкого привкуса во рту, тошноты, головокружения, головными болями, общей слабости. Могут быть явления раздражения слизистых оболочек глаз и дыхательных путей. Все эти явления проходят через 3-5 суток.
При средней степени тяжестина 2-3 сутки появляются симптомы, указывающие на поражения печени и почек. Появляется желтуха, увеличение печени, нарастание билирубина, трансаминаз крови, в моче белок, эритроциты, цилиндры.
При тяжелой интоксикацииразвивается преимущественно типичный токсический гепатит и токсическая нефропатия. Возможно развитие ТОЛ.
При попадании на кожу развивается эритематозно-буллезный дерматит.
Клиника поражения ТЭС.
Различают острые и хронические отравления. Острые отравления встречаются крайне редко. Момент проникновения яда в организм остается незамеченным. Клиника отравления проявляется спустя несколько часов или суток в виде острого интоксикационного психоза – напоминает белую горячку (бессонница, галлюцинации, бред преследования и т.д.).В тяжелых случаях наблюдаются психомоторные возбуждения, сменяющиеся коматозным состоянием. Тяжелые формы нередко заканчиваются летальным исходом.
При хронической интоксикации ТЭС поражение начинается постепенно. Сначала появляются головные боли, повышенная утомляемость, нарушается сон, он становится неглубоким и как правило сопровождается кошмарными сновидениями. Постепенно явление астенизации усиливаются, нарастает общая слабость, недомогание, снижется память, появляется раздражительность, вспыльчивость, повышенная потливость.
Больные теряют аппетит, худеют, у мужчин развивается импотенция. У некоторых больных появляются боли в конечностях по типу артралгий, остеоалгий, миалгий, появляются боли в области сердца. Иногда предъявляют жалобы на ощущение инородного тела (волоса) в полости рта, размягчения зубов (резиновые зубы). Отмечаются гипергидроз, акроцианоз, тремор пальцев кистей рук, повышение сухожильных рефлексов. Нередко наблюдается триада симптомов: брадикардия; гипотония; гипотермия.