Характеристики сердцебиения плода
· Частота - в норме 120 - 140 ударов в минуту
· Ритм - в норме ритмичное
· Ясность - в норме ясное
В настоящее время ведущим методом наблюдения за характером сердечной деятельности является фоноэлектрокардиография (ФЭКГ) - сочетанная графическая запись ЭКГ (электрокардиограммы), отражающей электрические процессы в сердце и ФКГ (фонокардиограммы), регистрирующей звуковые явления.
Запись проводят на специальных электрокардиографах с фонографической приставкой, что позволяет одновременно и параллельно записать ЭКГ матери, ЭКГ и ФКГ плода. Запись осуществляют в полубоковом положении беременной во избежание синдрома сдавления нижней полой вены.
Кардиотокография (КТГ) - синхронная запись сердцебиения плода и маточных сокращений - позволяет объективно оценить характер сердечной деятельности плода и активность матки у матери. Возможно проведение наружной КТГ во время беременности и в родах при целом плодном пузыре. В родах также возможна прямая запись КТГ с использованием специального электрода, который фиксируется к доступной части плода после вскрытия плодного пузыря.
Вопрос 58 Расскажите о бактериальном вагинозе, причинах, клинике, диагностике, лечении.
Бактериальный вагиноз — это инфекционное поражение женских половых органов, характеризующееся обильными влагалищными выделениями с неприятным запахом. Распространенность: 15–80% среди женщин. Предрасполагающие факторы: гормональные нарушения в организме, неограниченная антибиотикотерапия, нарушение правил личной гигиены, беспорядочная сексуальная жизнь, дисбактериоз кишечника. Этиологические факторы: ассоциации анаэробных и факультативно-анаэробных возбудителей инфекции. Клиническая картина Пациентки жалуются на бели с резким неприятным запахом («тухлой рыбы») (90%), чувство зуда, жжения в области половых органов (30%), диспареунию (23%). При гинекологическом осмотре обнаруживают обильные влагалищные выделения беловатого цвета с неприятным запахом. Слизистая оболочка влагалища не гиперемирована.
ДиагностикаОпределение рН влагалищного содержимого. Аминовый тест. Кольпоскопия. Микроскопическое исследование влагалищных мазков (обнаружение ключевых клеток). Дифференциальный диагноз: Микоз. Трихомониаз. Неспецифический вагинит. Гонорея.
Лечение бактериального вагиноза Местная антибактериальная терапия. Иммунокоррекция, гормонотерапия по показаниям. Антигистаминные препараты, местные анестетики. Бактерийные биологические препараты для восстановления биоценоза влагалища. Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Метронидазол (противопротозойное, антибактериальное средство). Режим дозирования: по 500 мг внутрь 2 раза в день в течение 7 дней. Клиндамицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: 2% вагинальный крем, один полный аппликатор (5 г) во влагалище на ночь в течение 7 дней. Хлоргексидин (антисептическое средство). Режим дозирования: по 1 вагинальному суппозиторию 1-2 раза в день 7-10 дней. Гинофлор (препарат для восстановления микрофлоры влагалища). Режим дозирования: по 1-2 вагинальные таблетки ежедневно на протяжении 6-12 дней
Вопрос 59 Расскажите об этиологии, диагностике, клинике и лечении вагинита.
Вагинит –это женская болезнь, подразумевающая воспаление половых органов. В нашем случае – это воспаление влагалища
Основные причины вагинита
Вагинит причины имеет очень банальные, и весьма распространенные:
— несоблюдение элементарной личной гигиены, а именно половых органов.
— инфекции, которые передаются половым путем. Сюда можно отнести частую смену партнеров и отказ от использования презервативов, что порождает возникновение вагинита специфической этиологии (гонорея, хламидиоз).
— эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет).
— Травма половых органов (первый половой акт, грубые половые сношения, разрывы во время родов, ношение внутриматочной спирали, ношение тесного и синтетического белья).
— детские инфекции маленьких девочек (скарлатина, корь).
— физиологические причины: менструация, беременность.
— гормональные различные изменения в период менопаузы и во время беременности.
— неконтролируемый прием гормональных препаратов, антибиотиков.
— лучевая терапия и химиотерапия при онкологии.
— состояние пониженного иммунитета (ВИЧ-инфекция).
— недостаточное количество витаминов.
— самые разнообразные заболевания желудочно-кишечного тракта, различные аллергии.
— прерывание беременности
Что касается клиники, то она зависит от того, острый это или хронический вагинит. Острый вагинит у девочек и у женщин имеет острые проявления. В зависимости от причины возникновения будут доминировать те или иные проявления, или же все в совокупности. Например, если это грибковый вагинит, вызванный грибами рода Candida, то будут сильно беспокоить обильные творожистые выделения, жжение и зуд. Если это трихомониазная этиология, то будут преобладать гнойные выделения. При вагините неспецифической этиологии, острая стадия будет проявляться зудом во влагалище и обильными выделениями, имеющие зловонный запах. При тяжелом течении болезни всегда повышается температура, допускается появление точечных кровоизлияний на стенках влагалища. При расчесах также появляется кровь. Особенно это проявляется у девочек, у которых стенки внутренних и внешних половых органов очень тонкие и уязвимые. Именно поэтому инфекция в данном возрасте проникает достаточно глубоко и быстро.
Хроническая форма имеет слабо выраженные симптомы, то есть смазанные. Покраснение и отек половых органов уменьшается, боли и повышенная температура, как правило, не прослеживается. Более выраженным и постоянным симптомом является зуд, который значительно усиливается во время менструации, осуществления полового акта и при обычной ходьбе.
Диагностика
Сразу стоит отметить, что вагинит у детей диагностируется быстро, поскольку симптомы в молодом организме более выраженные. Если вы обнаружили у себя один из вышеперечисленных симптомов – не сидите дальше дома, а немедленно обратитесь к гинекологу для постановки диагноза. Консультация гинеколога включает в себя следующие обследования:
1.Осмотр в гинекологических зеркалах (не проводят девочкам). Выявляется отечность, гиперемия стенок влагалища, а также серый налет. В процессе осмотра женщина испытывает болевые ощущения.
2.Мазок на флору из влагалища, уретры и цервикального канала.
3. ПЦР-диагностика
4. Бактериологический посев выделений из влагалища, с целью определить чувствительность к антибиотикам.
Вагинит лечение
Главный вопрос — чем лечить вагинит и как вылечить вагинит? Лечится острый подострый вагинит и хронический вагинит – комплексно, с учетом индивидуальных особенностей организма.
1.Использование этиотропных препаратов, влияющих на причину возникновения. Лекарства от вагинита этиотропного типа – это антибиотики в виде мазей и свечи от вагинита. Также используют таблетки. Если это специфическая этиология, то без антибиотиков просто не обойтись, поэтому они являются неотъемлемой частью в успешном лечении. Это могут быть антибиотики пенициллинового ряда (Амоксиклав), нитроимидазолы (Трихопол, Клион Д), цефалоспорины (Цефазолин) и многие другие группы. Вагинит при беременности — это весьма опасно, поэтому препараты подбирают очень тщательно. Вагинит у беременных проявляется немного по другому, поэтому обязательно консультируйтесь с врачом! Если вам нужно знать про вагинит детский, он лечится по другому.